保護性護理在血液透析動靜脈內瘺中的應用

凡靜

【摘要】目的 觀察在血液透析動靜脈內瘺中應用保護性護理的應用效果。方法 此次研究開展于2013年1月～2016年1月，在此期間收治的80例動靜脈內瘺患者，分為研究組（n=40）與對照組（n=40），研究組予以保護性護理，對照組予以常規護理，對比護理效果。結果 研究組患者的并發癥少于對照組，差異有統計學意義；研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義。結論 對血液透析動靜脈內瘺患者應用保護性護理，可降低并發癥發生，提高患者的生活質量，適合推廣與應用。

【關鍵詞】保護性護理；血液透析；動靜脈內瘺；應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

血液透析因反復穿刺及護理不當，會造成內瘺阻塞，甚至引起內瘺血液反流，導致再循環，給患者帶來痛苦，影響其生活質量[1]。因此，對在血液透析動靜脈內瘺中應用保護性護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2013年1月～2016年1月，在此期間收治的80例動靜脈內瘺患者，分為研究組（n=40）與對照組（n=40），研究組男性患者19例，女性患者21例；年齡43～74歲，平均（42.7±5.1）歲；具體疾病類型：慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病11例，多囊腎8例。對照組男性患者20例，女性患者20例；年齡43～73歲，平均（42.5±5.0）歲；具體疾病類型：慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，多囊腎9例。一般資料對比，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組的40例動靜脈內瘺患者予以常規護理，研究組的40例動靜脈內瘺患者予以保護性護理，措施如下：①穿此前護理，穿刺應選擇在完成內瘺手術后4—8周進行，引導患者保護內瘺，了解保護內瘺的相關注意事項，實施人性化關懷，對存在負面情緒患者，注意實施心理疏導，多與患者談心[2]；②穿刺中護理，在完成手術后24 h嚴密觀察患者，發現滲血或疼痛等不良反應，要及時報告主治醫師；教會患者著衣寬松，重點確保內瘺側手臂清潔和衛生，教會患者正確判斷動脈的震顫情況，發現流通不暢及時處理；測量血壓、實施靜脈注射或者輸液等相關操作，防止因藥物刺激誘發靜脈炎，發生內瘺閉塞問題；③每日檢查患者靜脈搏動情況、內瘺口是否通暢，當有血栓，需要及時與醫生聯系及時處理，在傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，指導患者多握拳、使用握力球等，盡快使靜脈動脈化，防止內瘺閉合及吻合口撕裂；④由于患者身體的抵抗能力下降，可能還會出現肺部感染，因而在對患者進行護理時，注意患者所處環境要嚴格進行殺菌和消毒，確保干凈無菌，給患者創造良好的治療環境。提高患者的生活質量。

1.3 觀察指標

記錄患者在治療護理期間的并發癥發生情況；采用生活質量量表（GQOL-74）評估患者的生活質量，包含軀體功能、心理功能和社會功能，各條目10分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

（1）研究組患者的并發癥少于對照組，具體詳情：研究組發生3例并發癥，其中動脈瘤、皮下血腫、滲血都發生1例。而對照組發生7例并發癥，其中動脈瘤2例，皮下血腫2例，內瘺感染2例，滲血1例。差異有統計學意義。

（2）對比護理期間兩組患者的生活質量，相較于對照組，研究組明顯較優，統計學意義明顯。見表1。

3 討 論

對血液透析患者應用保護性護理，對減少因透析治療造成的機體損害有重要作用[3]。在此次研究中，對研究組應用針對性保護性護理，觀察組應用常規護理，結果證實研究組患者的并發癥少于對照組，且研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義。證實保護性護理對減少和控制并發癥、提高患者生存率。

綜上所述，對血液透析動靜脈內瘺患者應用保護性護理，可降低并發癥發生，提高患者的生活質量，適合推廣與應用。

參考文獻

[1] 張丹丹.血液透析動靜脈內瘺患者行保護性護理的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2014，11（22）：206-207.

[2] 趙洪梅，羅雙莉，王俊紅，王術花.血液透析患者心力衰竭后動靜脈內瘺閉塞原因分析及護理[J]. 護士進修雜志，2011，5（21）：2014-2015.

[3] 唐 恒，施素珍，張千勇，劉清燕.不同動靜脈內瘺穿刺方法在血液透析患者中的應用[J].臨床護理雜志，2011，24（01）：44-45.endprint