補陽還五湯沖劑治療缺血性中風的臨床分析

韓劍萍

【摘要】目的 分析補陽還五湯沖劑治療缺血性中風的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中風患者87例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用西醫治療，觀察組采用補陽還五湯沖劑治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組患者在接受治療后MBI指數、FAM評分均明顯高于對照組；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 缺血性中風應用補陽還五湯沖劑治療，效果滿意，可促進患者機體更能改善，提升其生存質量。

【關鍵詞】補陽還五湯；缺血性中風；分析

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

缺血性中風屬臨床危重癥，原則在于幫助患者有效控制疾病進展，改善臨床癥狀與機體功能[1]。本文重點分析了補陽還五湯沖劑治療缺血性中風的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中風患者87例作為研究對象。納入標準：①所選患者均經臨床檢查，病情符合缺血性中風的相關診斷標準，并經頭部CT、MRI等影像學檢測證實診斷。②患者臨床信息完整，均為首次發病。③患者無相關藥物過敏史。④患者無急性感染，無其他系統嚴重疾病和嚴重臟器功能障礙。排除因各種因素無法完成治療的患者。將符合標準的患者87例隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例）。觀察組男26例，女18例；年齡43～74歲，平均（62.7±4.7）歲。對照組男24例，女20例；年齡44～75歲，平均（63.5±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在明確診斷后均施以對癥治療，包括脫水劑、抗血小板的應用，給予患者吸氧、心電監護、營養支持、糾正機體水電解質失衡等干預措施，給予改善循環及腦組織保護類藥物治療，采用20%的甘露醇靜脈輸注，用于降低顱內壓，適當應用活血化瘀類藥物，同時根據患者合并的基礎疾病應用降血糖、降血壓、降血脂類藥物。觀察組患者在此基礎上應用補陽還五湯沖劑治療，用法與用量：補陽還五湯沖劑（主要成分有桂枝10 g、川芎10 g、獨活10 g、羌活10 g、葛根10 g、石斛10 g、紅花10 g、桃仁10 g、赤芍10 g、海藻15 g、當歸15 g、地龍15 g、鉤藤15 g、益母草20 g、雞血藤30 g、丹參30 g、黃芪30 g），以水沖服，每天服用1劑，分早晚2次服用。

兩組患者均持續用藥進行為其1個月的治療，在此期間給予患者悉心護理。協助患者處于舒適的體位臥床，定期幫助其翻身、叩背，做好皮膚及口腔護理；指導其合理飲食，確保營養充分攝入；協助患者進行早期被動及主動肢體鍛煉，存在吞咽障礙患者還需增加舌肌、頰肌、咀嚼肌運動練習。

1.3 觀察指標

兩組患者在接受治療前后由同一組工作人員分別用MBI指數和FMA量表評估日常生活能力和肢體運動能力，得分越高，則表明患者的生活能力或肢體的能力恢復越好；應用NIHSS量表評估患者各個階段神經缺損評分，并結合臨床癥狀改善情況判定治療效果：患者的恢復情況滿意，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過90%，為基本治愈；患者臨床癥狀改善明顯，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過45%，為顯效；患者的臨床癥狀已有緩解，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過18%，為有效；患者臨床癥狀無變化或加重，NIHSS分值未見變化，為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 接受治療前后兩組患者的MBI指數和FAM評分對比

接受治療前，兩組患者的MBI指數、FAM評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；接受治療后，兩組患者的MBI指數、FAM評分均有所提高，與治療前相比差異明顯（P<0.05）；觀察組患者在接受治療后MBI指數、FAM評分均明顯高于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

經過積極治療，觀察組患者基本治愈13例，顯效16例，有效12例，無效3例，治療總有效率為93.18%；對照組患者基本治愈6例，顯效15例，有效11例，無效11例，治療總有效率為74.42%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

缺血性中風好發于中老年人群，病情嚴重且進展快速，發病率和死亡率均偏高[2]。缺血性中風的發病機制較復雜，主要是機體腦內局部血管因動脈粥樣硬化形成的斑塊堵塞，引發局部的血供異常，血流不足，進而導致維持腦部正常功能的細胞發生缺氧、壞死，最終引發缺血性中風的發生。而缺血性中風患者多數年齡偏大，機體能力較弱，在發病后容易誘發機體功能障礙、器官功能減退、意識模糊等一系列并發癥，無疑給臨床治療工作增加了難度[3]。研究發現，人體的腦部和心臟系統均屬唯一且不可或缺的重要器官，發生心腦系統病變后，無論是對機體潛在的傷害還是破壞性的直接損傷，后果都是不可估量的。因此，給予缺血性中風患者有效、積極的治療，減輕癥狀，促進身體機能恢復，降低致殘率，是臨床工作中最為重視的課題。當前缺血性中風的治療多是溶栓、抗凝等對癥療法，但存在一定局限性，且禁忌癥偏多，療效并不盡如人意[4]。我國中醫理論及中藥制劑在診治缺血性中風方面見解與效用獨到。中醫認為，缺血性中風當屬“中風”范疇，病因多為勞逸過度、外感六淫、內傷七情，病機在于氣血逆亂而筋脈失養且氣血瘀滯在腦絡所致。而年齡偏大者多存在氣血虧虛，陰陽失調，情感過極，則更易患病。可見，此癥治療原則應在于活血、通絡、化瘀、益氣行血。補陽還五湯沖劑是以傳統中醫方組（補陽還五湯）為基礎制成的中藥制劑，是一直以來中醫治療中風癥的常用藥劑。方組中黃芪能健脾益氣、補氣還陽；紅花可止痛散瘀、通經活血；川芎有止痛祛風、行氣活血之功效；桃仁則能促進血供改善，活血祛瘀；赤芍能祛瘀、止痛、活血；地龍除痹通絡、止痙熄風效果明顯。上述諸藥合用，互相協調，可通經絡、祛瘀、活血、益氣、補氣，促進缺血性中風患臨床癥狀和機體功能改善[5]。

本文研究顯示，觀察組采用補陽還五湯治療，與對照組相比，觀察組患者在接受治療后MBI指數、FAM評分均明顯高于對照組；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，缺血性中風應用補陽還五湯沖劑治療，效果滿意，可促進患者機體更能改善，提升其生存質量。

參考文獻

[1] 周 波，曾啟全.加味補陽還五湯治療缺血性中風急性期20例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，30（7）：29-30.

[2] 袁昌杰，黃 文.補陽還五湯加減對急性缺血性中風的觀察與研究[J].中醫藥臨床雜志，2012，4（7）：73-74.

[3] 黃干初.補陽還五湯聯合西藥治療缺血性中風的臨床療效觀察[J].北方藥學，2013，8（3）：22-23.

[4] 胡彩鳳.加味補陽還五湯治療缺血性中風的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，11（1）：68-69.

[5] 王正文，高海寧.中西醫結合治療缺血性中風療效觀察[J].廣西中醫藥，2012，14（03）：321-322.endprint