“三級預防”幫你筑起抗胃癌三道防線

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率很高，而我國每年胃癌新發和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。因此，胃癌的預防有著極其重要的意義。

《養生大世界》：劉主任，通過前兩期您對胃癌相關知識的介紹，我們可以看出來胃癌是在我們國家非常高發的腫瘤，同時通過定期的體檢對于胃癌的早期發現是非常有幫助的，那么在預防方面，有什么好的方法嗎？

劉海峰：隨著胃癌研究的進展，實施胃癌預防已成為可能，胃癌預防分為三級。

一級預防，重點找病因。是指胃癌的病因學及發病學預防，目的在于降低胃癌發病率。病因學預防：控制飲食因素對胃癌病因學預防十分重要。1.改進不良飲食習慣和方式。按時進食，避免暴飲暴食，不進食過燙食物，進食不宜過快。進食時情緒愉快，養成細嚼慢咽的良好飲食習慣。2.避免高鹽食品，提倡冷凍保鮮食品。咸肉、咸魚等是胃癌發生的重要誘因，應盡量減少鹽腌食品的攝取，每日進食鹽量一般低于10克。提倡用冷凍技術保存食品。3.少吃煙熏、油炸和烘烤食物，魚、肉等在熏、炸和烘烤等過程中會產生致癌物，建議盡量少吃。4.多吃具有防癌作用的食品。如新鮮蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、綠茶等，是預防胃癌的理想食品和飲料。5.戒煙。吸煙與胃癌發生風險呈劑量依賴關系，胃癌風險隨每日吸煙量和時長的增加而增加。發病學預防：是指對胃癌前疾病與病變采取干預措施。干預手段包括化學干預和行為干預。用化學藥物預防胃癌的發生或使癌細胞分化逆轉的方法稱為化學干預。近年來的研究表明，根除幽門螺桿菌將是減少胃癌發病率最有希望的策略。

二級預防，三早要記牢。是指胃癌的“三早”（早期發現、早期診斷和早期治療）預防，目的在于降低胃癌病死率，“三早”的核心內容是早期發現。1.早期發現的有效途徑是胃癌篩查。對胃癌而言，報警癥狀不足以敏感地發現早期胃癌，在一般綜合性醫院門診診斷的胃癌患者中，早期胃癌不足10%，90%以上的患者為中、晚期胃癌。胃癌篩查不僅可以發現更多的早期胃癌，還能篩查出一批不同類型的胃癌前病變患者，為進一步干預治療打下了基礎。2.篩查的重點是胃癌高危人群，即年齡40歲以上、生活在胃癌高發地區、被幽門螺桿菌感染、胃癌一級患者親屬、既往患有慢性萎縮性胃炎等胃癌前疾病者等。胃癌在一般人群中發病率較低，且目前尚無簡便、有效的診斷方法進行全體人群普查。內鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力，且由于胃鏡是侵入性檢查，很多無癥狀、低胃癌發病風險的患者難以接受。因此，只針對胃癌高危人群進行篩查，才是可能行之有效的方法。3.早期發現胃癌的關鍵是篩查方法。采用幽門螺桿菌、血清胃蛋白酶原等指標初篩后，繼而進行有目的的內鏡下精查是較為可行的診斷策略。

三級預防，提高生存率。是指改善患者生活質量，促進患者康復，目的在于提高胃癌患者生存率。對于早期胃癌，可選擇內鏡下微創切除或手術切除；對于中晚期胃癌，應加強綜合治療，解除疼痛，提高生活質量，定期隨訪觀察。

《養生大世界》：剛才您提到的“近年來的研究表明，根除幽門螺桿菌將是減少胃癌發病率最有希望的策略”，請您給大家介紹一下什么是幽門螺桿菌，它是怎么傳染的呢？

劉海峰：幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是能夠在人胃中生存的一種微生物類。幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播。感染者和可能被污染水源是最主要的傳染源。口-口和糞-口是其主要的傳播途徑，其中以口-口傳播為主。前者主要通過唾液在母嬰和夫妻之間傳播，后者主要通過感染者糞便污染水源傳播。兒童和成人均為易感人群。

幽門螺桿菌感染是人類最常見的慢性感染之一，流行病學調查資料顯示，幽門螺桿菌感染可增加胃癌發病率4-6倍，國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌列為人類胃癌的I類致癌原。

《養生大世界》：這個小小的細菌竟有如此威力，如果我們被感染了，就要抓緊“消滅”它，對嗎？

劉海峰：幽門螺桿菌感染的確與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種疾病密切相關。但是近年來部分宣傳片面夸大了幽門螺桿菌感染的風險以及根除幽門螺桿菌的治療效果。甚至有些學者也提出了“幽門螺桿菌感染者無論有無癥狀均應進行根除”，似乎只要根除了幽門螺桿菌，與此相關的所有疾病都會消失。這使患者產生了誤區，誤認為根除了幽門螺桿菌就可治愈慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至防止了癌變等疾病的發生，從而過度關注幽門螺桿菌感染，而忽略了飲食因素、環境因素及遺傳因素等的作用。

同時，關于幽門螺桿菌感染引起疾病的報道也越來越多，幽門螺桿菌幾乎成了“萬惡之源”。“一人感染，全家感染”，諸如此類夸張的宣傳廣告，使一些幽門螺桿菌感染者及其家屬惶恐不安，不敢哺乳、共餐、接吻等，更有甚者因擔心癌變輕生者也有之。主張“逢幽必殺防胃癌”的觀點，不僅不負責任，也帶給幽門螺桿菌感染者本不該出現的社會心理創傷，引起抑郁、焦慮和難以預測的后果。

在國內外主流理論一片喊殺聲中，我們應該客觀分析幽門螺桿菌感染的利與弊，正確認知和保留幽門螺桿菌對人類有益的一面。在高危人群中規范實施根除幽門螺桿菌預防胃癌策略，在普通人群中盡量避免因過分渲染幽門螺桿菌感染風險所引起的心身疾病，更好地服務于患者。

（編輯/梅語 校對/張硯梁）