以護理技能大賽為導向的中職《基礎護理技術》教學模式探究

穆彤 趙梅 李夫艷

(山東省臨沂衛生學校，山東 臨沂 276000)

·教學研究·

以護理技能大賽為導向的中職《基礎護理技術》教學模式探究

穆彤 趙梅 李夫艷

(山東省臨沂衛生學校，山東 臨沂 276000)

目的探索以護理技能大賽為導向的教學方法在中職《基礎護理技術》教學中的應用模式。方法選取山東省臨沂衛生學校2013級三二連讀護理專業兩個班為研究對象，甲班55人為實驗組，乙班56人為對照組，實驗組采用以護理技能大賽為導向的教學模式，對照組采用傳統教學模式，比較兩組護生的考核成績和滿意度調查結果。結果實驗組護生理論成績、技能操作成績和對教學效果的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義。結論以護理技能大賽為導向的教學模式應用于基礎護理學中的教學效果優于傳統教學模式，為中職院校護理教育教學改革提供參考，在國內有待進一步優化和推廣。

護理技能大賽； 中職護理； 基礎護理技術； 護理教學

Nursing skills contest; Secondary vocational nursing; Basic nursing technology; Nursing teaching

為積極響應教育部2008年提出的“普通教育有高考，職業教育有大賽”[1]理念，全國職業院校護理技能大賽于2010年啟動，目前已形成了“校校有比賽，層層有選拔，國家有大賽”的良性發展機制，其強調“以賽促學、以賽促教、以賽促訓”的理念，目的是通過大賽引領中職院校護理教育教學改革，全面提高護生的綜合能力[2]。因此，如何將此“外向型”的促進模式融入到院校護理常規教學實踐中，創新護理人才培養模式，是本研究的重點。近年來，各級護理技能大賽的形式基本以案例分析和技能操作兩部分考核組成，旨在考察護生掌握知識和運用知識的能力，更加注重對護理評判性思維、整體護理、健康教育、人文關懷和溝通等臨床綜合能力的考核[3]。我校通過積極總結參加各級護理技能大賽的經驗，分析把握賽事設計和流程，將以大賽為導向的教學模式應用于《基礎護理技術》教學中，探究如何將“精英式”教育普及到普通中職教育課堂中，取得有益嘗試?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 采用整群抽樣法，選取山東省臨沂衛生學校2013級三二連讀護理專業兩個班為研究對象，兩個班都是學制五年的統招生，均為女生，已修課程基礎相同。其中甲班55人為實驗組，年齡17～19歲，平均年齡(17.82±0.82)歲，上學期綜合測評成績(73.43±9.61)分；乙班56人為對照組，年齡17～19歲，平均年齡(17.91±0.73)歲，上學期綜合測評成績(74.75±10.81)分。實驗組采用以護理技能大賽為導向的教學模式，對照組采用傳統教學模式。兩組一般情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組護生的基礎護理學課程均由同一教師授課，教學大綱、教學進度和教學課時相同，研究期限1個學期。

1.2.1對照組 采用傳統教學模式，理論課以教師教授為主，輔以課堂互動和課后作業等方法鞏固要點；實訓課首先由教師對護理技能操作進行詳細講解和示教，然后學生分組自我練習，教師巡回輔導，下課前抽取學生進行操作反饋，教師最后總結點評。

1.2.2實驗組

1.2.2.1課前準備 (1)教師準備：首先成立課題研究小組，對授課教師進行護理技能大賽相關知識的培訓，授課教師應熟知大賽流程、內容和考核標準等。課題研究小組依據技能大賽理論考核和技能考核中案例的設計形式，結合授課計劃和大綱要求，收集與教學內容密切相關的臨床內、外、婦、兒等典型病例，難易適中，突出重點，內容包含年齡、性別、臨床表現與體征、實驗室檢查及診斷等資料[4]。整理最新護理技能大賽操作評分標準，對未出現在各級大賽中的操作，根據大賽技能考核要求，規范各項操作，嚴格操作標準[5]。(2)學生準備：新課前，發放導學案，護生在已掌握知識的基礎上通過預習新課和查閱資料分析討論案例，根據護理程序提出護理診斷，制定護理計劃，解決護理問題。實訓課前另發放技能操作標準，以便護生進行預習。

1.2.2.2授課過程 (1)理論課程：導學案引入課程內容，學生分析案例，教師進行點評，課程中時刻圍繞解決案例問題進行啟發式教學，以學生為主體，對案例進行分析總結，提高護生分析和解決臨床實際問題的能力，使護生在課堂中拓展臨床和社會體驗。(2)實訓課程：實訓課過程包括導入、示教、模擬、競賽和總結五個環節[6-8]，具體如下：1)導入：護生根據課前準備，分析導學案，教師補充和總結，以任務驅動引入本節操作的內容和目標。2)示教：形式多樣，一是精選護理技能大賽優秀比賽視頻進行展示；二是利用學校資源，讓已參加過大賽或者正在進行大賽培訓的學生進行示教；三是教師精講操作標準，強調操作注意事項和重難點。3)模擬：學生4～5人為一組進行練習，其中一名學生扮演標準化病人，通過模擬臨床情景培養學生的評判性思維、溝通能力和人文關懷意識等。4)競賽：小組內部成員或者小組之間進行技能操作比賽，打造競爭性課堂，由教師和護生共同進行評價，激發學習熱情，檢驗練習效果。5)總結：教師對操作中出現的問題加以強調，學生進行自我總結，進一步加強練習。

1.2.2.3課后鞏固 鼓勵學生進行課后反思，記錄自己的學習成果，構建科學的學習過程進度表，并通過有組織的開放實訓室增加護生課外練習機會，以提高學習效率。

1.3效果評價 (1)理論考核：學期末對兩組護生進行相同形式的理論考核，統一評分標準，比較兩組成績。(2)實訓考核：模擬大賽的技能考核模式，對兩組護生進行操作考核，考核前發方案例，考核內容為心肺復蘇術和氧療技術連貫的兩項操作，各50分，滿分100分，操作時間12 min，由兩名教師共同評分，其平均值為考生的技能操作考核成績。(3)教學效果滿意度評價：運用自制問卷，采用“是”和“否”2級評分法，內容包括教學質量評價和教學效果自我評價兩大模塊，課程結束后對兩組護生以不記名方式進行調查[9]，最終共發放問卷111份，收回111份，回收率為100%。

2 結果

2.1兩組護生對教學效果滿意度評價 見表1。

表1 兩組護生對教學效果滿意度評價 例(%)

2.2兩組護生成績比較 見表2。

表2 兩組護生成績比較 分

3 討論

3.1護理職業技能大賽促進中職院校護理教學改革 當今社會醫療護理水平飛速發展，社會對護理人才素質的要求越來越高，給護理教育帶來了新的挑戰。中職教育作為職業教育的一大分支，其宗旨是培養具有較強專業技術能力的實踐性人才，是我國技能型人才培養體系中的重要環節之一[10]。然而目前我國中職護理教育人才培養模式發展相對滯后，傳統的教學模式存在陳舊、刻板、機械性和與臨床實際脫節等弊端，加之中職護生文化基礎和學習能力相對薄弱，最終導致護生與社會護理人才需求存在一定差距[11]。因此，如何改革中職院校護理人才培養模式成為研究的焦點。新形勢下，各級護理職業技能大賽應運而生。大賽作為一種品牌，是“精英式”的選拔，具有市場導向性、組織規范性、模式多樣性和注重操作性等特點，學校在組織優秀學生參賽的過程中，應注重思考與本校教學實際相融合[12]。2012年，全國護理技能大賽提出“教育為本”的思想，指出大賽是一個“方向標”，代表護理職業教育的發展方向，以大賽理念和評分標準為導向，總結護生知識和技能水平與大賽要求的差距，從而引領、規范和促進護理教學改革和發展[13]。

3.2本研究中教學模式的應用特點

3.2.1教學模式設計 課程的教學目標確立遵循護理技能大賽的選拔原則，以崗位能力為基準，目的在于培養護生的臨床綜合能力；參考大賽中兩項考核的案例設計和要求，在教學過程中運用導學案，以任務為載體組織課堂，案例分析循序漸進，一方面提高了護生自主學習的能力，增加教學效果，另一方面提高了護生的臨床思維和解決臨床實際問題的能力[14]；在實訓示教中，依據大賽制定操作標準，通過展播大賽操作視頻、參賽選手示教和指導，提高了技能操作的規范性，同時發揮同齡學生的榜樣力量，調動了護生的積極性；在實訓練習中，參照大賽考核的場景設置，由學生扮演病人，一方面模擬了臨床實際情景，另一方面有助于提高護生的溝通能力和人文關懷意識[15]；在實訓課堂評價中，通過小組內和組間的技能競賽，活躍了課堂氣氛，美國心理學家威廉·詹姆斯曾提出：“人性最深層的需要就是渴望得到別人欣賞和贊美”[16]，通過競賽，護生獲得自信，促進了對技能操作的掌握；教學評價是教學過程的重要環節之一，在期末實訓考核中，同樣參照大賽流程和評分標準對護生進行評價，完善整體教學過程，并對護生在考核過程中暴露的問題進行反思，促進今后的教學。

3.2.2教學效果 從表1可以護理技能大賽為導向的注重理論與實踐相結合的教學模式在中職院校護理教學中有較好的效果，實際可行，具有推廣價值。表2顯示對教學效果滿意度調查結果表明新的教學模式提高了教學效果。另外，通過訪談代課教師和考核評分教師，他們一致認為實驗組護生較往屆護生的能力有很大提高，在實訓考核中表現出了較高水平的技能操作能力和較全面的綜合素質。

3.3問題與展望 本研究在實施的過程中仍存在以下不足：(1)由于護生基礎知識儲備薄弱，對于課程中案例的分析不夠全面，部分學生反映有一定的學習壓力。(2)由于資源和條件限制，護生并未到真實的臨床情景進行見習。(3)由于高要求的技能操作標準，部分學生反映訓練時間不足。(4)由于研究剛起步，僅在一門課程中進行了探索。對此，應在今后的研究中進一步促進中職護理各學科課程和辦學模式改革，合理分配教學資源，促進護理實訓基地建設，加強學校與醫院、企業間的交流，進一步促進“雙師型”教師隊伍建設，提高教師自身能力，進而縮短與護理崗位實際需求的差距，完善教學。

綜上所述，為培養護理高素質應用型人才，中職院校應打破傳統，把握技能大賽的契機和驅動，充分發揮大賽理念的導向作用，根據課程要求和學校實際進一步探索創新教學模式。

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山東省職業教育與成人教育科研“十二五”規劃2015年度課題(編號：2015zcj26)

穆彤(1991-)，女，山東臨沂，碩士，研究方向：護理教育

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.028

2017-03-21)