高校女職工預防宮頸癌知信行調查及其干預

何 平，周 瑤，吳 濤

(黃岡職業技術學院 附屬醫院， 湖北 黃岡 438000)

高校女職工預防宮頸癌知信行調查及其干預

何 平，周 瑤，吳 濤

(黃岡職業技術學院 附屬醫院， 湖北 黃岡 438000)

為了有針對性地探討高校女職工宮頸癌的預防策略，在針對某高校565名女職工進行宮頸刷取材普查的同時，對宮頸癌“知信行”進行問卷調查，并進行統計學分析。結果在138份有效答卷中：對宮頸癌預防知識“與宮頸癌相關的高危行為”“宮頸癌危害及相關癥狀”“宮頸癌的預防方法”的認知正確率分別為69.2%、63.4%和69.6%；對宮頸癌預防產生信任的占60.1%；行動支持占87.0%。分別與在校女大學生及預計標準(知曉率90%)進行比較，發現高校女職工的知曉率明顯高出在校女大學生(均為ρ=0.000)，而仍然低于預計要求(ρ=0.000)。因此，高校女職工對防治宮頸癌的知曉率仍然需要干預，以提高預防水平。

高校女職工； 宮頸癌； 知信行

宮頸癌是女性高發的惡性腫瘤之一，危害極大，近年來發病年齡日趨年輕[1]517-524 [2]119-125，預防和篩查是減少發病的重要措施。衛生部婦幼保健與社區衛生司批準的為期10年(2007～2016)中國宮頸癌防治工程中，要求人群對宮頸癌防治知曉率達到90%以上[3]265。高校教師知識水平層次較高，對宮頸癌的知曉率是否更高，三級預防是否需要加強，效果是否更加明顯，是本文研究的主要內容。

一、對象與方法

(一)調查對象

2015年，黃岡職業技術學院附屬醫院對婦科體檢的565名某高校女職工，開展了CIN(宮頸上皮內病變)篩查，同時對這些高校女職工進行宮頸癌知曉率、態度和行為傾向及結果等相關內容的無記名問卷調查，問卷與體檢同時進行。本次調查的高校女職工年齡在22～58歲，平均年齡38.7歲，均有性生活史。學歷層次本科及以上的占42.4%。

(二)方法

根據調查問卷的設計要求，圍繞宮頸癌的相關知識(與宮頸癌相關的危害及癥狀、預防方法等)設計調查問卷。用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理和分析，計數資料按數據特點選用X2、校正X2或Fisher確切概率法，與預計標準(知曉率90%)比較用二項分布檢驗(Binomial Test)。

二、結 果

對所檢565名高校女職工進行隨機問卷調查，獲得有效問卷138份，同時調查了1 410名在校女大學生，所得數據見表1。對數據進一步分析如下：

(一)與宮頸癌相關的高危行為

包括“你認為哪些行為與宮頸癌有關？”等問題回答正確人數(平均)為95.5人，知曉率69.20%。與在校女大學生調查比較結果見表1[4]504-505。由表1可知，與在校女大學生比較，X2=237.829，ρ=0.000，說明高校女職工在這方面知曉率要強。與預計要求的90%知曉率比較，ρ=0.000，說明仍然沒有達到要求。

(二)宮頸癌危害及相關癥狀

包括“你認為下列哪項是宮頸癌的癥狀？”“你知道PHV(人類乳頭瘤病毒)感染最可能出現哪種癥狀？”等問題，高校女職工回答正確人數(平均)為87.5人，知曉率63.41%。與在校女大學生調查比較結果見表1。

與在校女大學生比較，X2=215.810，ρ=0.000，說明高校女職工在這方面知曉率比一般人群要高。與預計要求的90%知曉率比較，ρ=0.000，說明仍然存在差距。

(三)宮頸癌的預防方法

包括“你認為下列哪些措施不能預防宮頸癌？”“你知道下列哪項是篩查宮頸癌的最主要方法？”等問題，高校女職工回答正確人數(平均)為96人，知曉率69.57%。與在校女大學生比較見下表(參見表1)。

表1 高校女職工與在校女大學生對宮頸癌相關知識的了解

與在校女大學生比較，X2=383.093，ρ=0.000，說明高校女職工在這方面知曉率要強。與預計要求的90%知曉率比較，ρ=0.000，說明仍然存在差距。

(四)對宮頸癌相關態度及行為比較

“你認為宮頸癌早期發現(指宮頸上皮內瘤樣變，CIN)能治好嗎？”回答正確人數83人，占60.1%。說明對宮頸癌預防價值信念比較低。“你認為健康婦女應至少多長時間接受一次宮頸檢查？”回答“每年一次”120人，占86.96%，與90%標準比較，ρ=0.147，說明每年需要檢查一次的要求尚能符合。

(五)宮頸癌的篩查方法

包括“你認為下列定期宮頸癌篩查的目的哪項最正確？”，回答正確人數為93人，正確率67.39%。“你了解下列哪幾項篩查宮頸癌的方法？”結果如下：TCT(宮頸液基細胞學檢查)41人、腫瘤DNA倍體62人、HPV(人類乳頭瘤病毒)61人、腫瘤標記物32人；對檢測方法的平均知曉率為35.51%，ρ=0.000，亦沒有達到90%預計標準。

三、討 論

(一)婦檢結果討論

婦檢有異常后，經活檢結果如下表2所示，與廣西醫科大學第四附屬醫院暨柳州市工人醫院體檢結果比較見下表(參見表2)。

表2 高校女職工與廣西柳州市人群體檢結果比較[5]480-481

由上面統計結果可知，某高校女職工婦檢宮頸上皮內病變CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鱗癌(SCC)、腺癌(AC)的檢出率和總檢出率與廣西柳州市檢出率并沒有區別。說明雖然高校女職工的知曉率和安全意識明顯比一般人群要強，但是，CIN發生率并沒有隨之下降。

據《2012年腫瘤登記年報》中的數據，在國內腫瘤登記地區，宮頸癌發病率在女性腫瘤發病率中占第6位[6]1-6，而全世界女性惡性腫瘤中發病率占第3位[7]2675-2686,宮頸癌發病率世界第2。以浙江省為例，宮頸癌發病率在總體上呈上升趨勢，從2000年5/10萬左右上升到2011年8.99/10萬[8]170-180。全國多數地區處于10/10萬～15/10萬，城市13.35/10萬，農村為12.14/10萬[9]612-616。國內每年新發病例為13萬以上[10]424-426。分析年齡趨勢可發現，25～44歲是高發年齡段[10]424-426，這個時期的女性正是在事業和家庭兩方面都面臨巨大壓力[6]1-6，因此，宮頸癌的預防措施和策略顯得尤為重要。

(二)預防措施分析

預防不僅需要適宜技術的推廣應用，也需要女性對其認識的提高。知信行模式是改變人群健康相關行為的模式之一，三個連續的環節包括獲取知識、產生信念及形成行為[11]158-159。文化程度和健康教育有利于篩查依從性的提高[12]10-11，有利于防治工作的開展，并能結合區域實際，按照《宮頸癌綜合防治：基本實踐指南(第2版)》，根據實際采取不同的宮頸癌篩查管理策略[6]1-6，以取得更好預防效果。對上述數據對比分析可知，雖然高校女職工對宮頸癌的知識知曉率比一般人群要高，仍然沒有達到“中國宮頸癌防治工程”預定標準，實際CIN的發生率并不低于其它地區。因此，需要在一級預防和二級預防工作中采取更加積極的措施：

1.一級預防 ①積極開展多種形式的宣傳教育，如舉辦講座、開設專題宣傳欄、印制宣傳手冊、建立信息共享群并開展知識滲透(如QQ或微信)、發布科教短片、設計宮頸癌預防知識問卷等[13]571-572；②宣傳教育的內容應該包括：婚育知識、HPV知識、性生活知識(包括避孕知識)、飲食要求[14]349-353、戒煙或公共場所禁煙等；③利用高校現代化的教學資源，如網絡課程、網站網頁、微信關注、動畫制作等；④提倡男同胞積極參與。

HPV感染是CIN產生的主要因素，國內30～50歲女性中，高危HPV感染率在15.0～20.8%，隨著人們思想觀念的不斷開放，這個比例可能會進一步上升。因此，HPV疫苗也應盡快在高校中進行推廣[15]1151-1153，對HPV疫苗的關注和了解必將有利于宮頸癌的預防。

2.二級預防 ①要堅持加強單位工會組織宮頸癌篩查，深圳的研究結果顯示，以工會組織篩查的人群順應性最高，有利于二級預防的開展[10]424-426；②制定更全面、高級別的篩查策略，高校的經濟條件有利于開展高級別的篩查手段(C、B、A方案)，以利于宮頸癌的早期預防；③在職工群防治工作中，要形成積極參與篩查宮頸癌的氛圍，并提高知曉率；④做好相關宣傳工作，如檢查前注意事項、日常飲食習慣等的宣講，有利于提高篩查操作和結果的準確性。

[1] 陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,等.1989-2008年中國惡性腫瘤發病趨勢分析[J].中華腫瘤雜志,2012(7).

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InvestigationandInterventionofFemaleWorkersinCollegeandUniversityonthePreventionofCervicalCancer

HE Ping,ZHOU Yao,WU Tao

(Affiliated Hospital, Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438000, China )

To explore the preventive strategy of cervical cancer for female workers in Colleges and Universities, methods a questionnaire survey was conducted among 565 female workers in a college about the cervical cancer, and the statistical analysis was carried out. Results as follows, among 138 valid questionnaires for cervical cancer prevention knowledge and related risk behaviors of cervical cancer, cervical cancer risk and related symptoms, cervical cancer prevention method, the correct recognition rate is respectively 69.2%, 63.4%, 69.6%; trust accounts for 60.1% of cervical cancer prevention; operation support accounted for 87%. Respectively, compared with the college students and the expected standard (awareness rate 90%), showed that the awareness rate of female workers was significantly higher in college students (all P=0.000), but still lower than expected (P=0.000). The awareness rate of female workers in colleges and universities to prevent and cure cervical cancer still needs to intervene in order to improve the prevention level.

female workers in colleges and universities; cervical cancer; knowledge and faith and action

2017-01-15

本文系2013年黃岡職業技術學院科研課題“社區育齡婦女宮頸癌普查的可行性研究”(2013C2022112)的成果之一。

何 平(1979-)，女，湖北黃岡人，主治醫師，主要從事婦產科研究；周 瑤(1973-)，男，湖北羅田人，副主任醫師，主要從事內科研究；吳 濤(1980-)，男，湖北麻城人，主治醫師，主要從事內科研究。

R173.9

A

1672-2388(2017)03-0044-03