負極板回路墊在新生兒外科手術中的應用

趙燕暉

【摘要】 目的 探討負極板回路墊在新生兒外科手術中的應用。方法 25例外科手術中應用負極板回路墊的新生兒作為研究對象， 觀察負極板回路墊應用于新生兒外科手術中患兒外科手術情況及意外事件。結果 25例患兒均順利完成手術， 無灼傷、壓瘡、過敏及術中故障等意外事件發生。結論 負極板回路墊應用于新生兒外科手術中提高了新生兒使用電刀治療的安全性， 有效避免了灼傷、壓瘡、過敏及術中故障等意外事件的發生風險， 值得臨床的推廣及應用。

【關鍵詞】 負極板回路墊；新生兒；外科手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.030

高頻電刀由于具有加快手術進程、減少術中出血等優勢被廣泛應用于外科手術中[1]， 但也存在一定局限性影響治療效果， 如1周歲以內的新生兒不能使用高頻電刀治療， 其原因是新生兒的皮膚過于嬌嫩， 肌肉層薄弱[2]， 使用的一次性貼粘負極板可能造成新生兒皮膚灼傷、過敏及紅腫等， 如果手術體位不當或手術時間過長極容易引發壓瘡。臨床為了解決高頻電刀在新生兒外科手術中的應用難題， 研發出負極板回路墊代替傳統一次性負極板， 有學者研究報道稱負極板回路墊在新生兒外科手術中的應用效果顯著[3]。為了證實負極板回路墊在新生兒外科手術中的效果， 對本院收治的外科手術中應用負極板回路墊的25例新生兒病歷資料行回顧性分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 25例本院外科手術中應用負極板回路墊的新生兒作為研究對象， 患兒日齡0～28 d， 平均日齡（11.4±3.7）d， 其中行先天性巨結腸切除術患兒3例、行小腸切除吻合術患兒5例、行臍膨出修補術患兒6例、幽門成型術患兒6例及肛門成形術患兒5例。

1. 2 方法 25例新生兒行外科手術時均給予負極板回路墊， 負極板回路墊選用Pediatric MEGA Soft聚合材料醫用回路電極墊（由美國MEGADYNE生產）， 手術前將Pediatric MEGA Soft聚合材料醫用回路電極墊有圖案的一面朝上平鋪在手術床上， 不與金屬接觸， 在回路墊上放一塊無皺褶布單與患兒隔開， 消毒時避免沾濕布單， 患兒平臥于手術床上， 頭部不能直接和回路墊接觸， 使其身體與回路墊保持最大接觸面積， 并且最大程度消除表面所受壓力， 讓壓力分散。同時將暖風機吹風開口包裹一無菌治療巾平放在回路墊上， 接近患兒雙腳的位置， 以保證新生兒術中的保暖。

1. 3 觀察指標 觀察負極板回路墊應用于新生兒外科手術中患兒外科手術情況及意外事件。

2 結果

25例患兒均順利完成手術， 無灼傷、壓瘡、過敏及術中故障等意外事件。

3 討論

負極板是用來減少高頻電刀手術中意外事件發生風險的醫療設備， 隨著醫療設備的不斷發展， 負極板經歷了金屬負極板、橡膠負極板及一次性貼粘負極板階段[4]， 為手術的順利進行及患者的手術安全提供了保障。近年來一次性貼粘負極板被廣泛應用于高頻電刀手術中， 但臨床實踐中發現， 應用一次性貼粘負極板的高頻電刀手術中仍無法完全避免意外事件的發生， 以灼傷、過敏、不同程度的紅腫、壓瘡及術中故障常見， 對手術進程及效果產生了不同程度的影響。

高頻電刀的局限性較大， 應用在新生兒外科手術中需要非常謹慎， 主要原因是高頻電刀電子電路會產生0.3～0.5 MHz的高頻電流， 該電流會經電刀頭流向人體組織， 再通過高頻電流負極返回， 從而形成完整的電流回路， 而電流在接觸人體組織時會產生加熱作用， 實現對人體組織的切割及止血目的[5-9]。一次性貼粘負極板的作用類似于電阻， 對粘貼的要求較高， 影響粘貼面積的因素較多， 而一旦一次性貼粘負極板粘貼效果受到影響， 致使接觸面積減少， 則會導致電流密度增加， 從而引起灼傷等意外事件， 干擾手術進程的同時對患者健康造成影響。而新生兒年齡較小， 各項防御能力較差， 皮膚及肌肉層薄弱， 四肢周徑小， 致使與負極板的接觸面積很小， 更容易受到電流傷害；同時高頻電刀設有回路監測系統， 會自動檢測與人體接觸面積的質量， 一旦檢測出質量不過關或出現短路及潮濕等情況， 高頻電刀會自動停止做功并報警， 這也對負極板的應用進行了限制；而臨床中可以發現， 患者機體因素導致負極板粘貼受影響、皮膚易出汗、多毛及油脂分泌旺盛等情況均會引起報警而中斷手術， 重新手術時又需要再次粘貼負極板， 這樣不僅增加了手術室人員的工作量及工作壓力， 延長手術時間， 也可能增加了意外事件的發生風險， 因此避免高頻電刀手術意外事件的發生是應用于新生兒外科手術中的關鍵[10， 11]。臨床為克服這一難題， 研發出負極板回路墊以改善高頻電刀手術意外事件發生風險問題， Pediatric MEGA Soft聚合材料醫用回路電極墊是可重復使用的醫用回路電極， 適用于體重350 g～22.7 kg的患兒。

本次研究發現， 該負極板回路墊應用于25例新生兒高頻電刀手術中， 所有患兒均順利完成手術， 無灼傷、壓瘡、過敏及術中故障等意外事件發生， 充分證實了負極板回路墊可有效克服高頻電刀手術意外事件的發生， 同時保障了新生兒的手術安全， 在新生兒外科手術中具有較高的臨床應用價值。值得一提的是， 負極板回路墊在新生兒外科手術中的應用效果顯著， 但仍需要做好清潔與保養工作以保證設備穩定：①保持回路墊的干燥狀態， 搬運時不能拉提和用繩捆扎， 避免墊子變形撕裂；②避免用超過70%的乙醇清潔回路墊， 容易造成硬化；③不可以對回路墊進行消毒， 勿讓鋒利物體劃傷產品， 勿讓患者直接壓迫回路墊的硬質邊角和電纜。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-10]endprint