舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用探析

歐康麗

【摘要】 目的 探討舒適護理在重癥加強護理病房（ICU）呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果。方法 80例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者， 依據護理方法不同分為對照組和研究組， 各40例。對照組實施常規護理， 研究組實施舒適護理， 比較兩組的護理效果。結果 研究組肺活量（3.9±0.2）L、用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml，

對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.0%， 對照組護理滿意度為70.0%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者護理效果滿意， 具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】 舒適護理；呼吸衰竭；重癥加強護理病房；有創機械通氣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.094

呼吸衰竭屬于臨床十分多見的一種急危重癥， 為了縮減此類患者的死亡率， 往往要求患者入住ICU接受機械通氣治療。此類患者由于語言、溝通障礙難以有效表述自身需求、感受， 因而對護理工作提出了十分高的要求[1]。本次研究選擇本院接收的80例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者， 分別實施常規護理與舒適護理， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院接收的80例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者， 依據護理方法不同分為對照組和研究組， 各40例。研究組患者中， 男21例，

女19例；年齡51～79歲， 平均年齡（71.7±3.6）歲。對照組患者中， 男22例， 女18例；年齡52～80歲， 平均年齡（71.5±3.5）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 主要包括常規生命體征監測、輸液、查房等。研究組實施舒適護理， 主要如下。

1. 2. 1 舒適環境護理 為患者提供安靜的病室環境， 盡可能確保病房燈光柔和， 縮減外界對患者感官帶來的刺激， 夜間護理工作盡可能集中開展。

1. 2. 2 舒適心理護理 護理人員在與患者溝通過程中要保持足夠耐心， 對患者合理的內心想法、需求予以盡可能滿足， 為患者介紹機械通氣的重要性及其注意事項， 幫助患者緩解其不適感。另外， 可通過眼神、微笑、卡片等途徑對患者開展心理疏導， 以緩解患者不必要的顧慮。

1. 2. 3 舒適體位護理 護理人員應定時為患者更換體位， 對患者采取適度按摩， 防止引發壓瘡。對每一管道開展妥善調節， 保持松緊度適中。

1. 2. 4 舒適口腔及吸痰護理 護理人員應定時為患者更換牙墊， 調節導管位置， 采用棉簽、溫水對患者開展口腔清潔處理。及時為患者開展吸痰， 嚴格開展無菌操作， 并確保動作柔緩、準確。

1. 2. 5 人性化護理管理 對患者合理需求予以盡可能滿足， 一系列操作過程要盡可能縮減暴露， 注意對患者隱私的保護。推行彈性探視制度， 緩解患者被隔離感、孤獨感， 非探視時間以患者家屬為出發點為患者提供必要的關心、鼓勵， 使患者獲取親情般的服務體驗， 提升患者舒適度。對患者反映的主客觀問題要予以有效重視， 可采用音樂療法， 以確保患者情緒穩定， 促進一系列工作的有序進行。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者呼吸功能狀況及護理滿意度。呼吸功能狀況包括肺活量、用力呼氣量、氣道峰壓、潮氣量。護理滿意度為本院自制問答卷， 總分100分， 十分滿意≥90分；一般滿意60～89分；不滿意<60分[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者呼吸功能狀況對比 研究組肺活量（3.9±0.2）L、

用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 研究組十分滿意24例（60.0%）， 一般滿意14例（35.0%）， 不滿意2例（5.0%）， 護理滿意度95.0%；對照組十分滿意15例（37.5%）， 一般滿意13例（32.5%）， 不滿意12例（30.0%）， 護理滿意度70.0%；兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭有創機械通氣患者需長期住院接受治療， 在住院期間， 患者心情極易變得煩躁、焦慮， 特別是進入ICU的患者， 沒有家屬的陪同， 并且周圍時常會出現一些急救患者， 使患者情緒變得進一步急躁、抑郁， 進而對患者病情恢復造成負面影響[3-7]。呼吸衰竭患者在行有創機械通氣治療過程中， 往往保持著清醒意識， 能夠主觀產生身體、心理感受， 不過難以向醫護人員做出有效描述， 由此要求護理人員要結合患者實際情況及臨床護理經驗采取科學針對的護理干預。舒適護理有助于緩解患者心理負擔， 促進患者積極配合護理治療， 是臨床十分多見的一種護理模式[4， 8]。本次研究對ICU呼吸衰竭患者實施舒適護理干預， 將患者身心感受作為切入點， 依托舒適環境護理、舒適心理護理、舒適體位護理等護理方式， 為患者提供科學舒適的護理服務， 提高患者護理質量。endprint

本次研究結果顯示， 研究組肺活量（3.9±0.2）L、用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.0%， 對照組護理滿意度為70.0%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與周春紅[9] 、李雪秋[10] 研究所得觀點大致相符。

總之， 舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者護理效果滿意， 可顯著改善患者呼吸功能狀況， 提高護理滿意度， 具備臨床推廣價值。

參考文獻

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[9] 周春紅. 舒適護理在 ICU 呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果. 吉林醫學， 2015， 36（16）：3699-3700.

[10] 李雪秋. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用研究. 中國衛生標準管理， 2017， 8（5）：146-148.

[收稿日期：2017-08-09]endprint