超聲在2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變診斷中的應用分析

劉艷　王樂　薛曉軒　楊玲　李士一　李文華　陸崢　王朝歆

【摘要】 目的 對2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變采用超聲診斷的價值進行分析。方法 選取72例2型糖尿病患者作為研究組， 另選取70例正常人作為對照組。給予兩組超聲檢查， 觀察兩組頸動脈和下肢動脈病變（血管壁內-中膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄）情況。結果 研究組患者中下肢動脈血管壁內-中膜增厚17例， 占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。 研究組患者中頸動脈血管壁內-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頸動脈和下肢動脈病變對2型糖尿病患者的影響較大， 采用超聲診斷的價值較高， 可以詳細了解患者的血管病變情況， 有利于早期治療， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 超聲；2型糖尿病；頸動脈；下肢動脈病變；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.040

目前， 隨著生活水平的提高和飲食結構的改變， 2型糖尿病的發病率也逐漸升高， 且病死率也在不斷上升。糖尿病是常見的一種慢性代謝性疾病， 常引起心腦血管疾病、頸部血管及下肢血管病變等[1]。糖尿病患者的血管在高糖作用下會發生改變， 進而引起血管病變， 使得血管、周圍神經和心臟等均出現問題， 因此對于糖尿病患者應盡早治療[2]。而在出現血管病變后應及時發現， 盡早治療， 本文對2型糖尿病患者頸部血管和下肢血管病變采用超聲診斷的效果進行分析， 現將內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年7月本院收治的72例2型糖尿病患者作為研究組， 別選取70例健康人作為對照組。研究組中男38例， 女34例；年齡42～78歲， 平均年齡（59.2±6.8）歲， 病程2～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。對照組患者中男37例， 女33例；年齡43～76歲， 平均年齡（58.5±6.5）歲；病程2～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組進行超聲檢查。患者采取仰臥位， 根據患者血管的情況調整探頭的位置、深度和增益狀況。進行頸動脈檢查時要求患者頭偏向一側， 露出頸動脈后涂抹耦合劑， 然后在頸動脈處放置探頭， 依照頸總動脈到內外動脈的順序進行探查， 然后進行二維碼掃描， 對患者的血管壁內-中膜厚度、粥樣動脈硬化斑塊和血管內徑狹窄情況進行分析[3]。在發現有異常情況后， 觀察其位置、大小和回聲情況， 血流束和聲束夾角為45～60°時， 則為血管壁內-中膜厚度。對下肢動脈檢查時， 充分暴露下肢動脈， 然后對各項指標進行觀察， 檢查方法與頸動脈相同。

1. 3 觀察指標和評價標準 觀察兩組頸動脈和下肢動脈病變（血管壁內-中膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄）情況。評價標準[4]：當患者血液流動正常時， 則血管壁內-中膜厚度<1 mm， 當有斑塊形成時則血管壁內-中膜厚度>1 mm， 此時血管腔變窄、血流緩慢， 可以判定為頸動脈或者下肢動脈發生病變。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組下肢動脈病變發生情況比較 研究組患者中下肢動脈血管壁內-中膜增厚17例， 占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=21.14， P<0.05）。

2. 2 兩組頸動脈病變發生情況比較 研究組患者中頸動脈血管壁內-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=17.71， P<0.05）。

3 討論

糖尿病是由于血液中糖含量增高而引起的一種疾病， 它會導致血管發生病變， 使得管壁狹窄， 引起栓塞等， 對患者的身體健康和生命存在較大的威脅。而血管病變中頸動脈和下肢動脈發生病變的情況較多， 在疾病發展的過程中， 還會引起動脈粥樣硬化、從而導致心腦血管疾病的發生， 使得并發癥的發生率增加， 病死率增高[5]。因此對于2型糖尿病的患者應進行良好的控制， 盡早檢查其血管是否出現病變， 良好的診斷結果能夠盡早發現病變情況， 盡早治療。endprint

頸動脈和下肢動脈發生病變時， 患者的血管內壁、管腔以及血流動力學均會發生一定的變化， 經過超聲檢查后顯示， 能夠發現血管壁內徑大小改變， 將血管壁內-中膜厚度進行計算， 然后根據病變部位的斑塊和血管內的回聲對血管病變的情況和程度進行判斷， 從而采取相應的、有效的措施治療， 減少對其身體的影響， 提高生活質量， 減少并發癥[6-8]。

而且隨著糖尿病病程的延長， 動脈粥樣硬化斑塊形成的幾率則會顯著增高， 因此， 對糖尿病患者頸動脈和下肢動脈采用超聲診斷， 不僅可以有效治療糖尿病， 而且對于糖尿病的預后也有較好的效果[9]。隨著臨床技術的不斷發展， 一些臨床診斷儀器費用也較高， 且具有一定的創傷性， 而超聲診斷則檢查方便、靈敏度高， 診斷費用較低、簡單易操作， 無創傷， 且診斷價值較好， 被臨床廣泛應用[10-13]。因此超聲對2型糖尿病血管病變診斷具有較為重要的診斷價值。本文研究結果顯示， 研究組患者中下肢動脈血管壁內-中膜增厚17例，

占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=21.14， P<0.05）。 研究組患者中頸動脈血管壁內-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發生率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=17.71， P<0.05）。表明對于2型糖尿病患者實施超聲診斷的病變檢出率較高， 對于血管病變的診斷價值也較高。

綜上所述， 2型糖尿病血管病變對患者的影響較大， 對于其頸動脈病變和下肢動脈病變采取超聲診斷的檢出率較好， 診斷價值較高， 效果明顯， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-08-25]endprint