臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用

曹芳　趙建蓉

【摘要】 目的 探究臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用。方法 68例頭頸部腫瘤放療患者， 依據(jù)護理模式不同分為對照組及研究組， 各34例。對照組實施常規(guī)基礎護理， 研究組實施臨床路徑護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為94.12%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.221， P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。結(jié)論 在頭頸部腫瘤患者放療護理中應用臨床路徑， 不僅能夠取得較高的護理滿意度， 而且可以促使患者的有效康復， 降低不良反應發(fā)生率， 可在臨床上進一步推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.086

在頭頸部腫瘤放療中， 患者的機體會受到一定程度的損傷， 易出現(xiàn)口腔黏膜炎癥等一系列不良反應， 從而大大降低了患者生活質(zhì)量[1， 2]。所以， 就需要對其實施有效的護理干預。本文主要探究臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究納入的68例研究對象皆為本院2016年2月～2017年2月接收并實施放療的頭頸部腫瘤患者。其中， 男40例， 女28例， 年齡36～82歲， 平均年齡（58.2±7.94）歲。

依據(jù)護理模式不同分為對照組及研究組， 各34例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)基礎護理， 研究組實施臨床路徑護理， 具體如下。

1. 2. 1 確定臨床護理路徑 對患者實施臨床路徑健康教育， 并在了解患者一般臨床資料的基礎上， 進行相關(guān)資料的查閱， 在護士長帶領下， 制定出針對性的臨床護理路徑， 之后結(jié)合護理計劃表， 對患者采取相關(guān)的護理措施。

1. 2. 2 心理護理 由于頭頸部腫瘤病情相對嚴重， 很多患者容易出現(xiàn)焦慮、抵觸、抑郁等負面情緒， 依從性較差， 不能積極有效的配合護理與治療。因此， 護理人員要結(jié)合患者的心理狀況， 耐心傾聽患者的內(nèi)心訴求， 并向患者講解放療的效果、方法、目的及有可能出現(xiàn)的不良反應， 讓患者做好心理準備， 能夠以積極的心態(tài)應對。

1. 2. 3 放療護理 在放療前， 護理人員要向患者講解放療處皮膚保護的重要性， 以免發(fā)生放射性皮炎， 并用鉛塊或眼罩遮擋患者的眼部。在放療過程中， 護理人員要指導患者進行正確的配合， 避免放射線對人體的周圍組織產(chǎn)生損傷， 并注意對患者進行保暖， 在放療結(jié)束之后， 讓患者了解不良反應相關(guān)預防措施、注意事項等。

1. 2. 4 飲食護理 很多頭頸部腫瘤患者在經(jīng)過放射治療后， 都會存在食欲下降、厭食等現(xiàn)象， 因此護理人員要注意對患者進行適當?shù)娘嬍持笇В?結(jié)合患者的體質(zhì)狀況， 為其制定出科學的膳食計劃， 遵循少食多餐的原則， 多進食易消化、低脂、低糖、低鹽、富含維生素與蛋白質(zhì)的飲食[3]。

1. 2. 5 日常護理 護理人員要注意對患者進行口腔黏膜炎護理， 并鼓勵患者飲水量>2500 ml/d， 以達到濕潤口腔黏膜、促進有毒物質(zhì)排出的效果[4]。在患者每日進食之后， 還要讓患者用軟毛牙刷以及雙氟牙膏進行口腔清潔， 避免口腔潰瘍的發(fā)生。同時， 護理人員要對患者做好健康教育工作， 讓患者對放療有正確的認識， 掌握自我保健方式， 以免出現(xiàn)不良反應。

1. 3 觀察指標及評定標準 記錄兩組研究對象的住院時間、健康知識評分（評分越高， 健康知識掌握越好）。運用問卷調(diào)查形式， 對患者護理滿意度予以調(diào)查， 實施百分制， 分值≥85分為滿意， 65～85分為較滿意， <65分為不滿意；滿意度=滿意率+較滿意率。并記錄組間不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時間、健康知識評分比較 研究組住院時間為（5.20±2.04）d， 健康知識評分為（38.50±6.04）分；對照組住院時間為（10.50±2.78）d， 健康知識評分為（21.40±4.06）分；研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組護理后， 滿意28例， 較滿意4例， 不滿意2例， 護理滿意度為94.12%；對照組護理后， 滿意20例， 較滿意6例， 不滿意8例， 護理滿意度為76.47%；研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者護理后發(fā)生口腔黏膜炎癥2例， 惡心嘔吐1例， 不良反應發(fā)生率為8.82%；對照組患者護理后發(fā)生口腔黏膜炎癥5例， 惡心嘔吐3例， 感染2例， 不良反應發(fā)生率為29.41%；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。

3 討論

頭頸部為人體眾多器官的聚集地， 包含了復雜的血管神經(jīng)、肌肉、骨骼及腺體， 是支撐人體知覺、意識、呼吸等重要生理功能的器官[5， 6]。當前， 頭頸部腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 使得治療工作面臨較大的困難， 不僅嚴重威脅患者身體健康， 而且會導致其生活質(zhì)量有所降低， 讓患者喪失生活的信心。在臨床治療上， 主要采用放療方法進行， 以殺滅患者體內(nèi)的腫瘤細胞。然而， 該種方法同時也會對患者的下頜骨、口腔黏膜、涎腺等器官造成傷害[7-9]， 并給患者生活帶來困擾， 使得患者出現(xiàn)食欲下降、口腔潰瘍等狀況， 嚴重影響到患者的體內(nèi)營養(yǎng)平衡、睡眠質(zhì)量。endprint

臨床路徑是結(jié)合臨床需要， 為患者制定出的一套專項醫(yī)護模式。在臨床路徑護理中， 要從患者入院之初延續(xù)到出院整個過程， 以確保護理工作的全程性、針對性、專業(yè)性、整體性， 從而降低患者的住院時間， 并提升護理工作質(zhì)量。在臨床路徑護理中， 護理人員要以患者為工作的重心， 通過相關(guān)資料的查閱， 來明確護理工作基本框架， 制定出嚴謹?shù)淖o理工作流程與護理計劃， 結(jié)合護理計劃認真執(zhí)行， 以取得患者的信任， 讓患者更加積極、主動的配合護理與治療[10-12]。從本次研究結(jié)果可看出， 研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。研究組護理滿意度為94.12%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。

綜上所述， 將臨床路徑運用于頭頸部腫瘤患者放療護理中， 可以在縮短住院時間的同時， 降低不良反應的發(fā)生， 護理滿意度較高， 可在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 程菁. 健康教育路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用. 中國衛(wèi)生標準管理， 2014， 5（20）：13-14.

[2] 任秀芹， 林征. 以患者需求為導向的臨床護理路徑在腫瘤放療患者中的應用. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2015， 43（3）：361-366.

[3] 吳婷婷. 對進行放療的頭頸部腫瘤患者實施臨床路徑護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（16）：102-103.

[4] 吳沙. 探討臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（6）：1149.

[5] 吳曉嫻， 馬艷會. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用研究. 中外女性健康研究， 2016（12）：135.

[6] 楊芳. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用分析. 國際護理學雜志， 2015（10）：1324-1326.

[7] 張維維. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用效果. 世界臨床醫(yī)學， 2017， 11（5）：205-206.

[8] 王藝潔， 奎曉艷， 陳東瓊， 等. 臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者放療護理中的效果觀察. 大家健康旬刊， 2014（10）：235-236.

[9] 田相風. 頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應用. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014（3）：390.

[10] 惠琳， 徐梅琴， 王文潔. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用. 母嬰世界， 2016（3）：153-154.

[11] 鄭曉真. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（65）：243.

[12] 王曄. 臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者放療護理中的效果觀察. 中外女性健康研究， 2015（9）：104.

[收稿日期：2017-09-15]endprint