臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用

曹芳　趙建蓉

【摘要】 目的 探究臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用。方法 68例頭頸部腫瘤放療患者， 依據護理模式不同分為對照組及研究組， 各34例。對照組實施常規基礎護理， 研究組實施臨床路徑護理。對比兩組護理效果。結果 研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為94.12%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統計學意義 （χ2=4.221， P<0.05）。研究組不良反應發生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異具有統計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。結論 在頭頸部腫瘤患者放療護理中應用臨床路徑， 不僅能夠取得較高的護理滿意度， 而且可以促使患者的有效康復， 降低不良反應發生率， 可在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.086

在頭頸部腫瘤放療中， 患者的機體會受到一定程度的損傷， 易出現口腔黏膜炎癥等一系列不良反應， 從而大大降低了患者生活質量[1， 2]。所以， 就需要對其實施有效的護理干預。本文主要探究臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究納入的68例研究對象皆為本院2016年2月～2017年2月接收并實施放療的頭頸部腫瘤患者。其中， 男40例， 女28例， 年齡36～82歲， 平均年齡（58.2±7.94）歲。

依據護理模式不同分為對照組及研究組， 各34例。

1. 2 方法 對照組實施常規基礎護理， 研究組實施臨床路徑護理， 具體如下。

1. 2. 1 確定臨床護理路徑 對患者實施臨床路徑健康教育， 并在了解患者一般臨床資料的基礎上， 進行相關資料的查閱， 在護士長帶領下， 制定出針對性的臨床護理路徑， 之后結合護理計劃表， 對患者采取相關的護理措施。

1. 2. 2 心理護理 由于頭頸部腫瘤病情相對嚴重， 很多患者容易出現焦慮、抵觸、抑郁等負面情緒， 依從性較差， 不能積極有效的配合護理與治療。因此， 護理人員要結合患者的心理狀況， 耐心傾聽患者的內心訴求， 并向患者講解放療的效果、方法、目的及有可能出現的不良反應， 讓患者做好心理準備， 能夠以積極的心態應對。

1. 2. 3 放療護理 在放療前， 護理人員要向患者講解放療處皮膚保護的重要性， 以免發生放射性皮炎， 并用鉛塊或眼罩遮擋患者的眼部。在放療過程中， 護理人員要指導患者進行正確的配合， 避免放射線對人體的周圍組織產生損傷， 并注意對患者進行保暖， 在放療結束之后， 讓患者了解不良反應相關預防措施、注意事項等。

1. 2. 4 飲食護理 很多頭頸部腫瘤患者在經過放射治療后， 都會存在食欲下降、厭食等現象， 因此護理人員要注意對患者進行適當的飲食指導， 結合患者的體質狀況， 為其制定出科學的膳食計劃， 遵循少食多餐的原則， 多進食易消化、低脂、低糖、低鹽、富含維生素與蛋白質的飲食[3]。

1. 2. 5 日常護理 護理人員要注意對患者進行口腔黏膜炎護理， 并鼓勵患者飲水量>2500 ml/d， 以達到濕潤口腔黏膜、促進有毒物質排出的效果[4]。在患者每日進食之后， 還要讓患者用軟毛牙刷以及雙氟牙膏進行口腔清潔， 避免口腔潰瘍的發生。同時， 護理人員要對患者做好健康教育工作， 讓患者對放療有正確的認識， 掌握自我保健方式， 以免出現不良反應。

1. 3 觀察指標及評定標準 記錄兩組研究對象的住院時間、健康知識評分（評分越高， 健康知識掌握越好）。運用問卷調查形式， 對患者護理滿意度予以調查， 實施百分制， 分值≥85分為滿意， 65～85分為較滿意， <65分為不滿意；滿意度=滿意率+較滿意率。并記錄組間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間、健康知識評分比較 研究組住院時間為（5.20±2.04）d， 健康知識評分為（38.50±6.04）分；對照組住院時間為（10.50±2.78）d， 健康知識評分為（21.40±4.06）分；研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組護理后， 滿意28例， 較滿意4例， 不滿意2例， 護理滿意度為94.12%；對照組護理后， 滿意20例， 較滿意6例， 不滿意8例， 護理滿意度為76.47%；研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 研究組患者護理后發生口腔黏膜炎癥2例， 惡心嘔吐1例， 不良反應發生率為8.82%；對照組患者護理后發生口腔黏膜炎癥5例， 惡心嘔吐3例， 感染2例， 不良反應發生率為29.41%；研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。

3 討論

頭頸部為人體眾多器官的聚集地， 包含了復雜的血管神經、肌肉、骨骼及腺體， 是支撐人體知覺、意識、呼吸等重要生理功能的器官[5， 6]。當前， 頭頸部腫瘤發病率呈現出逐年上升的趨勢， 使得治療工作面臨較大的困難， 不僅嚴重威脅患者身體健康， 而且會導致其生活質量有所降低， 讓患者喪失生活的信心。在臨床治療上， 主要采用放療方法進行， 以殺滅患者體內的腫瘤細胞。然而， 該種方法同時也會對患者的下頜骨、口腔黏膜、涎腺等器官造成傷害[7-9]， 并給患者生活帶來困擾， 使得患者出現食欲下降、口腔潰瘍等狀況， 嚴重影響到患者的體內營養平衡、睡眠質量。endprint

臨床路徑是結合臨床需要， 為患者制定出的一套專項醫護模式。在臨床路徑護理中， 要從患者入院之初延續到出院整個過程， 以確保護理工作的全程性、針對性、專業性、整體性， 從而降低患者的住院時間， 并提升護理工作質量。在臨床路徑護理中， 護理人員要以患者為工作的重心， 通過相關資料的查閱， 來明確護理工作基本框架， 制定出嚴謹的護理工作流程與護理計劃， 結合護理計劃認真執行， 以取得患者的信任， 讓患者更加積極、主動的配合護理與治療[10-12]。從本次研究結果可看出， 研究組住院時間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。研究組護理滿意度為94.12%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。研究組不良反應發生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異具有統計學意義 （χ2=4.660， P<0.05）。

綜上所述， 將臨床路徑運用于頭頸部腫瘤患者放療護理中， 可以在縮短住院時間的同時， 降低不良反應的發生， 護理滿意度較高， 可在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-15]endprint