綜合護理干預在腫瘤內科PICC安全管理中的應用

漢景紅

【摘要】 目的 研究綜合護理干預在腫瘤內科經外周靜脈置入中心靜脈導管 （PICC）安全管理中的臨床效果。方法 80例腫瘤患者作為研究對象， 將其依據隨機原則分為對照組與觀察組， 各40例。對對照組腫瘤患者實施PICC常規護理， 對觀察組腫瘤患者實施綜合護理干預， 將兩組腫瘤患者的并發癥發生率及護理滿意度評分進行對比。結果 觀察組腫瘤患者的并發癥發生率為7.50%， 明顯低于對照組腫瘤患者的30.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分為（86.23±4.73）分， 對照組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分為（63.20±3.84）分， 觀察組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分明顯高于對照組腫瘤患者， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腫瘤患者進行PICC置管時實施綜合護理干預措施對降低患者的并發癥發生率具有顯著效果， 且能夠提高患者的護理滿意度， 值得借鑒并推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預；腫瘤內科；經外周靜脈置入中心靜脈導管；安全管理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.088

PICC置管作為腫瘤科采取靜脈注射化療藥物中最為常見的給藥方式， 因其穿刺成功率高、留置時間長等優勢， 在腫瘤內科病房中得到了廣泛的運用[1]。但是， 若在患者置管過程中出現導管脫落等意外事件， 不僅會影響患者的治療， 同時會給患者造成極大的心理負擔， 造成經濟損失， 影響患者的滿意度[2]。為進一步降低導管異位、導管堵塞等并發癥的發生率， 提高PICC置管安全， 本文對本院采取常規護理和綜合護理干預在腫瘤患者進行PICC置管過程中的護理效果進行了對比探討， 以下為本次研究內容。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年1月治療的80例腫瘤患者作為研究對象， 所有患者均經病理學檢查證實， 無化療禁忌證， 其中鼻咽癌20例， 胃癌18例， 卵巢癌17例， 肺癌25例。將其依據隨機原則分為對照組與觀察組， 各40例。觀察組患者男、女性別比26∶14；年齡40～85歲，

平均年齡（60.98±10.16）歲。對照組患者男、女性別比27∶13；年齡41～86歲， 平均年齡（60.04±10.12）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 腫瘤患者采取PICC常規護理， 具體護理方法：密切觀察患者在治療過程中是否出現疼痛、瘙癢等情況， 及時處理， 并對躁動不安患者進行重點心理護理， 加強巡視， 避免出現意外。

1. 2. 2 觀察組 腫瘤患者采取綜合護理干預措施， 具體護理方法：①規范操作， 嚴格培訓：所有護理人員均通過考核具有置管資質， 醫院應對護理人員進行培訓、更新知識， 強調根據藥物性質定時沖管的重要性， 在保證護理人員操作規范性的同時， 提高護理人員的安全意識。②細節護理， 做好早期預防：在置管后20 h， 護理人員應協助并指導患者進行熱敷， 并協助患者進行握拳練習， 對可能出現靜脈炎的患者早期進行優力敷外貼于穿刺靜脈上方。③心理護理：置管前對患者進行健康知識宣教， 告知患者PICC置管的意義、流程及配合要點， 讓患者做好心理準備；在置管中， 護理人員應指導患者科學進食， 避免空腹；置管后， 詳細告知患者及家屬正確的護理方式， 降低并發癥的發生率。④制定異常情況處理預案：通過制定PICC置管導管可能出現異常時護理預案， 定期對護理人員進行考核， 要求護理人員熟練掌握， 并在實踐中進行完善， 規范操作。

1. 3 觀察指標及評價標準 在護理過程中， 對兩組腫瘤患者的并發癥發生率進行對比， 并對兩組患者對護理人員的護理滿意度情況進行對比， 護理滿意度采用自制量表進行評價， 評分越高滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的并發癥發生率對比 觀察組腫瘤患者的并發癥發生率為7.50%， 明顯低于對照組腫瘤患者的30.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理人員的護理滿意度評分對比 觀察組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分為（86.23±4.73）分，

對照組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分為（63.20±

3.84）分， 觀察組腫瘤患者對護理人員的護理滿意度評分明顯高于對照組腫瘤患者， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， PICC置管在腫瘤內科病房中的使用率逐漸的增高， 其為臨床輸液提供了一條新的途徑， 減輕了患者因反復穿刺帶來的痛苦， 避免了藥物滲漏對患者皮膚組織造成損傷， 保證了用藥安全[3]。但長時間的采取PICC置管會導致患者出現各種并發癥， 而過去單一的護理方式， 護理人員缺乏對導管安全意識的護理， 導管意外發生率增多， 因此， 尋求一種更為有效的護理措施顯得尤為重要[4]。

在本次研究中， 通過對腫瘤PICC置管患者行綜合護理干預措施， 置管前與患者及其家屬進行溝通， 并由取得PICC置管資質的護理人員進行穿刺， 提高穿刺成功率；同時， 護理人員通過健康宣教， 循序漸進的指導患者， 并對患者進行心理護理， 使患者接受并了解導管的作用， 提高患者的自我護理意識， 并提高患者的護理滿意度；通過制定異常情況處理預案， 預見腫瘤患者PICC置管時可能出現的并發癥， 及時進行處理， 降低導管意外事件的發生率[5-7]。endprint

在腫瘤患者進行PICC置管護理過程中， 其導管出現異常是其最常見的并發癥， 而在本次研究結果中表明， 采用綜合護理干預進行護理的觀察組腫瘤患者出現導管堵塞、導管異位、非自發性自我拔管及靜脈炎等并發癥發生率為7.50%， 明顯低于對照組的30.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明在腫瘤患者進行PICC置管中進行綜合護理干預措施， 其并發癥發生率較低， 且觀察組患者對護理人員的護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）， 與相關文獻一致[8-10]。

綜上所述， 對腫瘤患者進行PICC置管時進行綜合護理干預措施對降低并發癥發生率具有顯著效果， 且能夠提高患者的護理滿意度， 值得借鑒并推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-08]endprint