PDCA模式在胃腸鏡檢查中護理風險控制的應用效果

于航

【摘要】 目的 探討PDCA模式在胃腸鏡檢查護理風險控制中的應用效果。方法 對胃腸鏡檢查引入PDCA管理模式， 通過胃腸鏡檢查過程中存在的護理風險因素進行分析， 制定有效的改進措施， 以降低護理風險。對比PDCA護理管理模式實施前后的護理質量、患者滿意度。結果 PDCA模式實施后6個月， 護理人員胃腸鏡檢查的護理操作、儀器設備、護理管理、消毒隔離、護理安全、護理理論考核評分均較實施前6個月明顯提高， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 實施前后的急救藥物考核評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。 PDCA模式實施后， 患者對胃腸鏡檢查護理工作滿意度為98.10%， 明顯高于實施前6個月的81.58%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在胃腸鏡檢查的護理管理工作中引入PDCA模式， 能夠有效提升護理工作質量， 降低護理風險， 提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 護理風險控制；胃腸鏡檢查；PDCA模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.097

PDCA模式是一種應用較為廣泛的科學管理模式， 其由Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）組成， 通過這幾個環節的不斷循環解決管理過程中存在的問題[1]。胃腸鏡檢查過程中往往存在著一些護理風險， 本院在胃腸鏡檢查的護理風險控制中引入了PDCA模式， 現將其應用效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院胃腸鏡檢查室共有9間， 科室共有10名護理人員， 包括1名護士， 1名護師， 6名主管護師， 1名副主任護師， 1名主任護師。護理人員均為女性， 年齡28～52歲，

平均年齡（38.87±4.38）歲。本科室護理人員在PDCA模式實施前后6個月內均未發生人員變動。選取2016年6月～

2017年6月在本科室接受胃腸鏡檢查的400例患者， 其中2016年6～12月共190例患者， 男107例， 女83例， 年齡20～67歲， 平均年齡（44.87±11.52）歲， 其中腸鏡檢查89例， 胃鏡檢查101例；2017年1～6月共210例患者， 男110例， 女100例， 年齡24～69歲， 平均年齡（45.54±12.28）歲， 其中腸鏡檢查97例， 胃鏡檢查113例。實施前后患者的性別、年齡、胃鏡檢查類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本院自2017年1月開始在胃腸鏡檢查護理管理工作中引入PDCA模式。PDCA模式的具體實行方法如下。

1. 2. 1 第一階段（P） 組織科室護理人員成立質控小組（科室護士長、主管護師、護師各1名）， 小組成員均接受胃腸鏡檢查護理專業培訓， 小組負責監督、檢查胃腸鏡檢查護理工作。小組成員討論制定護理質量控制方案， 定期開展護理風險控制討論報告， 評估儀器設備、護理管理、護理安全、消毒隔離等方面的護理風險， 發現并解決護理質控管理過程中存在的各種問題。

1. 2. 2 第二階段（D） ①組織科室護理人員進行護理培訓， 以提升其護理水平， 確保能夠優質地完成胃腸鏡檢查護理工作。②嚴格落實胃腸鏡清洗、消毒相關制度， 以保障胃腸鏡消毒質量。③做好環境衛生工作， 確保胃腸鏡檢查室內清潔無菌， 以減少交叉感染風險。④盡量使用一次性無菌用品， 并做好醫療用品與醫療垃圾的區域劃分， 醫療垃圾需消毒后集中處理。

1. 2. 3 第三階段（C） 完善護理風險管理制度， 小組成員定時或不定時地進行抽查， 評估護理工作質量， 找出護理工作中存在的問題， 責任落實到人。科室定期進行護理技能操作與理論知識考察， 以提高護理人員的護理技能， 提升科室的綜合素養， 從而減少護理風險事故的發生。

1. 2. 4 第四階段（A） 對于護理工作中發現的問題， 質控小組要定期組織全科護理人員開會進行討論， 共同協商出一個可行的解決方案， 并將其應用到下一個PDCA循環中去。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①PDCA模式實施前后， 分別對科室護理人員的護理工作進行考核， 考核內容包括護理操作、儀器設備、護理管理、消毒隔離、護理安全、護理理論、急救藥物幾個方面， 各項評分均為0～100分。②PDCA模式實施前后， 分別向患者發放本院自制的《護理滿意度調查表》， 評價患者對胃腸鏡檢查護理工作的滿意度。將患者的滿意度分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理工作質量 PDCA模式實施后6個月， 護理人員胃腸鏡檢查的護理操作、儀器設備、護理管理、消毒隔離、護理安全、護理理論考核評分均較實施前6個月明顯提高， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 實施前后的急救藥物考核評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 患者滿意度 PDCA模式實施后， 患者對胃腸鏡檢查護理工作滿意度為98.10%， 明顯高于實施前6個月的81.58%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸鏡檢查是臨床進行胃、十二指腸等消化道疾病診斷與治療的常用手段。近年來， 隨著人們生活習慣的改變和生活壓力的增加， 罹患胃腸疾病的人也越來越多， 胃腸鏡檢查在臨床上的應用也隨之增多[2]。胃腸鏡檢查的廣泛使用， 也帶來了更多的護理風險， 如未做好消毒隔離、儀器器械使用不規范、操作不熟練等， 這些護理風險不僅會影響檢查結果， 還會給患者造成嚴重危害甚至會危及患者性命， 所以做好胃腸鏡檢查的護理風險控制工作十分有必要[3]。endprint

PDCA模式是近年來興起的一種質量控制管理模式， 其通過采取有效的質量管理措施， 在實施中發現問題， 制定解決問題的措施， 并將措施投入到下一個循環管理過程中去， 以達到不斷解決問題， 提高管理質量的目標[4-6]。在胃腸鏡檢查工作中引入PDCA模式， 旨在有效控制檢查護理工作中存在的風險因素， 以保障患者的醫療安全。本研究發現， PDCA模式實施6個月后除急救藥物以外， 胃腸鏡檢查的護理操作、儀器設備、護理管理、消毒隔離、護理安全、護理理論考核評分均較實施前6個月明顯提高， 同時患者對胃腸鏡檢查護理工作的滿意度也顯著提高（P<0.05）。這說明PDCA模式的實行可有效規范胃腸鏡檢查護理工作， 通過定期開展護理理論知識與操作技能考核， 有效提升了護理人員的護理技能水平、理論知識水平[7-9]。質控制度落實到位、責任落實到人， 有效增強了護理人員的工作責任心， 提高了護理質量， 降低護理風險， 進而提高了患者的滿意度[5， 10]。

綜上所述， 在胃腸鏡檢查的護理管理工作中引入PDCA模式， 能夠有效提升護理工作質量， 降低護理風險， 提高患者的滿意度， 是一種科學、有效的護理管理模式。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-21]endprint