半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征39例臨床觀察

沙碧源，張麗榮，羅婷婷

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 牡丹江 157011）

半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征39例臨床觀察

沙碧源，張麗榮，羅婷婷

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 選取2015年1月至2017年2月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者78例，根據(jù)治療方法的不同分為西醫(yī)治療組和綜合治療組，各39例。西醫(yī)治療組給予匹維溴銨片口服，每次50 mg，每天3次，治療2周；綜合治療組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療。比較兩組腹瀉型腸易激綜合征治療效果，腹部脹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、排便習(xí)慣恢復(fù)正常時間，治療前后患者中醫(yī)證候積分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF－36生活質(zhì)量量表評分。結(jié)果 綜合治療組腹瀉型腸易激綜合征總有效率高于西醫(yī)治療組（97.44%比79.49%，P＜0.05）；綜合治療組腹部脹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、排便習(xí)慣恢復(fù)正常時間短于西醫(yī)治療組（P＜0.05）；治療后，綜合治療組中醫(yī)證候積分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF－36生活質(zhì)量量表評分均優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效確切，可有效減輕患者不良情緒狀態(tài)，改善排便情況，縮短療程，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

半夏瀉心湯；針灸；腹瀉型腸易激綜合征；臨床療效

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床常見的慢性功能性腸道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便異常等，且多伴有其他胃腸道功能性疾病，如消化不良、胃食管反流病等，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。根據(jù)臨床分型，腸易激綜合征可分為便秘主導(dǎo)型、腹瀉主導(dǎo)型、腹瀉便秘交替型，其中以腹瀉型最常見。隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加大，我國的腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且以中年患者居多[2－3]。為了探討腹瀉型腸易激綜合征的有效治療方法，本研究中探討了半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)腹瀉型腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)寒熱錯雜證診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；對本研究藥物無禁忌；可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究藥物有禁忌；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病。

病例選擇與分組：選取2015年1月至2017年2月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者78例，并根據(jù)治療方法的不同分為兩組，各39例。綜合治療組中，男23例，女16例；年齡21～79歲；發(fā)病時間1～13年。西醫(yī)治療組中，男24例，女15例；年齡21～76歲；發(fā)病時間1～13年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較(n＝39)

1.2 方法

西醫(yī)治療組采用匹維溴銨片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20133036，規(guī)格為每片 50 mg）口服，每次50 mg，每天3次，治療2周；綜合治療組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療。半夏瀉心湯加減方：香附、半夏、黨參、黃芩各15 g，藿香、佛手、木香、檳榔、黃連各 10 g，干姜 6 g，甘草 3 g。納差加谷芽和麥芽各10 g，胃脘灼熱加煅瓦楞子、烏賊骨各20 g，舌苔滑膩加茯苓15 g，白豆蔻10 g，腸鳴加枳實(shí)10 g，胃黏膜糜爛加丹皮 15 g。每天 1劑，分 2次服用，治療2周。針灸治療：取雙側(cè)足三里、陰陵泉、天樞、太沖和下巨虛穴，酒精局部消毒后用毫針平補(bǔ)平瀉治療，得氣后留針30 min，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效，腹部脹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、排便習(xí)慣恢復(fù)正常時間；比較治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分（0分為無癥狀，3分為輕度癥狀，6分為中度癥狀，9分為重度癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重）、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF－36生活質(zhì)量量表評分。

顯效：大便性狀和排便次數(shù)均正常；有效：大便成形，每天2～3次，或便溏，每天1次，癥狀改善70%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效＝顯效＋有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表5。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝39]

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（，分，n＝39）

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（，分，n＝39）

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05；與西醫(yī)治療組治療后比較，P ＜0.05。表 5同。

組別綜合治療組西醫(yī)治療組治療前8.31 ± 0.25 8.26 ± 0.21治療后1.21 ± 0.32＃3.25 ± 0.69＃

表4 兩組患者康復(fù)時間比較（，d，n＝39）

表4 兩組患者康復(fù)時間比較（，d，n＝39）

組別西醫(yī)治療組綜合治療組t值P值腹部不適消失時間5.16 ± 2.77 3.00 ± 1.41 8.295 0.000大便性狀正常時間10.34 ± 3.57 7.20 ± 2.61 9.054 0.000排便習(xí)慣恢復(fù)正常時間12.16 ± 2.59 9.06 ± 1.21 10.724 0.000

表5 兩組患者量表評分比較（，分，n＝39）

表5 兩組患者量表評分比較（，分，n＝39）

組別 漢密爾頓抑郁量表評分 漢密爾頓焦慮量表評分 SF－36生活質(zhì)量量表評分綜合治療組西醫(yī)治療組治療前19.14 ± 0.22 19.32 ± 0.77治療后10.24 ± 0.32＃13.15 ± 0.49＃治療前19.24 ± 0.51 19.34 ± 0.56治療后10.01 ± 0.21＃13.45 ± 0.25＃治療前52.71 ± 10.61 52.20 ± 10.62治療后92.25 ± 10.61＃73.25 ± 10.61＃

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征病因復(fù)雜，飲食、感染、內(nèi)臟敏感性增高、吸煙、腸黏膜功能異常、遺傳因素、飲酒、胃腸功能異常和精神因素等均有可能引起。西醫(yī)治療主要以抗炎、止瀉、抗過敏、促胃腸動力藥物為主，并輔以飲食干預(yù)和心理護(hù)理。腹瀉型腸易激綜合征患者應(yīng)以清淡飲食為主，禁食油膩、刺激、生冷等食物[5－6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征的病因在于飲食不節(jié)、感受外邪、內(nèi)傷七情，病變部位在腸，且影響肝、脾、腎等臟腑，臨床治療應(yīng)注重飲食調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，加以健脾止瀉、益脾固腸類方藥[7－8]。半夏瀉心湯方中，半夏和干姜可祛濕、補(bǔ)中益氣，黨參和甘草可扶正祛邪、健脾運(yùn)濕，黃連和黃芩可清熱解毒，木香可理氣和中止痛，檳榔可消積滌蕩、助胃和降及消痞散結(jié)，香附和佛手可疏肝理氣。諸藥合用，共奏除濕祛熱、調(diào)和脾胃之功，兼顧標(biāo)本，促使脾胃之氣順暢[9－13]。針灸治療選擇雙側(cè)足三里、陰陵泉、天樞、太沖和下巨虛等穴位，其中，刺激天樞穴可理氣健脾；刺激陰陵泉穴可健脾理氣和益腎；刺激足三里穴可健脾補(bǔ)虛；刺激下巨虛穴可健脾止瀉；刺激太沖穴可解痙止痛、疏肝理氣。諸穴合用，可共同緩解胃腸痙攣，提高機(jī)體免疫力[14－19]。

本研究結(jié)果顯示，綜合治療組總有效率高于西醫(yī)治療組（P＜0.05），腹部脹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、排便習(xí)慣恢復(fù)正常時間短于西醫(yī)治療組（P＜0.05），中醫(yī)證候積分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF－36生活質(zhì)量量表評分均優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05）。提示半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床效果好。

綜上所述，半夏瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效確切，可有效減輕患者不良情緒狀態(tài)，改善排便情況，縮短療程，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of Modified Banxia Xiexin Decoction Combined with Acupuncture for Treating Diarrhea－Predominant Irritable Bowel Syndrome in 39 Cases

Sha Biyuan，Zhang Lirong，Luo Tingting
（Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157011）

Objective To investigate the clinical effect of modified Banxia Xiexin Decoction combined with acupuncture in the treatment of diarrhea－predominant irritable bowel syndrome.Methods Totally 78 patients with diarrhea－predominant irritable bowel syndrome admitted to our hospital from January 2015 to February 2017 were selected and divided into the Western medicine treatment group and the comprehensive treatment group according to different treatment methods，39 cases in each group.The Western medicine treatment group

Pinaverium Bromide Tablets orally，50 mg each time，3 times a day for 2 weeks，on this basis，the comprehensive treatment group was treated with modified Banxia Xiexin Decoction combined with acupuncture.The treatment effect of diarrhea－ predominant irritable bowel syndrome，the disappearance time of abdominal distending pain，the recovery time of stool property to normal，the recovery time of bowl evacuation habit to normal，the scores of TCM syndrome，HAMD，HAMA and SF － 36 quality of life scale before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the comprehensive treatment group was significantly higher than that of the Western medicine treatment group （97.44% vs.79.49% ， P ＜ 0.05）.The disappearance time of abdominal distending pain，the recovery time of stool property to normal，the recovery time of bowl evacuation habit to normal of the comprehensive treatment group was significantly shorter than those of the Western medicine treatment group（P ＜ 0.05）.After treatment，the scores of TCM syndrome，HAMD，HAMA and SF －36 quality of life scale in the comprehensive treatment group was significantly better than those in the Western medicine treatment group（P ＜ 0.05）.Conclusion Modified Banxia Xiexin Decoction combined with acupuncture in the treatment of diarrhea － predominant irritable bowel syndrome has good clinical effect，it can effectively alleviate the negative emotions of patients，improve the defecation，shorten the course of treatment and improve the quality of life of the patients，which is worthy of clinical promotion.

Banxia Xiexin Decoction；acupuncture；diarrhea － predominant irritable bowel syndrome；clinical effect

R285.6；R2－031

A

1006－4931(2017)22－0044－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.22.015

沙碧源（1962－），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向為康復(fù)醫(yī)學(xué)，(電子信箱)836795274＠qq.com。

2017－07－16)