河北省女子拳擊運(yùn)動(dòng)員主要傷病及對(duì)策分析

宮立紅陳素峰張國(guó)牛曉曉

(1.河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050011；2.河北省摔跤拳擊跆拳道項(xiàng)目管理中心 河北廊坊 065001；3.遷安市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校 河北唐山 064400)

河北省女子拳擊運(yùn)動(dòng)員主要傷病及對(duì)策分析

宮立紅1陳素峰1張國(guó)2牛曉曉3

(1.河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050011；2.河北省摔跤拳擊跆拳道項(xiàng)目管理中心 河北廊坊 065001；3.遷安市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校 河北唐山 064400)

該文以河北省女子拳擊運(yùn)動(dòng)員在平時(shí)訓(xùn)練和比賽中較常出現(xiàn)的幾類傷病為研究對(duì)象,以文獻(xiàn)資料法和專家訪談法為主要的研究方法,歸納和總結(jié)出傷病的可能的致病原因,并通過體能訓(xùn)練的手段建議融入每日的訓(xùn)練中。研究結(jié)果主要為:女子拳擊運(yùn)動(dòng)員的肘關(guān)節(jié)傷病主要是由于肩帶旋轉(zhuǎn)力偶失衡及肱二頭肌的退讓性工作能力的不足造成;女子拳擊運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)傷病主要是由于髖關(guān)節(jié)外旋外展能力的不足及髂脛束的過度緊張攣縮造成,應(yīng)該在訓(xùn)練中加入相應(yīng)牽拉和放松手段,并針對(duì)髖關(guān)節(jié)的外旋和外展能力進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)功能性力量;拳擊運(yùn)動(dòng)員的下背部疼痛主要是應(yīng)為臀大肌在伸髖環(huán)節(jié)貢獻(xiàn)不足導(dǎo)致腰椎部位屈伸力偶不均衡所致,應(yīng)該注意臀大肌的動(dòng)員及腰椎深層穩(wěn)定肌群的力量訓(xùn)練。

女子拳擊 傷病 髂脛束緊張 臀大肌激活 外旋

拳擊是一項(xiàng)以有氧能力為基礎(chǔ),以肌肉快速發(fā)力出拳擊打?yàn)榈梅质侄?以力量耐力為持續(xù)作戰(zhàn)能力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,不但要求一些肌群具有強(qiáng)力的向心收縮快速爆發(fā)能力,同時(shí)要求它們的拮抗肌群具有相當(dāng)?shù)碾x心退讓收縮能力來(lái)中和快速出拳帶來(lái)的問題。拳擊運(yùn)動(dòng)絕不僅僅是比賽誰(shuí)的拳頭更有力量,誰(shuí)的肩帶更為穩(wěn)定有力,而更多的競(jìng)技存在于下肢及軀干力量的轉(zhuǎn)化率和在每一拳中所占的比重,從生物力學(xué)的角度可以讓我們對(duì)于拳擊項(xiàng)目及該項(xiàng)目常見的損傷有一個(gè)新的認(rèn)識(shí),它不只是一項(xiàng)運(yùn)動(dòng),而是一種源自大地力量向上的傳導(dǎo)。

該文挑選了幾例拳擊運(yùn)動(dòng)中最為常見的傷病,從訓(xùn)練學(xué)和力學(xué)角度解釋致病原因,并從體能訓(xùn)練學(xué)方向提供了一些補(bǔ)充性訓(xùn)練手段供廣大拳擊愛好者參考。

1 研究對(duì)象

該文研究對(duì)象為河北省女子拳擊運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中出現(xiàn)率較高的傷病類型。

2 研究方法

該文主要采用文獻(xiàn)資料法和專家訪談法來(lái)完成文章的撰寫。

2.1 文獻(xiàn)資料法

通過查閱前人文獻(xiàn)和相關(guān)書籍,對(duì)于平時(shí)訓(xùn)練中積累的運(yùn)動(dòng)員常出現(xiàn)的傷病進(jìn)行對(duì)癥,并結(jié)合運(yùn)動(dòng)員傷病特征進(jìn)行分析,并擬定治療方案和運(yùn)動(dòng)處方。

2.2 專家訪談法

采訪高水平教練員,采集并統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)員傷病的主要類型,并請(qǐng)教生物力學(xué)、訓(xùn)練學(xué)專家,對(duì)于傷病的類型進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性分析,有助于理論和實(shí)際情況的結(jié)合,并為該文提供一些新的思路和見解。

3 研究結(jié)果及分析

3.1 肘關(guān)節(jié)疼痛

3.1.1 肘關(guān)節(jié)傷病的描述

在進(jìn)行直拳訓(xùn)練時(shí)(以前手直拳為主)運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊外側(cè)后部會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的撞擊疼痛,時(shí)常出現(xiàn),在訓(xùn)練結(jié)束后疼痛消失。

3.1.2 拳擊運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)傷病的主要致病原因

因?yàn)槿瓝暨\(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行直拳訓(xùn)練時(shí)通過旋轉(zhuǎn)手臂同時(shí)伴隨著快速的伸肘動(dòng)作,在動(dòng)作末相時(shí)并不能很好制動(dòng),這可能是直接導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊傷的因素,另外經(jīng)過肩胛骨解剖位置的檢查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)拳擊運(yùn)動(dòng)員都存在著翼狀肩性狀,主要是由于拳擊的大部分動(dòng)作是以推的動(dòng)作模式為主,因此運(yùn)動(dòng)員通常有著發(fā)達(dá)的胸大肌、三角肌前束、肱三頭肌和前鋸肌,肩胛骨更多地做向前、向上回旋的運(yùn)動(dòng),而對(duì)于使肩胛骨向軀干方向運(yùn)動(dòng)、下回旋的肌肉卻很少去針對(duì)性訓(xùn)練。

此外,肘關(guān)節(jié)是一個(gè)屈戍關(guān)節(jié),只能以額狀軸在矢狀面內(nèi)運(yùn)動(dòng),而肩關(guān)節(jié)卻是一個(gè)有著6個(gè)自由度的高度靈活的關(guān)節(jié),當(dāng)肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)力偶失衡時(shí),會(huì)代償性地使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生一些額狀面內(nèi)的運(yùn)動(dòng),也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的撞擊。

拳擊運(yùn)動(dòng)員專項(xiàng)動(dòng)作中的直拳是比賽中得分的重要手段,也是出現(xiàn)次數(shù)最多的動(dòng)作,大量的重復(fù)次數(shù)會(huì)加重錯(cuò)誤的動(dòng)作模式和肌群失衡帶來(lái)的傷害。在直拳動(dòng)作中,肱三頭肌做快速的向心收縮,是肘關(guān)節(jié)伸的主要?jiǎng)恿?而肱二頭肌、肱肌是在直拳動(dòng)作末期降低伸肘速度的主要肌肉,以離心收縮為主要的運(yùn)動(dòng)形式,而在平時(shí)的訓(xùn)練中并沒有針對(duì)性的發(fā)展肱骨前側(cè)肌群的離心收縮能力。

3.1.3 肘關(guān)節(jié)傷病的對(duì)策及建議加入的訓(xùn)練手段

(1)對(duì)于具有使肩胛骨下回旋,向軀干方向運(yùn)動(dòng)功能的肌肉進(jìn)行專門的力量訓(xùn)練:主要針對(duì)斜方肌中束、菱形肌和背闊肌。激活動(dòng)作可以采用俯臥Y字訓(xùn)練、瑞士球Y字訓(xùn)練等;力量訓(xùn)練可以進(jìn)行無(wú)阻力或抗阻的俯臥肩后伸動(dòng)作、仰臥遠(yuǎn)固定的上拉動(dòng)作及抗阻的肩胛骨抗阻下沉訓(xùn)練來(lái)完成。

(2)對(duì)于肩胛骨旋轉(zhuǎn)力偶的平衡訓(xùn)練,主要是針對(duì)拳擊運(yùn)動(dòng)中過多使用的肩部?jī)?nèi)旋動(dòng)作和較少使用的肩部外旋制動(dòng)能力進(jìn)行,以肩部外旋能力為主要的發(fā)展目標(biāo),可以進(jìn)行向心和離心能力同時(shí)發(fā)展的抗阻訓(xùn)練手段,如側(cè)臥位的肩主動(dòng)外旋訓(xùn)練和退讓的離心性外旋訓(xùn)練、后背手臂和肩關(guān)節(jié)緊貼墻壁的肩部上抬訓(xùn)練等。

(3)對(duì)于肱二頭肌應(yīng)爭(zhēng)取區(qū)分向心和離心兩種不同性質(zhì)的力量訓(xùn)練方式,適當(dāng)加入肱二頭肌的離心訓(xùn)練。但由于離心訓(xùn)練對(duì)于肌纖維的傷害遠(yuǎn)大于向心訓(xùn)練,在進(jìn)行離心訓(xùn)練后最好不安排別的大強(qiáng)度上臂力量練習(xí)和專項(xiàng)實(shí)戰(zhàn)練習(xí),方式則可靈活選擇,主要原則是退讓性、努力對(duì)抗、慢速神經(jīng)控制。

3.2 膝關(guān)節(jié)損傷

3.2.1 拳擊運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)傷病的描述

在進(jìn)行跑動(dòng)和位移的過程中膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè),髕骨深面間歇性出現(xiàn)針刺痛。運(yùn)動(dòng)員體態(tài)伴有明顯的足部?jī)?nèi)翻、內(nèi)旋,具有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷史,步態(tài)中發(fā)現(xiàn),足外側(cè)過度著地。

3.2.2 膝關(guān)節(jié)傷病的致病原因分析

對(duì)此進(jìn)行經(jīng)典的抽屜實(shí)驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)疼痛,說明該運(yùn)動(dòng)員的十字韌帶并未有明顯的損傷。通過外觀發(fā)現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)具有明顯的內(nèi)扣,并進(jìn)行髖外展能力測(cè)試發(fā)現(xiàn),該運(yùn)動(dòng)員髖關(guān)節(jié)外展能力不佳,大腿外側(cè)隱約有自上而下的凹痕,說明髂脛束較為緊張,而這同時(shí)也證明了臀中肌的薄弱無(wú)力。當(dāng)骨盆在額狀面穩(wěn)定性不良時(shí),通常伴隨著髖關(guān)節(jié)外展肌群的薄弱,這樣就會(huì)代償性地使用闊筋膜張肌來(lái)輔助維持骨盆的穩(wěn)定。

拳擊運(yùn)動(dòng)每一拳的力度一定不是單純上肢的發(fā)力,而是雜糅了下肢的蹬伸力、髖關(guān)節(jié)的傳導(dǎo)力、上肢的隨動(dòng)和鞭打力在一起的肌肉鏈條,有文獻(xiàn)證明水平越高的拳擊運(yùn)動(dòng)每一拳的力量貢獻(xiàn)率中下肢所占比率越大1,因此髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)力量的能力對(duì)于高水平運(yùn)動(dòng)原來(lái)說就至關(guān)重要了,此外如果髖關(guān)節(jié)不能較好地使用或者在某平面內(nèi)力偶不平衡還會(huì)導(dǎo)致一系列的膝關(guān)節(jié)、下背部和足部的傷病,因此對(duì)于髖關(guān)節(jié)在各個(gè)水平面和旋轉(zhuǎn)軸上的平衡性力量訓(xùn)練就顯得額外重要。

3.2.3 膝關(guān)節(jié)傷病的對(duì)策及建議加入的訓(xùn)練手段

(1)進(jìn)行股外側(cè)肌和髂脛束的放松:訓(xùn)練結(jié)束后通過奧伯測(cè)試確定運(yùn)動(dòng)員臀中肌和髂脛束存在攣縮和緊張的癥狀時(shí),進(jìn)行闊筋膜張肌和股四頭肌(股外側(cè)肌)的牽拉放松,并且在訓(xùn)練之前要求運(yùn)動(dòng)員使用泡沫軸對(duì)于髂脛束和股外側(cè)肌進(jìn)行肌筋膜的延展。

(2)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋力量的訓(xùn)練:大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員普遍存在髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋力量不均衡的現(xiàn)象,這與解剖學(xué)肌群構(gòu)造有關(guān),主導(dǎo)髖關(guān)節(jié)外旋的肌肉主要有臀大肌、腰大肌、髂肌縫匠肌梨狀肌等,而負(fù)責(zé)內(nèi)旋功能的肌肉則相對(duì)偏少且肌肉構(gòu)筑優(yōu)勢(shì)小,主要有闊筋膜張肌、臀中肌的前束、半腱半膜肌2,因此很容易出現(xiàn)內(nèi)旋和外旋激勵(lì)不對(duì)等的現(xiàn)象,這就需要我們針對(duì)特定肌肉進(jìn)行相應(yīng)的力量訓(xùn)練,使髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)力量保持在一個(gè)比較合理的肌力比值范圍內(nèi)。主要手段可以采用側(cè)臥位屈膝抗阻外旋訓(xùn)練,主要的激活手段是迷你帶的側(cè)向滑步等。

(3)足部的旋外和踝關(guān)節(jié)外翻功能的肌肉力量訓(xùn)練:踝關(guān)節(jié)工作時(shí)的正確解剖位置雖然不能從根本上治療膝關(guān)節(jié)疼痛和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)力量的不均衡,但可以通過功能性的反作用來(lái)促進(jìn)康復(fù)的順利進(jìn)行,協(xié)助糾正不良的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作模式。可以采用彈力帶抗阻外展和旋外的力量訓(xùn)練,來(lái)發(fā)展腓骨長(zhǎng)肌和趾長(zhǎng)伸肌的肌力。

3.3 下背部損傷

3.3.1 主要存在的下背部損傷的傷病描述

部分女子運(yùn)動(dòng)員BMI較高,體脂含量較高,皮脂較厚,臀部上1/4較為扁平,臀大肌缺乏獨(dú)立的伸髖能力和神經(jīng)支配(進(jìn)行俯臥跪姿下伸髖動(dòng)作測(cè)試),拳擊的專項(xiàng)動(dòng)作中胸椎的姿態(tài)在一定程度上也影響著脊椎的曲線,因此大多數(shù)的女子運(yùn)動(dòng)員更注重腹側(cè)肌肉的使腰椎屈曲的肌肉力量的訓(xùn)練,切缺乏深層小肌肉群的非穩(wěn)定性訓(xùn)練。

部分運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)下背部的疼痛,主要是由于腰椎長(zhǎng)時(shí)間處于不合理的位置或者受到某個(gè)方向的剪切力所致,其中有些運(yùn)動(dòng)員有腰椎間盤凸出的傷病史。

3.3.2 下背部損傷的致病原因分析

胸腰筋膜起止于腰椎的棘突和髂后上棘,是一層緊密排列的結(jié)締組織,也是筋膜學(xué)派的重要研究?jī)?nèi)容,它的存在對(duì)于腰椎的穩(wěn)定有著重要的作用,附著于胸腰筋膜的幾塊肌肉也是重要的髖部動(dòng)力肌群,如腹橫肌、腹斜肌,它們通過在運(yùn)動(dòng)中收縮以形成腹腔的水平向環(huán)路包裹著腰椎從而達(dá)到保護(hù)腰椎的作用,縱向上來(lái)看豎脊肌中的最長(zhǎng)肌、背闊肌等重要的動(dòng)力肌群也是通過胸腰筋膜來(lái)完成正常的生理功能。臀大肌雖然與胸腰筋膜不是直接相連,但其平行纖維在融入髂脛束前將胸腰筋膜、髂骨和骶骨連接至大轉(zhuǎn)子。

下背部疼痛一定與髖部各個(gè)軸向上的力偶不平衡相關(guān),在在女子運(yùn)動(dòng)員中更多存在的是伸髖肌群的薄弱,相對(duì)來(lái)講,女子運(yùn)動(dòng)員的背闊肌和豎脊肌并不算發(fā)達(dá),本就限制了腰椎及髖關(guān)節(jié)伸的能力,如果不能很好的動(dòng)員臀大肌的伸髖功能,則很容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈伸力量的不均衡,加之他們本就缺乏相應(yīng)的脊柱穩(wěn)定肌肉的非穩(wěn)定性訓(xùn)練,長(zhǎng)此以往一定會(huì)有下背部的疼痛。

3.3.3 下背部傷病的對(duì)策分析及建議加入的訓(xùn)練手段

(1)臀大肌的激活和動(dòng)員:臀大肌的激活和動(dòng)員在髖關(guān)節(jié)伸展過程中應(yīng)該起到重要的貢獻(xiàn),同時(shí)應(yīng)該在整個(gè)出拳過程中起到相當(dāng)大的作用,肌肉維度的龐大和支配神經(jīng)的薄弱導(dǎo)致我們通常無(wú)法及時(shí)的讓它參與到我們的運(yùn)動(dòng)中來(lái),因此我們需要在動(dòng)作準(zhǔn)備階段中對(duì)它進(jìn)行激活,不但可以分擔(dān)下背部的負(fù)擔(dān)緩解下背部的疼痛,也可以優(yōu)化動(dòng)作模式,使整個(gè)動(dòng)作變得協(xié)調(diào)、流暢,可以通過運(yùn)動(dòng)基本姿態(tài)下的迷你帶髖關(guān)節(jié)外旋和外展訓(xùn)練來(lái)達(dá)成,也可以通過其他符合臀大肌收縮方式的抗阻運(yùn)動(dòng)類型來(lái)完成。

(2)非穩(wěn)定支撐平面的本體神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練:不止一例研究發(fā)現(xiàn),在穩(wěn)定的支撐平面上和非穩(wěn)定的支撐平面上進(jìn)行訓(xùn)練,需要?jiǎng)訂T和參與的肌肉數(shù)量明顯是不同的,不穩(wěn)定的支撐平面可以動(dòng)員更多地深層穩(wěn)定肌肉參與工作維持身體的穩(wěn)定,比如多裂肌,在人體靜坐或者平躺時(shí)幾乎是沒有放電現(xiàn)象的,但是當(dāng)使用平衡鞋或者平衡墊進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)發(fā)現(xiàn),多裂肌有較為明顯的放電活動(dòng)。任何不穩(wěn)定的訓(xùn)練器械都只是一種介質(zhì),比如平衡板、平衡墊或者瑞士球等等,都只是為了在進(jìn)行正常訓(xùn)練時(shí)使更多的深層穩(wěn)定肌群被動(dòng)員并參與到訓(xùn)練中來(lái)。

4 研究結(jié)論

(1)女子拳擊運(yùn)動(dòng)員的肘關(guān)節(jié)傷病主要是由于肩帶旋轉(zhuǎn)力偶失衡及肱二頭肌的退讓性工作能力的不足造成。

(2)女子拳擊運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)傷病主要是由于髖關(guān)節(jié)外旋外展能力的不足及髂脛束的過度緊張攣縮造成,應(yīng)該在訓(xùn)練中加入相應(yīng)牽拉和放松手段,并針對(duì)髖關(guān)節(jié)的外旋和外展能力進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)功能性力量。

(3)拳擊運(yùn)動(dòng)員的下背部疼痛主要是應(yīng)為臀大肌在伸髖環(huán)節(jié)貢獻(xiàn)不足導(dǎo)致腰椎部位屈伸力偶不均衡所致,應(yīng)該注意臀大肌的動(dòng)員及腰椎深層穩(wěn)定肌群的力量訓(xùn)練。

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