車前子不同炮制品治療慢性功能性便秘的臨床療效對比觀察

陶玉杰

【摘要】 目的 探討車前子不同炮制品治療慢性功能性便秘的臨床應用效果。方法 120例慢性功能性便秘患者， 隨機分為A、B、C三組， 各40例。A組采取車前子生粉治療， B組采取清炒車前子治療， C組采取鹽制車前子治療。比較三組患者的治療效果。結果 A組40例患者中顯效24例， 有效

14例， 無效2例， 臨床總有效率為95.0%；B組40例患者中顯效22例， 有效10例， 無效8例， 臨床總有效率為80.0%；C組40例患者中顯效21例， 有效10例， 無效9例， 臨床總有效率為77.5%；治療后， A組患者的臨床總有效率明顯高于B組和C組， 差異有統計學意義（P<0.05）；B組和C組臨床總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對慢性功能性便秘采取車前子生粉炮制品進行治療， 可以使相關癥狀得到明顯改善， 使治療效果顯著提高， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 車前子；慢性功能性便秘；炮制品；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.073

慢性功能性便秘在臨床當中屬于一種常見疾病， 其指的是排便次數明顯減少， 糞便量減少以及排便費力等[1]， 因此， 一定要根據患者糞便的性狀和排便習慣進行判斷， 在6個月以上即為慢性便秘， 對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月120例在本院就診的慢性功能性便秘患者， 隨機分為A、B、C三組， 各40例。A組男23例， 女17例；年齡18～72歲， 平均年齡（44.2±9.2）歲；病程6個月～15年， 平均病程（7.2±3.4）年。B組男25例， 女15例；年齡19～74歲， 平均年齡（45.1±9.6）歲；病程9個月～16年， 平均病程（8.3±3.7）年。C組男26例， 女14例；年齡20～75歲， 平均年齡（46.3±9.5）歲；病程1～18年， 平均病程（9.1±4.2）年。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采取車前子生粉， 取車前子飲片， 將雜質完全去除以后， 篩去灰屑， 研磨成粉。B組采取清炒車前子， 取凈車前子， 放置鍋內以文火炒一直到鼓起， 等待顏色稍微變深， 有爆聲的時候， 取出放涼。C組采取鹽制車前子， 取凈車前子， 放置鍋中以文火炒至鼓起有爆裂聲， 噴淋鹽水， 繼續進行炒干， 待香氣逸出， 取出放涼， 泡藥的水采取低于60℃的常溫水。其中B組和C組患者采取14 g/d， 混合藥液400 ml， 早晚分服， 200 ml/次；車前子生粉采取14 g/d， 早晚分服， 采取開水沖服， 劑量為200 ml/次， 1個臨床療程的時間為7 d， 持續服用3個臨床療程， 與此同時， 三組患者在臨床治療過程當中， 不選取其他通便類型的藥物， 以及臨床醫護人員一定要正確引導患者多飲水和定期進行排便[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果。療效判定標準：顯效：大便形狀和次數全部恢復正常；有效：大便形狀、次數與治療之前相對比有一定程度的改善；無效：大便形狀以及次數沒有任何改善 [3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

A組40例患者中顯效24例， 有效14例， 無效2例， 臨床總有效率為95.0%；B組40例患者中顯效22例， 有效10例， 無效8例， 臨床總有效率為80.0%；C組40例患者中顯效21例， 有效10例， 無效9例， 臨床總有效率為77.5%；治療后， A組患者的臨床總有效率明顯高于B組和C組， 差異有統計學意義（P<0.05）；B組和C組臨床總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

現如今， 隨著我國人們生活節奏日益加快， 飲食結構也悄然發生改變， 人口老齡化等相關因素對健康帶來較大影響， 其中患有慢性功能性便秘的人們越來越多， 每年呈現遞增趨勢。慢性功能性便秘的癥狀主要包括有排便次數減少和糞便干結， 并且伴有排便不盡以及排便困難等相關現象 [4]。另外， 慢性功能性便秘帶來的影響是長期的， 這個時候患者的腸道營養吸收和食欲都會受到影響， 嚴重的患者則極易造成肛周疾病和結腸黑便等相關結腸病理改變， 然而這也是造成心腦血管病以及結腸癌的主要因素。普通瀉藥的應用， 伴有諸多不良反應[5]。

根據相關研究表明[6]， 車前子的分布相對較為廣泛， 同時產量非常豐富， 然而在臨床中大部分通過車前子起到利尿作用， 其多糖成分在臨床并沒有得以廣泛應用。根據相關研究表明[7]， 對功能性便秘的臨床治療， 容積性瀉藥的療效較為顯著， 其藥物的應用也引起人們的高度重視。隨著車前子多糖作用的日益研究以及認識， 其具備的致瀉作用非常明顯。車前子的作用機制與容積性瀉藥相類似， 針對單一喂服大米所造成的小鼠便秘問題給予相對應的處理措施， 能夠取得顯著的實驗效果。另外， 根據相關研究表明[8-10]， 對慢性功能性便秘采取車前子生粉炮制進行治療， 其服用便捷， 復發率相對較低， 治療效果顯著， 與此同時， 車前子的毒性作用相對較低， 腸中車前子多糖的消化吸收較為困難， 其吸收水平對糞便體積增加起到良好的促進作用， 糞便腸道的轉運時間就會明顯縮短， 過度刺激腸黏膜的現象就會受到一定的限制， 其不會造成水、電解質功能紊亂， 可以符合生理情況的自然排便效果。

本文研究結果顯示， A組40例患者中顯效24例， 有效14例， 無效2例， 臨床總有效率為95.0%；B組40例患者中顯效22例， 有效10例， 無效8例， 臨床總有效率為80.0%；C組40例患者中顯效21例， 有效10例， 無效9例， 臨床總有效率為77.5%；治療后， A組患者的臨床總有效率明顯高于B組和C組， 差異有統計學意義（P<0.05）；B組和C組臨床總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 對慢性功能性便秘采取車前子生粉炮制品進行治療， 可以使相關癥狀得到明顯改善， 使治療效果顯著提高， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 吳光杰， 田穎剛， 謝明勇， 等. 車前子多糖對便秘模型小鼠通便作用的研究.食品科學， 2017， 28（10）：514.

[2] 王東， 袁昌魯， 林力.車前子多糖對小腸運動障礙小鼠的影響. 中華中醫藥學刊， 2014， 26（6）：1188.

[3] 張美玲， 李紅， 張兆芳， 等.大葉車前子膠囊對小鼠便秘影響的實驗研究.甘肅中醫學院學報， 2016， 23（3）：14.

[4] 李紅， 張美玲， 張兆芳， 等.大葉車前子粗多糖膠囊對小鼠急性毒性的試驗.甘肅中醫學院學報， 2017， 24（3）：18.

[5] 楊桂仙. 車前子不同炮制品治療慢性功能性便秘的臨床療效對照. 中國醫藥指南， 2013（20）：285-286.

[6] 屠靜芝， 趙梅. 鹽制、清炒與生粉車前子在慢性功能性便秘治療中的作用. 今日健康， 2016， 15（1）：120.

[7] 張丹， 何穎， 周潔， 等.車前子不同炮制品的止瀉作用及星點設計-效應面優化法優選車前子炒制工藝的研究.中草藥， 2014， 45（3）：355-361.

[8] 王健， 劉義安， 湯健， 等.芪榔合劑治療氣陰兩虛型慢性功能性便秘的臨床療效分析//中華中醫藥學會脾胃病分會全國脾胃病學術交流會 ， 2012：591.

[9] 于天蔚. 車前子不同炮制方法治療慢性功能性便秘臨床研究. 河南中醫， 2015， 35（5）：1064-1065.

[10] 劉國應. 車前子治老年人慢性便秘. 求醫問藥， 2016（7）：33.endprint