穩心顆粒治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效及安全性

張偉

【摘要】 目的 分析對冠心病合并室性心律失常患者采用穩心顆粒進行治療的臨床效果和安全性。方法 100例冠心病合并室性心律失常患者， 盲選分為觀察組和對照組， 各50例。對照組患者采用美托洛爾治療， 觀察組患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療。比較兩組患者治療后24 h動態心電圖療效、臨床效果以及不良反應發生情況。結果 治療后， 觀察組患者24 h動態心電圖總有效率為90.0%， 高于對照組66.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床有效率94.0%高于對照組的62.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為6.0%， 低于對照組的20.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上采用美托洛爾聯合穩心顆粒來對冠心病合并室性心律失常進行治療能夠取得很好的效果， 有效改善患者的癥狀， 且安全系數也很高， 值得進行推廣。

【關鍵詞】 穩心顆粒；冠心病；室性心律失常；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.079

冠心病在臨床上常見的病癥之一就是心律失常， 傳統臨床上主要對其采用美托洛爾等藥物進行治療[1， 2]。本院在對此進行研究后發現穩心顆粒在與美托洛爾進行聯合使用后能取得較好的臨床效果， 其主要治療的癥狀是氣短乏力、心悸、頭暈和胸悶等。本院選擇收治的100例冠心病合并室性心律失常患者作為研究對象進行對照研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年1月～2017年1月本院心臟病科室接收的100例冠心病合并室性心律失常患者作為研究對象， 排除因心動過緩、房室傳導阻滯、藥物等原因引起的心律失常， 患者均符合WHO認定的冠心病心律失常診斷標準。患者盲選分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男27例， 女23例， 平均年齡（53.8±4.9）歲， 其中室性期前收縮27例， 房性期前收縮24例， 交界性期前收縮2例；對照組男26例， 女24例， 平均年齡（54.1±5.3）歲， 其中室性期前收縮28例， 房性期前收縮24例， 交界性期前收縮4例。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司， 國藥準字H20084505）進行治療， 起始量為12.5 mg， 2次/d。觀察組采用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準字Z10950026）聯合美托洛爾進行治療， 穩心顆粒3次/d， 9 g/次， 美托洛爾同上。藥物1個療程為4周， 均用溫水送服， 服藥期間根據患者的血壓和心率及時調整用藥劑量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 心電圖在每周服藥后監測1次， 治療1個療程后復查24 h動態心電圖。臨床效果和不良反應通過觀察進行記錄， 并將用藥前后的肝、腎功能和電解質進行檢查。24 h動態心電圖療效判定標準：顯效：心悸、胸悶癥狀消失， 心律失常減少>90%；有效：臨床癥狀大部分消失， 心律失常減少范圍為50%～90%；無效：臨床癥狀未發生好轉， 心律失常減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。臨床效果根據國內1995年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者24 h動態心電圖療效比較 治療后， 觀察組患者24 h動態心電圖療效顯效22例（44.0%）、有效23例（46.0%）、無效5例（10.0%）， 總有效率為90.0%（45/50）。對照組24 h動態心電圖療效顯效14例（28.0%）、有效19例（38.0%）、無效17例（34.0%）， 總有效率為66.0%（33/50）。觀察組患者24 h動態心電圖總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 治療后， 觀察組臨床有效率為94.0%（47/50）， 對照組臨床有效率為62.0%（31/50）， 觀察組臨床有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組中竇性心動過緩3例， 不良反應發生率為6.0%（3/50）；對照組中竇性心動過緩4例， 頭暈1例， 輕度腸道炎癥5例， 不良反應發生率為20.0%（10/50）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

穩心顆粒是淡棕黃色顆粒， 微甘甜， 其主要的成分為黃精、甘松、黨參、三七等。研究表明， 這類中成藥能夠降低心肌的自主節律性， 使得心肌收縮能力提高， 很大強度上增強心肌收縮功能， 使得冠狀動脈血管得到擴張， 直接引起心肌血液供應增加， 從而使得心肌能量代謝得到改善， 值得一提的是這類藥物在抑制血小板凝聚方面也有很好的效果[3-6]。而作為β受體抑制劑的美托洛爾能夠降低竇性心律和交感神經的興奮性， 使得心室纖顫閾值得到提高， 能夠很好的改善心肌缺血[7， 8]。其能在急性心肌梗死中縮小梗死面積， 使得患者的猝死率和病死率得到降低。這兩種藥物在聯合使用后能夠使得患者心律得到很好的穩定， 在臨床癥狀上具有很好的改善作用， 最主要的是在聯合使用后美托洛爾的劑量有所減少， 因此不良反應發生率也降低了。這兩種藥物在協同后能夠發揮很好的協同作用， 達到了治標又治本的良好效果[9， 10]。

在本次研究中結果顯示：治療后， 觀察組患者24 h動態心電圖總有效率高于對照組， 臨床有效率高于對照組， 患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這就顯示了美托洛爾在與穩心顆粒進行聯合使用后能夠在冠心病合并心律失常上取得確切的療效， 且不良反應發生率低， 更加安全可靠， 優于單獨服用美托洛爾。

綜上所述， 美托洛爾在與穩心顆粒進行聯合使用后能夠在冠心病合并室性心律失常上取得良好的效果， 安全系數高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張南.穩心顆粒治療冠心病合并室性心律失常35例.現代中西醫結合雜志， 2007， 16（20）：2841.

[2] 韋瓔洛， 曹紅， 黃從新， 等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價.海南醫學， 2014， 25（5）：752-757.

[3] 彭華榮， 李媛， 熊霞， 等.穩心顆粒治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效研究.中外健康文摘， 2012， 9（15）：254-255.

[4] 桂金杰， 劉麗麗， 楊永春， 等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的療效分析.中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（19）：84-85.

[5] 肖海玉.穩心顆粒治療冠心病合并室性心律失常療效觀察.中國誤診學雜志， 2011， 11（16）：3894-3895.

[6] 支步勝. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察. 中藥藥理與臨床， 2012（5）：217-219.

[7] 洪娜嬌. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價. 心血管病防治知識（學術版）， 2015（11）：68-69.

[8] 胡維政. 穩心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的隨機對照評價. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（12）：159-160.

[9] 阿卜杜塞米·麥麥提. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的療效及安全性. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（15）：40-41.

[10] 張彩虹. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（21）：61-62.endprint