穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良療效觀察

尹超群,楊衛(wèi)華

(1.深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院,深圳 518172)

穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良療效觀察

尹超群1,楊衛(wèi)華2

(1.深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院,深圳 518172)

目的觀察穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法將95例FD患者隨機分為治療組48例和對照組47例。治療組采用穴位貼敷配合四磨湯口服液治療,對照組采用口服奧美拉唑腸溶囊和枸櫞酸莫沙比利片治療。治療4星期后,比較兩組臨床療效。結(jié)果治療1星期后,治療組愈顯率和總有效率分別為 20.8%和 54.2%,對照組分別為 40.4%和 66.0%,兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療4星期后,治療組愈顯率和總有效率分別為81.3%和89.6%,對照組分別為61.7%和72.3%,兩組愈顯率和總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穴位貼敷配合四磨湯口服液是一種治療FD的有效方法。

穴位貼敷法;消化不良;四磨湯口服液;針?biāo)幉⒂?/p>

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀,經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征,癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,病程一般規(guī)定為超過1個月。FD是最常見功能性胃腸病的一種[1],為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一,發(fā)病率在10%～30%,占消化內(nèi)科門診的40%[2]。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將 FD分為餐后不適綜合癥和上腹部疼痛綜合征兩種類型[3]。西方醫(yī)學(xué)對FD的病因和發(fā)病機制至今仍未完全清楚,在治療上多以對癥治療為主,主要從抑酸保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動力、增加腸道益生菌、抗幽門螺旋桿菌及抗抑郁等方面入手。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD屬“痞滿”“胃脘痛”“噯氣”等范疇[4],主要是由于飲食失節(jié)、七情內(nèi)傷、勞倦過度等導(dǎo)致脾胃受損,運化失司,升降失常,中焦氣機阻滯。本病病位在胃,與肝脾密切相關(guān),治療上則以理氣健脾和胃、行氣導(dǎo)滯消痞為主。筆者采用穴位貼敷配合四磨湯口服液治療FD患者48例,并與常規(guī)西藥治療47例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

95例FD患者均為2015年1月至12月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院千林山居社康中心門診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組48例和對照組47例。治療組中男27例,女21例;年齡最小19歲,最大67歲,平均(40±7)歲;平均病程為(17.8±8.1)個月。對照組中男28例,女19例;年齡最小17歲,最大64歲,平均(38±6)歲;平均病程為(18.1 ±7.8)個月。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且已在醫(yī)院確診;②年齡為15～65歲,性別不限;③病程在6個月以上,接受治療前 2星期內(nèi)未接受任何治療;④知情同意并自愿參加研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡為15歲以下或65歲以上者;②有嚴(yán)重的心腦血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等既往病史者;③惡性腫瘤或其他嚴(yán)重消耗性疾病者;④意識障礙、神志不清、不能正確表述癥狀及精神病史者;⑤孕婦及哺乳期婦女;⑥患有其他明確診斷的消化系統(tǒng)疾病者。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者在接受治療的同時均進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,要求規(guī)律作息,戒煙限酒,規(guī)律飲食,定時定量進(jìn)餐,忌辛辣、咖啡、刺激性食物,必要時可進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。治療期間應(yīng)避免使用胃腸刺激性強的藥物,如非甾體抗炎藥。

2.2 治療組

2.2.1 穴位貼敷

取中脘、神闕及雙側(cè)足三里穴。取白芥子、細(xì)辛、延胡索、肉桂、吳茱萸、丁香、木香按一定比例混和研成細(xì)未,加少量姜汁、蜂蜜調(diào)和,搓黃豆大小丸,固定于7 cm×7 cm的膠布中央。常規(guī)消毒后,對上述穴位進(jìn)行貼敷。每日1次,每次4～6 h。治療期間若患者瘙癢疼痛明顯,可縮短貼敷時間;若患者瘙癢疼痛劇烈或局部出現(xiàn)皮疹、水泡等,則立即終止治療。

2.2.2 藥物治療

口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025044),每日3次,每次2支。

2.3 對照組

口服奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033444)20 mg,每日早晚各1次;枸櫞酸莫沙比利(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090158)5 mg,每日3次,每次餐前15～30 min服用。

兩組均治療4星期后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組治療前及治療1、4星期后分別對主要癥狀、體征進(jìn)行量化評分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)患者主要癥狀、體征計算療效指數(shù)進(jìn)行評定。療效指數(shù)＝[(治療前評分－治療后評分)/治療前評分] ×100%。

痊愈:主要癥狀、體征消失或者基本消失,療效指數(shù)≥95%。

顯效:主要癥狀、體征明顯改善,療效指數(shù)為70%～94%。

有效:主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),療效指數(shù)為30%～69%。

無效:主要癥狀、體征無改善或加重,療效指數(shù)＜30%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療1星期后臨床療效比較

由表1可見,治療組治療1星期后愈顯率和總有效率分別為 20.8%和 54.2%,對照組分別為 40.4%和66.0%。兩組愈顯率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組總有效率比較,差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療1星期后臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組治療4星期后臨床療效比較

由表2可見,治療組治療4星期后愈顯率和總有效率分別為 81.3%和 89.6%,對照組分別為 61.7%和72.3%。兩組愈顯率和總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療4星期后臨床療效比較 (例)

4 討論

近年來,隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及社會節(jié)奏的加快,FD發(fā)病率呈快速上升的趨勢,已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[6]。中醫(yī)學(xué)運用整體觀念和辨證論治的思想對FD的診治有別于西醫(yī),且在臨床上發(fā)揮了一定優(yōu)勢,如李躍文[7]采用消痞泄心湯配合中藥穴位貼敷治療FD臨床療效顯著且療效持久穩(wěn)定。穴位貼敷是一種中藥經(jīng)皮給藥的治療方法,屬中醫(yī)外治法范疇[8]。其以中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)皮部理論為指導(dǎo),通過穴位刺激和藥物的透穴吸收及經(jīng)絡(luò)運行傳導(dǎo),在藥物與經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)雙重作用下,起到調(diào)節(jié)臟腑功能和治療疾病的目的[9]。且穴位貼敷治療不經(jīng)口服和消化道吸收,可減少藥物的首關(guān)消除及某些毒副反應(yīng),對不肯服藥或不能服藥的患者,更能顯示出其獨特的治療作用。

本研究穴位貼敷所選用藥物均為辛溫、芳香走竄之藥,有利于透穴吸收,方中肉桂溫陽暖脾,引火歸元;丁香、木香行氣降逆,消脹止痛;吳茱萸暖肝溫中,止痛止嘔;延胡索“行血中氣滯,氣中血滯”,行氣止痛;細(xì)辛散寒止痛;白芥子發(fā)泡透皮,可增強穴位刺激;配姜汁溫中止嘔,蜂蜜補中緩急,緩和藥性,調(diào)和諸藥,并賦形;諸藥合奏,主要取其行氣降逆、消脹暖胃止痛之功效。選穴中的中脘為胃之募穴,亦是八會穴之腑會,可升清降濁,調(diào)理胃腸氣機,為治療胃腑疾病的常用穴;足三里為胃經(jīng)下合穴,能“合治內(nèi)腑”,可健運脾胃、理氣消脹,與中脘又為“合募”配穴;神闕在腹中部,任脈上,通五臟六腑,可培本固元、和胃理腸;諸穴合用,則能健運脾胃,調(diào)暢氣機,增強機體抗病能力。藥穴協(xié)同,可增強健胃理氣之功,提高機體免疫力,促進(jìn)胃腸蠕動,恢復(fù)胃腸功能,從而緩解消化不良癥狀。而四磨湯源于《濟生方》,方中木香理氣導(dǎo)滯、醒脾開胃,烏藥順氣降逆,檳榔破氣行滯,枳殼理氣導(dǎo)滯、升清降濁;諸藥合用,共奏順氣降逆、調(diào)暢脾胃氣機之功。李玉潔等[10]研究發(fā)現(xiàn)四磨湯治療FD療效顯著,且安全性高。

本研究結(jié)果顯示,對照組治療 1星期后愈顯率優(yōu)于治療組(P＜0.05),提示常規(guī)藥物治療FD起效較快。治療組治療4星期后愈顯率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示穴位貼敷配合四磨湯口服液是一種治療FD的有效方法,值得進(jìn)一步研究。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:440 -442.

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Observations on the Efficacy of Acupoint Application plus Simo Decoction Oral Liquid in Treating Functional Dyspepsia

YIN Chao-qun1,YANG Wei-hua2. 1.Shenzhen Longgang District People's Hospital Qianlinshanju Community Health Center,Shenzhen518172,China; 2.Shenzhen Longgang District People's Hospital,Shenzhen518172,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupoint application plus Simo decoction oral liquid in treating functional dyspepsia (FD). MethodNinety-five FD patients were randomized to a treatment group (48 cases) and a control group (47 cases). The treatment group

acupoint application plus Simo decoction oral liquid and the control group, oral administration of omeprazole enteric-coated capsules and mosapride citrate tablets. The clinical therapeutic effects were compared between the groups after four weeks of treatment.ResultAfter one week of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 20.8% and 54.2%, respectively, in the treatment group and 40.4% and 66.0%, respectively, in the control group (P＜0.05). There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). After four weeks of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 81.3% and 89.6%, respectively, in the treatment group and 61.7% and 72.3%, respectively, in the control group. There were statistically significant differences in both the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate between the two groups (P＜0.05).ConclusionAcupoint application plus Simo decoction oral liquid is an effective way to treat FD.

Acupoint application; Dyspepsia; Simo decoction oral liquid; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2017)11-1315-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.11.1315

尹超群(1978—),男,副主任醫(yī)師

楊衛(wèi)華(1979—),女,主管護(hù)師,Email:754822095@qq.com

2017-05-14