印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療過敏性鼻炎療效觀察

俞年塘,許成華,魯靜,熊圣彪,劉穎東

(1.桐廬縣中醫院,杭州 311500;2.安徽中醫藥大學,合肥 230038)

印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療過敏性鼻炎療效觀察

俞年塘1,許成華1,魯靜2,熊圣彪1,劉穎東1

(1.桐廬縣中醫院,杭州 311500;2.安徽中醫藥大學,合肥 230038)

目的觀察印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法將70例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療組采用印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療,對照組采用常規藥物治療。治療4星期后,比較兩組臨床療效。結果治療組顯效率和總有效率分別為 83.9%和 96.8%,對照組分別為 56.3%和75.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論印堂穴溫針灸配合隔姜灸是一種治療過敏性鼻炎的有效方法。

溫針療法;隔姜灸;鼻炎,變應性;過敏性鼻炎;穴,印堂

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,是特異性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病,以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀。本病的發生常呈季節性,亦有常年發病者,屬中醫學“鼻鼽”范疇。中醫學認為,本病主要是由稟賦不足、肺脾腎三臟虛損,以及風寒、戾氣侵襲所致。本病雖不危及生命,但影響患者的生活質量,到疾病晚期往往發展為哮喘,嚴重者可出現阻塞性睡眠呼吸障礙。有研究報道,針灸療法可有效降低過敏性鼻炎的發病率及復發率。故筆者采用印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療過敏性鼻炎患者35例,并與常規藥物治療35例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例過敏性鼻炎患者均為2016年2月至2017年4月我院門診患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療期間治療組脫落4例,對照組脫落3例,最終納入統計共63例。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中相關標準。①排除傷風鼻塞、鼻窒、血管運動性鼻炎等;②以陣發性鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀,伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等;③起病迅速,癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘,間歇期無噴嚏及鼻塞,可并發蕁麻疹、哮喘等病;④常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病,有時環境溫度變化亦可誘發;⑤鼻腔檢查黏膜多為蒼白,少數充血,鼻甲腫脹,發作時有較多清稀分泌物;⑥有條件時做鼻分泌物涂片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等,明確診斷。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準,相關臨床資料、輔助檢查資料完整;②性別不限;③近1個月內未接受抗組胺和糖皮質激素等治療;④自愿參加,知情且同意采用本法治療者。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準者;②合并有其他嚴重的心肺疾病、精神系統疾病、腦血管病、腫瘤等;③妊娠試驗陽性及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

取印堂穴。患者取坐位,常規消毒后,采用0.25 mm ×40 mm毫針從上向下平刺,旋轉水平方向后用膠布固定住,再加艾段,行溫針灸,灸3壯。然后患者取仰臥位,在印堂穴上行隔姜灸治療,灸3壯。每日1次,每星期治療5次,共治療4星期。

2.2 對照組

口服氯雷他定片(開瑞坦,上海先靈葆雅制藥有限公司生產),每日10 mg,睡前服用,共治療4星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

以患者治療前后主要癥狀、體征作為觀察指標。采用1997年中華醫學會耳鼻喉科學分會修訂的《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》中的過敏性鼻炎評分法。癥狀分級中,噴嚏連續個數≥15個記1分,10～14個記2分,3～9個記3分;流涕(每目擤鼻次數)≥l0次記1分,5～9次記2分,≤4次記3分;因鼻塞而幾乎全天用口呼吸記1分,偶有記3分,介于3分與1分之間記2分;鼻瘁難忍記1分,有蟻行感但可忍受記2分,偶有記3分。體征分級中,下鼻甲與鼻腔底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變,息肉形成,記為3分;下鼻甲與鼻中隔(或鼻腔底)緊靠,下鼻甲與鼻腔底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙,記為2分;下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見,記為1分。

3.2 療效標準

根據治療前后癥狀和體征記分的總和,計算病情改善率并評定療效。改善率＝[(治療前總分－治療后總分)/治療前總分]×100%。

顯效:改善率≥70%。

有效:改善率為21%～69%。

無效:改善率≤20%。

3.3 統計學方法

所有資料采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

由表 2可見,治療組顯效率和總有效率分別為83.9%和96.8%,對照組分別為56.3%和75.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

4 討論

毫針法是治療過敏性鼻炎常用的中醫外治療法。通過針刺人體經絡上的腧穴,可以通調營衛氣血、調理經絡及相關的臟腑功能而治療相應疾病,在臨床實踐中方法多樣,各具特色,且無毒副反應,具有很好的臨床效果。王勝[1]臨床觀察深刺下關穴4～6 cm至蝶腭神經節,并配以其他常規穴位進行針刺,結果發現對季節性和常年性過敏性鼻炎有明顯的療效。趙佳佳等[2]對30例過敏性鼻炎患者使用針灸療法治療,取印堂、上星、頭維、合谷等穴,結果顯示臨床痊愈19例,總有效率為93.3%。葉虹[3]采用針灸耳穴按壓療法治療過敏性鼻炎106例,取迎香、印堂、上星、百會、合谷、足三里、肺俞,結果顯示總有效率高達96.2%。陳晨[4]采用針灸治療過敏性鼻炎患者62例,取印堂、迎香、大椎、風池、合谷,結果顯示總有效率為90.3%。以上研究說明,根據患者的病情,臨床醫生結合現代醫學創新性地使用單穴針刺、多穴合刺或針刺蝶腭神經節治療過敏性鼻炎,均能取得較理想的效果。

灸法可通過溫熱作用刺激身體的穴位或特定部位,以補充身體正氣,祛除外邪,能治療由風寒、濕濁等內蘊所致的過敏性鼻炎。隔物灸可發揮艾灸和藥物的雙重功能。吳曉龍等[5]采用命門穴隔姜灸治療過敏性鼻炎患者32例,總有效率為93.8%。駱軍等[6]采用隔蒜灸及穴位埋線治療過敏性鼻炎,取肺俞、脾俞、腎俞、四白、印堂、迎香進行隔蒜灸,取迎香、肺俞、脾俞等穴進行穴位埋線,并與常規針灸方法相比較,結果顯示治療組總有效率為95.4%,明顯高于對照組的70.1%。

過敏性鼻炎的緩解期多采用穴位貼敷法治療。王曦等[7]采用中藥麻黃、白芥子、細辛、甘遂、白芷、制川烏制成藥膏,取大椎、天突、膻中、風門、肺俞(雙側)等穴進行穴位貼敷治療過敏性鼻炎,結果顯示總有效率為94.5%。朱賽男[8]將91例過敏性鼻炎患者隨機分為兩組,治療組采用穴位敷貼治療,對照組采用口服西替利嗪及局部應用伯克納鼻噴劑噴鼻治療,結果顯示治療組和對照組的總有效率分別為93.6%和68.2%。臧江紅等[9]在三伏天采用腧穴敷貼治療過敏性鼻炎患者65例,結果顯示總有效率為81.5%。于利明等[10]采用穴位貼敷聯合中藥內服治療過敏性鼻炎患者50例,結果顯示總有效率為92.0%。

《素問·玄機原病式》:“嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也。鼻為肺竅,癢為火化。心火邪熱,干于陽明,發于鼻而癢,則嚏也。”中藥治療過敏性鼻炎具有祛風宣肺通竅、益氣扶正、協調陰陽、祛風止癢之功,臨床上也有較好的治療效果[11-16]。

筆者在臨床工作中總結出以印堂穴溫針灸配合隔姜灸治療過敏性鼻炎,取得較為滿意的療效。本法具有病程短、費用低、顯效率高、不易復發、安全無任何副反應等特點,是一種安全有效的方法,可減少患者治療時間及費用,適合在基層推廣應用。

[1] 王勝.深刺下關穴為主治療過敏性鼻炎[J].針灸臨床志,2010,26(4):45-46.

[2] 趙佳佳,張明波.張明波教授針灸治療過敏性鼻炎30例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(12):13-14.

[3] 葉虹.針灸治療過敏性鼻炎106例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(6):35-64.

[4] 陳晨.針灸治療過敏性鼻炎62例[J].中國民間療法, 2014,22(10):13.

[5] 吳曉龍,劉鈞天,侯書偉.采用命門穴隔姜灸治療過敏性鼻炎患者32例[J].上海針灸雜志,2011,30(6):394.

[6] 駱軍,唐峰,姜興鵬.隔蒜灸配合穴位埋線治療過敏性鼻炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2010,26(1):9-10.

[7] 王曦,姚濤.冬病夏治中藥穴位貼敷法治療過敏性鼻炎165例[J].湖北中醫雜志,2011,33(7):36.

[8] 朱賽男.三伏天穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理[J].全科護理,2010,8(11):2942.

[9] 臧江紅,王麗華,郭裕.三伏天穴位敷貼治療過敏性鼻炎療效觀察[J].中醫學報,2012,27(2):245-246.

[10] 于利明,何健,趙學權.穴位貼敷聯合中藥內服治療過敏性鼻炎的臨床療效[J].云南中醫中藥雜志,2016,37 (9):69-70.

[11] 尚萬珂.葛根湯治療過敏性鼻炎[J].中醫臨床研究, 2016,23(8):37-38.

[12] 陸贇.祛風宣肺通竅方治療過敏性鼻炎3O例[J].浙江中醫雜志,2016,51(7):509.

[13] 苗卉,黃海森.脫敏湯加味治療過敏性鼻炎73例臨床療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(2):231-232.

[14] 劉宇勤,闕運龍,黃劍平.臟腑辨證聯合小青龍湯對過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2014,12 (22):38-39.

[15] 殷文秀.中藥內服結合推拿手法治療小兒過敏性鼻炎73例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(8):592.

[16] 王海燕,王佳然,梁瑞麗,等.補肺脫敏配方顆粒治療過敏性鼻炎31例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35 (2):22-23.

Therapeutic Observation of Warm Needling at Yintang (GV 29) plus Ginger-partitioned Moxibustion for Allergic Rhinitis

YU Nian-tang1,XU Cheng-hua1,LU Jing2,XIONG Sheng-biao1,LIU Ying-dong1. 1.Tonglu Hospital of Chinese Medicine,Hangzhou311500,China; 2.Anhui University of Chinese Medicine,Hefei230038,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of warm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion in treating allergic rhinitis.MethodSeventy patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group, 35 cases each. The treatment group was intervened by warm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion; the control group was treated with conventional medication. After 4-week treatment, the clinical efficacies of the two groups were compared.ResultThe markedly effective rate and total effective rate were respectively 83.9% and 96.8% in the treatment group, versus 56.3% and 75.0% in the control group, and the between-group differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionWarm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion is an effective approach in treating allergic rhinitis.

Needle warming therapy; Ginger-partitioned moxibustion; Rhinitis, Allergic; Rhinallergosis; Point, Yintang (GV 29)

1005-0957(2017)11-1333-03

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.11.1333

浙江省中醫藥科學研究基金項目(2016ZA217)

俞年塘(1971—),男,副主任醫師,Email:1255049465@qq.com

許成華(1976—),女,主管護師,Email:610143727@qq.com

2017-05-17