治療性生活方式干預(yù)對祁連山區(qū)裕固族居民原發(fā)性高血壓治療效果的影響

綻雁翎 ，黃瑞萍，張志軍，藺 軍，鄧 瑞

（1.河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅 張掖 734000；2.河西學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合研究所，甘肅 張掖 734000）

治療性生活方式干預(yù)對祁連山區(qū)裕固族居民原發(fā)性高血壓治療效果的影響

綻雁翎1.2，黃瑞萍1.2，張志軍2，藺 軍2，鄧 瑞1.2

（1.河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅 張掖 734000；2.河西學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合研究所，甘肅 張掖 734000）

目的：探討治療性生活方式干預(yù)對祁連山區(qū)裕固族居民原發(fā)性高血壓治療效果的影響。方法：在患有原發(fā)性高血壓的祁連山區(qū)裕固族常住居民中隨機抽取217例居民作為研究對象。將這些研究對象分為干預(yù)組（n=110）和對照組（n=107）。對兩組研究對象均進行常規(guī)的藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對干預(yù)組研究對象進行治療性生活方式干預(yù)。定期對兩組研究對象進行隨訪。在隨訪期間調(diào)查其治療的效果。結(jié)果：進行治療后，干預(yù)組研究對象SBP、DBP、WHtR、BMI、TC、TG 和尿鈉的下降幅度均大于對照組研究對象，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對患有原發(fā)性高血壓的祁連山區(qū)裕固族常住居民在進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行治療性生活方式干預(yù)的效果較為理想，可有效地降低其血壓，確保其治療的效果。

治療性生活方式干預(yù)；祁連山區(qū)裕固族居民；原發(fā)性高血壓

高血壓是一種常見的慢性疾病。近年來，此病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為我國面臨的一個主要的公共健康問題。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是誘發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心腦血管疾病的獨立危險因素。高血壓的發(fā)生、發(fā)展與個人及群體的思想意識、行為方式、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。國內(nèi)外的相關(guān)研究都表明，合理膳食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制體重、減少高鹽食物的攝入量、戒煙戒酒、進行適量的運動均有利于原發(fā)性高血壓的預(yù)防和控制。因此，原發(fā)性高血壓患者的病情一經(jīng)確診，就應(yīng)在接受常規(guī)藥物治療的同時，積極地改變自身不良的生活方式，從而確保臨床療效，減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。祁連山位于我國的西北地區(qū)。該地區(qū)的經(jīng)濟落后，醫(yī)療資源匱乏。裕固族人多分散居住在祁連山的高寒山區(qū)。該民族的人喜歡飲酒、喝奶茶、吃肉，因此罹患原發(fā)性高血壓的幾率較高。受經(jīng)濟條件、受教育程度的影響，患有原發(fā)性高血壓的裕固族人缺乏對高血壓相關(guān)知識的了解，其對高血壓的預(yù)防控制意識淡薄，這使其用藥的依從性差，不愿意定期到醫(yī)院進行復(fù)查、不會自我監(jiān)測血壓，其血壓的控制情況較差[3]。讓患有原發(fā)性高血壓的裕固族居民了解與高血壓相關(guān)的知識，可使其正確認識此病，改變不良的生活方式，從而控制其病情的進一步發(fā)展[4]。為此，我院成立課題組，研究治療性生活方式干預(yù)對患有原發(fā)性高血壓的祁連山區(qū)裕固族居民治療效果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象符合以下標準：1）2014年3月至2016年9月在祁連山區(qū)肅南裕固族自治縣居住，且居住的時間＞10年的居民；2）病情符合《中國高血壓防治指南》（2014年基層版）中關(guān)于原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標準的患者；3）非同日3 次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg，或調(diào)查時血壓水平未達上述標準，但有原發(fā)性高血壓病史、降壓藥物使用史的患者；4）年齡≥18歲的居民。納入的研究對象共有217例。將他們隨機分為干預(yù)組（110例）和對照組（107例）。所有研究對象均明確此次研究的目的并簽署了自愿參加此次研究的知情同意書。

1.2 研究方法

我院成立調(diào)查小組，小組成員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗。為研究對象發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括研究對象的年齡、性別、是否患有高血壓相關(guān)疾病史（冠心病、血脂異常、糖尿病、腦卒中）、對高血壓相關(guān)知識和危險因素的認識、個人的生活行為方式（是否存在吸煙史和飲酒史、日常食用鹽的攝入量、運動量）及對實施高血壓綜合干預(yù)的態(tài)度。調(diào)查小組的成員每隔3個月對研究對象進行1次隨訪，共隨訪1年。在隨訪期間了解兩組研究對象遵醫(yī)囑服藥的情況，并對其進行血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。

1.3 治療方法

為兩組研究對象均使用尼群洛爾片（每片中含有5 mg的尼群地平和10 mg的阿替洛爾）進行治療。此藥的用法是：在每日血壓高峰期前2小時服2片。治療3個月后，根據(jù)研究對象的血壓水平對尼群洛爾片的用量進行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，對干預(yù)組研究對象進行治療性生活方式干預(yù)。具體的方法是：小組成員對本組研究對象開展健康知識講座。開展健康知識講座的內(nèi)容包括：1）小組成員為研究對象講解吸煙的危害，使其自主戒煙。為研究對象講解大量飲酒與高血壓的關(guān)系，使酗酒者逐漸減少飲酒量。對于酒癮較大的研究對象，可借助相關(guān)藥物協(xié)助其戒酒。小組成員指導(dǎo)研究對象的家屬幫助其解除心理癥結(jié)，使之感受到來自于家人的鼓勵和支持，督促其控制飲酒量（白酒＜1兩/日，紅酒＜2兩/日，啤酒＜4兩/日）。2）小組成員為研究對象宣講高鹽飲食的危害，告知其高鹽飲食與高血壓的關(guān)系，建議其在烹調(diào)奶茶、煮手抓肉的過程中盡可能使用限鹽勺稱量食鹽，逐漸減少食鹽的攝入量，使其將食鹽的每日攝入量減少至6 g。3）小組成員為研究對象講解體重超標的危害，告知其肥胖與高血壓和高血壓相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系，督促其減少油脂性食物的攝入量，少吃或不吃肥肉，食用油的每日攝入量應(yīng)少于半兩，新鮮蔬菜的每日攝入量應(yīng)超過8 兩，水果的每日攝入量應(yīng)在2～4兩之間，爭取將腰圍控制在合理的范圍內(nèi)（男＜90 cm，女＜80 cm）。并告知其要養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，不要飲濃茶。小組成員指導(dǎo)研究對象要根據(jù)自己的愛好和工作性質(zhì)靈活選擇體育鍛煉的方式，根據(jù)身體狀況合理調(diào)整鍛煉的強度，以其機體能耐受為宜。并告知研究對象在進行體育鍛煉時應(yīng)監(jiān)測心率。4）小組成員指導(dǎo)研究對象保持積極樂觀、平和的心態(tài)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，學(xué)會自我減壓的方法。告知其當情緒波動幅度較大時可閉上雙眼，放松全身（尤其是頭頸部），調(diào)整呼吸，放空思想，直至情緒恢復(fù)穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用Epi Data 3.0和統(tǒng)計軟件SPSS22.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和分析，用Fisher確切概率法比較統(tǒng)計資料。用百分比（%）表示計量資料，用χ2進行檢驗。用均數(shù)±標準差（±s）表示計數(shù)資料，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行治療前，兩組研究對象的HR、SBP、DBP、BMI、WHtR、Cre、UA、TC、HDL-C、TG、FBG、血鈉、血鉀、尿鈉、尿鉀相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行治療后，對照組研究對象DBP、Cre、UA、TC、TG、尿鈉、尿鉀的水平均低于進行治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組研究對象HR、SBP的水平均明顯低于進行治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)組研究對象UA、TC、TG、尿鉀的水平均低于進行治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組研究對象HR、SBP、DBP、BMI、WHtR、尿鈉的水平均明顯低于進行治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)組研究對象SBP、DBP、WHtR、BMI、TC、TG 和尿鈉的下降幅度均大于對照組研究對象，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象治療效果的比較

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在祁連山區(qū)，患有原發(fā)性高血壓的裕固族居民對原發(fā)性高血壓的危害不夠了解，沒有嚴格遵醫(yī)囑服藥，其血壓的控制情況較差，發(fā)生高血壓相關(guān)并發(fā)癥的幾率較高。為了改善這一情況，我院成立調(diào)查小組，了解患有原發(fā)性高血壓的裕固族居民的相關(guān)情況。小組成員將納入的217例研究對象分為兩組，對其中一組研究對象在進行常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上進行治療性的生活方式干預(yù)，以改變其生活習(xí)慣和行為方式。這對預(yù)防和降低祁連山區(qū)裕固族居民原發(fā)性高血壓及相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率具有重要的意義，為該地區(qū)高血壓綜合防治標準的制定提供理論依據(jù)。

本次研究的結(jié)果證實，對患有原發(fā)性高血壓的祁連山區(qū)裕固族常住居民在進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行治療性生活方式干預(yù)的效果較為理想，可有效地降低其血壓，確保其治療的效果。

[1] 校玉山.綜合干預(yù)措施在社區(qū)老年高血壓患者治療中的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(3):595-596.

[2] 高紅英,張艷云,肖鳳,等.南昌市社區(qū)中老年人高血壓控制與醫(yī)療保險現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2014,1(34):460-462.

[3] 黃瑞萍,安吉軍.中國裕固族代謝綜合征的流行特征研究[J].中國糖尿病雜志,2014,(1):34-36.

[4] 翁淑蘭,劉林英,宋巖.高血壓的非藥物治療[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005,14(6):427-429.

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2095-7629-（2017）16-0033-02

本文系河西學(xué)院校長科研創(chuàng)新基金支持項目，編號：XZ 2014-31

綻雁翎，女，生于1971年，回族，甘肅臨夏人，河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事慢性病及代謝綜合征的研究