946名祁連山區牧民高血壓相關行為危險因素交互作用研究

安吉軍，李宏民，葉文靜

（河西學院中西醫結合研究所，甘肅 張掖 734000）

946名祁連山區牧民高血壓相關行為危險因素交互作用研究

安吉軍，李宏民，葉文靜

（河西學院中西醫結合研究所，甘肅 張掖 734000）

目的：研究祁連山區946名牧民高血壓的發病情況及危險因素交互作用的情況。方法：隨機抽取祁連山區18～70歲的946名牧民作為本次研究的對象。調查這些研究對象高血壓的發病情況，分析誘發高血壓的危險因素及各危險因素之間的交互作用情況。結果：調查的結果顯示，在這946名牧民中，患有高血壓的牧民有233名，其高血壓的發生率為24.63%。在患有高血壓的233名牧民中，有男性牧民146名（占62.66%），女性牧民87名（占37.34%）。經多因素logistic回歸分析法篩選高血壓的影響因素，最終進入方程的是：飲奶茶史、綠茶的飲用頻度、磚茶的飲用頻度、飲酒情況、食鹽的食用情況、動植物油的食用情況、腌制蔬菜的食用情況、不吸煙情況、體重指數、高血壓家族病史、腦卒中家族病史11個變量。為了排除混雜因素的影響，把被調查者是否服藥治療高血壓作為應變量，以單因素分析有意義的因素作為自變量，經多因素Logistic回歸分析發現，有飲酒史、長期保持高鹽飲食、體重超重、有高血壓家族病史是誘發高血壓的危險因素。在調整可誘發高血壓的危險因素后發現，體重超重與有飲酒史、體重超重與長期保持高鹽飲食、體重超重與有高血壓家族病史對高血壓有正相加模型的交互作用。當以上情況都存在時，祁連山牧民所患的高血壓中有24%、40.2%、67.9%是由上述情況交互作用引起的。由體重超重與有飲酒史、體重超重與長期保持高鹽飲食、體重超重與有高血壓家族病史的交互作用導致的高血壓其發病率是其他危險因素的0.162倍、0.212倍、1.505倍。結論：祁連山區牧民高血壓的發病率較高。該地區牧民罹患高血壓與其有高血壓家族病史、飲酒史、體重超標、長期保持高鹽飲食有關。這些危險因素在祁連山區牧民高血壓的發病中存在正交互作用。

祁連山區牧民；高血壓；患病現狀；危險因素；交互作用

高血壓是誘發心腦血管疾病的主要原因。在中國高血壓年會上有專家指出，2016年，我國高血壓患者的人數已經超過了2億。國內外的研究都顯示，近年來，使用藥物治療高血壓已經取得了明顯的效果。但是，在對高血壓患者進行藥物治療時，患者在日常生活中是否能夠遵醫囑服藥、養成良好的生活習慣及是否可以自我監測血壓都會影響其治療的效果[1]。在高血壓的預防控制工作中，難以改變遺傳因素對高血壓的影響。因此，深入研究環境因素對高血壓發生、發展的作用對該病的預防和控制具有十分重要的意義[2]。祁連山區牧民是一個生活環境比較特殊、具有獨特生活行為習慣的群體。目前，臨床上對祁連山區牧民高血壓的發病情況及危險因素的研究相對較少。因此，筆者對甘肅省張掖市境內祁連山區牧民高血壓的發病情況、危險因素及危險因素之間的交互作用進行研究，以期為該地區牧民預防和控制高血壓提供參考?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究以甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣作為調查地區，將居住于祁連山東部的皇城鄉、祁連山中部的康樂鄉和大河鄉、祁連山西部的祁豐鄉和海拔較低的明花鄉的946名常住牧民作為研究對象。這些研究對象的年齡為18～70歲。其中，有男性488名，女性458名。

1.2 研究方法

為946名牧民發放衛生部心血管病防治研究中心制定的《心血管病危險因素現況研究調查表》。調查的內容包括這些牧民的一般情況、個人及家庭成員的主要患病史、生活行為習慣、月經史及生育史（女性）。用體重計/體脂測定儀測量這些牧民的身高、體重和體脂。用軟尺測量這些牧民的腰圍、臀圍。選擇居民的右臂，讓其靜坐5分鐘后測量其血壓。讓血壓異常的居民休息30秒后繼續測量血壓[3]。抽取每名居民9 ml的空腹靜脈血。對抽取的靜脈血進行離心處理，分離血清。使用酶聯法檢測血清中血糖、血脂的水平。檢測操作及檢測結果的判定嚴格按照說明書進行。

1.3 質控方法

所有調查人員經培訓合格后方可上崗。為了保證本次調查的應答率在85%以上，本次研究通過行政途徑組織被調查的人群。在開展調查前，調查人員為調查對象講解本次調查的內容、目的和意義，以取得被調查者的理解和配合。在進行調查期間，調查人員對上交調查表的內容進行邏輯核查，及時通知受調查者對漏填或填寫錯誤的內容進行補充及更正[4]。調查結束后，為受調查者發放小禮物。由2名調查人員負責調查數據的錄入工作，由1名調查人員負責調查數據的核對工作。由專業的統計分析人員完成調查結果和數據的統計分析。將采集的血液標本放到-20℃的冰箱中保存。血液標本在室溫下保存的時間不應超過2小時。所用的檢測儀器均在校準后使用。

1.4 統計學方法

用Epidata3.0軟件進行調查資料的錄入，用SPSS11.5統計軟件進行調查數據的分析。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。用多因素logistic回歸方程分析高血壓的影響因素。采用條件logistic回歸模型計算高血壓的影響因素在不同暴露組合下的相對效應，即OR值和95%的可信區間。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這946名牧民中，患有高血壓的牧民有233名，其高血壓的發生率為24.63%。在患有高血壓的233名牧民中，有男性牧民146名（占62.66%），女性牧民87名（占37.34%）。經多因素logistic回歸分析法篩選高血壓的影響因素，最終進入方程的是：飲奶茶史、綠茶的飲用頻度、磚茶的飲用頻度、飲酒情況、食鹽的食用情況、動植物油的食用情況、腌制蔬菜的食用情況、不吸煙情況、體重指數、高血壓家族病史、腦卒中家族病史11個變量。為了排除混雜因素的影響，把被調查者是否服藥治療高血壓作為應變量，以單因素分析有意義的因素作為自變量，經多因素Logistic回歸分析發現，有飲酒史、長期保持高鹽飲食、體重超重、有高血壓家族病史是誘發高血壓的危險因素（見表1）。在調整可誘發高血壓的危險因素后發現，體重超重與有飲酒史、體重超重與長期保持高鹽飲食、體重超重與有高血壓家族病史對高血壓有正相加模型的交互作用。當以上情況都存在時，祁連山牧民所患的高血壓中有24%、40.2%、67.9%是由上述情況交互作用引起的。由體重超重與有飲酒史、體重超重與長期保持高鹽飲食、體重超重與有高血壓家族病史的交互作用導致的高血壓其發病率是其他危險因素的0.162倍、0.212倍、1.505倍（見表2）。

表1 對影響233名祁連山區牧民高血壓的相關因素進行logistic回歸分析的結果

表2 超重與其他危險因素的交互作用※

3 討論

本次研究的結果顯示，有飲酒史、高血壓家族病史及體重超重、長期保持高鹽飲食都是導致祁連山區牧民罹患高血壓的危險因素。在這些危險因素中，有高血壓家族病史屬于無法改變的遺傳因素，而體重超重、長期保持高鹽飲食和有飲酒史都是可以改變的因素。這三種可以改變的危險因素是不良生活習慣的主要體現[5]?？梢哉f，不良的生活習慣使祁連山區牧民罹患高血壓的風險加大。管理部門應對本地區牧民進行高血壓相關知識的宣傳教育，督促其改變不良的生活習慣，從而降低本地區牧民高血壓的發病率。這對提高祁連山區牧民的生存質量具有重要的作用。

本次研究的結果證實，祁連山區牧民高血壓的發病率較高。該地區牧民罹患高血壓與其有高血壓家族病史、飲酒史、體重超標、長期保持高鹽飲食有關。這些危險因素在祁連山區牧民高血壓的發病中存在正交互作用。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010）[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[2] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(1):3-22.

[3] 嚴曉偉.全新的高血壓治療策略: 早期、綜合干預心血管危險因素[J].中華高血壓雜志, 2010,18(6):513-515.

[4] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2009:770-780.

[5] 張永紅,趙玉泉,修偉軍,等.蒙古族居民吸煙、飲酒與高血壓關系研究[J].高血壓雜志,2001,9(2):154-156.

R544

B

2095-7629-（2017）16-0038-02

本課題為“河西學院校長科研創新基金”項目，項目編號：XZ2014-31

安吉軍，男，裕固族，生于1972年，職稱為副教授，主要從事裕固族慢性病及代謝綜合征等的研究