用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓引流術(shù)與傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果對(duì)比

李海東，李季丹，邢瀟瀟

（江蘇省南通市婦幼保健院普外科，江蘇 南通 226000）

用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓引流術(shù)與傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果對(duì)比

李海東，李季丹，邢瀟瀟

（江蘇省南通市婦幼保健院普外科，江蘇 南通 226000）

目的：比較使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓引流術(shù)與傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果。方法：選取近幾年江蘇省南通市婦幼保健院收治的165例產(chǎn)后乳腺膿腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為A組（94例）和B組（71例）。為A組患者使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)進(jìn)行治療。為B組患者使用傳統(tǒng)的膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者切口愈合的時(shí)間、切口瘢痕的長(zhǎng)度、開始治療至停止換藥的時(shí)間、治療結(jié)束時(shí)的疼痛視覺評(píng)分法（VAS）評(píng)分、繼續(xù)哺乳的情況及對(duì)治療的滿意度。結(jié)果：A組患者切口愈合的時(shí)間、開始治療至停止換藥的時(shí)間及切口瘢痕的長(zhǎng)度均短于B組患者，其VAS評(píng)分及繼續(xù)哺乳率均低于B組患者，其對(duì)治療的總滿意率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用傳統(tǒng)的膿腫切開引流術(shù)相比，使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫可縮短患者切口愈合的時(shí)間，減輕其痛苦，較好地保持乳房的美觀性和哺乳功能，同時(shí)提高其對(duì)治療的滿意度。

小切口；三氧負(fù)壓；膿腫切開引流術(shù)；產(chǎn)后乳腺膿腫

乳腺膿腫是哺乳期女性的常見病之一。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是感染原經(jīng)乳頭侵入乳房組織，使乳腺管發(fā)生感染，形成化膿的組織感染區(qū)。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是乳腺局部紅腫、疼痛。該病患者若未能及時(shí)接受治療，膿腫可漫延至其胸肌之間疏松的結(jié)締組織，形成乳房后膿腫，或向外漫延導(dǎo)致皮膚竇道的形成。過去，臨床上主要使用膿腫切開引流術(shù)治療乳腺膿腫。但使用這種方法治療乳腺膿腫對(duì)患者造成的傷害較大。近幾年臨床上開始使用三氧技術(shù)治療乳腺膿腫。為比較使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)與傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果，江蘇省南通市婦幼保健院對(duì)近幾年收治的部分產(chǎn)后乳腺膿腫患者使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)或傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療，并將使用不同方法進(jìn)行治療患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年至2016年期間江蘇省南通市婦幼保健院收治的165例產(chǎn)后乳腺膿腫患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（94例）和B組（71例）。A組患者的年齡為22～46歲，平均年齡為（28.7±5.9）歲；其病程為0.4～10個(gè)月，平均病程為（2.8±1.6）個(gè)月；其膿腔的直徑為2～10 cm，平均直徑為（4.48±1.05）cm。B組患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（29.3±5.5）歲；其病程為0.3～8個(gè)月，平均病程為（2.5±1.4）個(gè)月；其膿腔的直徑為2～11 cm，平均直徑為（4.66±1.12）cm。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)進(jìn)行治療：讓患者取平臥位。使用超聲技術(shù)確認(rèn)膿腫的位置。將患者的乳房表面清洗干凈，并按常規(guī)進(jìn)行消毒。使用濃度為2%的利多卡因?qū)δ撃[處的皮膚進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在膿腫波動(dòng)最明顯的位置放射狀切開膿腔，切口的長(zhǎng)度約為1.5 cm。使用止血鉗鈍性分離膿腔間隙。用吸引器吸出膿液。使用生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗膿腔。根據(jù)膿腔的形狀和大小在切口上罩上三氧杯罩，在三氧杯罩的頂端連接三氧管，在杯罩底部連接負(fù)壓引流管。適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器的壓力，持續(xù)治療30分鐘，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。每3～5天換藥一次[1]。對(duì)B組患者使用傳統(tǒng)的膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療。讓患者取平臥位。使用超聲技術(shù)確認(rèn)膿腫的位置。將患者的乳房表面清洗干凈，并按常規(guī)進(jìn)行消毒。使用濃度為2%的利多卡因?qū)δ撃[處的皮膚進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在膿腫波動(dòng)最明顯的位置放射狀切開膿腔。使用止血鉗鈍性分離膿腔間隙。用吸引器吸出膿液。使用生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗膿腔。對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。每天換藥一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口愈合的時(shí)間、切口瘢痕的長(zhǎng)度、開始治療至停止換藥的時(shí)間及繼續(xù)哺乳的情況。在治療結(jié)束時(shí)使用視覺評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛程度。在治療結(jié)束后使用該院自制的治療滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意度。將患者對(duì)治療的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)

A組患者切口愈合的時(shí)間、開始治療至停止換藥的時(shí)間及切口瘢痕的長(zhǎng)度均短于B組患者，其VAS評(píng)分及繼續(xù)哺乳率均低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對(duì)治療的滿意度

A組患者對(duì)治療的總滿意率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)

表2 兩組患者對(duì)治療的滿意度

3 討論

乳腺膿腫是一種嚴(yán)重威脅女性身體健康的疾病。該病的發(fā)病人群主要是哺乳期女性。該病患者若未能接受及時(shí)的治療，膿腫可漫延至其胸肌之間疏松的結(jié)締組織，形成乳房后膿腫，或向外漫延導(dǎo)致皮膚竇道的形成[3]。使用傳統(tǒng)的膿腫切開引流術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的手術(shù)切口較大、切口愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，且容易在乳房表面留下明顯的瘢痕，極大地影響患者外表的美觀性。小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓引流術(shù)是一種新型的治療產(chǎn)后乳腺膿腫的方法，具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單及安全性高的優(yōu)點(diǎn)[4]。三氧能破壞或分解細(xì)菌的細(xì)胞壁，迅速擴(kuò)散至細(xì)胞壁內(nèi)，氧化或破壞細(xì)胞內(nèi)酶，消滅病原體[5]。同時(shí)，三氧還能促進(jìn)血液循環(huán)，減少紅細(xì)胞擁擠的情況，提高細(xì)胞的攜氧能力。本次研究的結(jié)果顯示，使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)進(jìn)行治療的A組患者切口愈合的時(shí)間、開始治療至停止換藥的時(shí)間及切口瘢痕的長(zhǎng)度均短于使用傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療的B組患者，其VAS評(píng)分及繼續(xù)哺乳率均低于B組患者，其對(duì)治療的總滿意率高于B組患者。

總之，與使用傳統(tǒng)的膿腫切開引流術(shù)相比，使用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓術(shù)治療產(chǎn)后乳腺膿腫可縮短患者切口愈合的時(shí)間，減輕其痛苦，較好地保持乳房的美觀性和哺乳功能，同時(shí)提高其對(duì)治療的滿意度。

[1] 葉玉梅,秦士新,周坤.乳腺膿腫治療的可行性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(11):1551-1552.

[2] 馬志強(qiáng),王文勝,李帥,等.微創(chuàng)小切口聯(lián)合負(fù)壓引流治療乳腺膿腫[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016(5):48-49,53.

[3] 徐秋紅.小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(15):64-65.

[4] 張遠(yuǎn)起,覃文懿,李建文,等.小切口聯(lián)合負(fù)壓引流裝置與傳統(tǒng)膿腫切開引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(15):17-18.

[5] 杜文香.比較小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓與傳統(tǒng)膿腫切開引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的價(jià)值[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016(2):128.

R655.8

B

2095-7629-（2017）16-0060-02

李海東，1977年2月14日出生，男，籍貫為江蘇南通，副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位