ProTaper機(jī) 動(dòng)鎳鈦根管銼與手持不銹鋼K型銼在恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果比較

徐亞萍

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 沛縣 221600）

ProTaper機(jī) 動(dòng)鎳鈦根管銼與手持不銹鋼K型銼在恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果比較

徐亞萍

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 沛縣 221600）

目的：比較ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼與手持不銹鋼K型銼在進(jìn)行恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年6月至2015年6月期間在江蘇省沛縣人民醫(yī)院進(jìn)行恒磨牙根管治療的120例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組原則將這120例患者分成A組和B組（60例/組）。為A組患者應(yīng)用ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼進(jìn)行恒磨牙根管治療，為B組患者應(yīng)用手持不銹鋼K型銼進(jìn)行恒磨牙根管治療。觀察比較兩組患者進(jìn)行根管治療操作持續(xù)的時(shí)間、進(jìn)行根管充填的效果及術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生情況。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者進(jìn)行根管治療操作持續(xù)的時(shí)間更短，其根管充填的恰填率更高，其術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與手持不銹鋼K型銼相比，ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼在進(jìn)行恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果較好，能夠縮短患者進(jìn)行根管治療操作持續(xù)的時(shí)間，提高其根管充填的恰填率，降低其術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生率。

ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼；手持不銹鋼K型銼；根管治療；恒磨牙

ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼與手持不銹鋼K型銼均為臨床上進(jìn)行恒磨牙根管治療時(shí)常用的工具。為了進(jìn)一步比較ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼與手持不銹鋼K型銼在進(jìn)行恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果，筆者將2014年6月至2015年6月期間在江蘇省沛縣人民醫(yī)院進(jìn)行恒磨牙根管治療的120例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成A組和B組。為A組患者采用ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼進(jìn)行治療，為B組患者采用手持不銹鋼K型銼進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月至2015年6月期間在江蘇省沛縣人民醫(yī)院進(jìn)行恒磨牙根管治療的患者中隨機(jī)選取120例作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組原則將這120例患者分成A組和B組（60例/組）。A組患者中有男性24例（占40.0%），女性36例（占60.0%）；其年齡在18歲至71歲之間，平均年齡（35.2±6.7）歲。B組患者中有男性25例（占41.7%），女性35例（占58.3%）；其年齡在20歲至72歲之間，平均年齡（34.8±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者應(yīng)用ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼進(jìn)行恒磨牙根管治療，為B組患者應(yīng)用手持不銹鋼K型銼進(jìn)行恒磨牙根管治療。治療方法是：1）為患者拍攝患牙根尖片，了解其根管及根尖病變的具體情況。2）對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓、揭頂、拔髓處理，使根管口充分暴露。3）用G鉆敞開(kāi)根管冠的上1/3段。4）采用ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼對(duì)A組患者患牙的根管進(jìn)行探查，并將其患牙的根管口擴(kuò)大，然后測(cè)量出工作長(zhǎng)度。應(yīng)用冠向下法進(jìn)行根管預(yù)備。ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼由三根成形銼和三根完成銼組成。交替使用這六根銼擴(kuò)大根管，每更換1支銼都要采用EDTA凝膠滑潤(rùn)劑充分滑潤(rùn)根管壁，并用濃度為2.5%的次氯酸鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗[1]。完成根管預(yù)備后，在根管內(nèi)放置樟腦酚棉捻。1周后，若患牙無(wú)不良情況，則采用根管充填劑和大錐度牙膠尖對(duì)其進(jìn)行根管充填[2]。5）采用手持不銹鋼K型銼對(duì)B組患者患牙的根管進(jìn)行探查，并將其患牙的根管口擴(kuò)大，然后測(cè)量出工作長(zhǎng)度。應(yīng)用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備。完成根管預(yù)備后，在根管內(nèi)放置樟腦酚棉捻。1周后，若患牙無(wú)不良情況，則采用根管充填劑和牙膠尖對(duì)其進(jìn)行根管充填。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行根管治療操作持續(xù)的時(shí)間、進(jìn)行根管充填的效果及術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生情況。

1.4 根管充填效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根充均勻、嚴(yán)密，根充物與根尖縫隙＜2 mm為恰填。根充不均勻或不嚴(yán)密，根充物與根尖縫隙≥2 mm為欠填。根充物超出根尖孔為超填。

1.5 患牙疼痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者患牙疼痛的發(fā)生情況分為0級(jí)疼痛、1級(jí)疼痛、2級(jí)疼痛和3級(jí)疼痛。叩診無(wú)不適為0級(jí)疼痛。叩診輕微疼痛但不影響咬合為1級(jí)疼痛。有自發(fā)疼痛或咬合痛為2級(jí)疼痛。自發(fā)疼痛明顯、影響咬合、根尖腫脹為3級(jí)疼痛。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。根管治療操作持續(xù)的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，根管充填的恰填率和患牙疼痛的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者根管治療操作持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

A組患者根管治療操作持續(xù)的時(shí)間平均為（7.24±1.64）min，B組患者根管治療操作持續(xù)的時(shí)間平均為（14.52±4.28）min。與B組患者相比，A組患者根管治療操作持續(xù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者根管充填效果的對(duì)比

A組患者根管充填的恰填率為94.4%，B組患者根管充填的恰填率為84.1%。與B組患者相比，A組患者根管充填的恰填率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者根管充填效果的對(duì)比[顆(%)]

2.3 兩組患者術(shù)后患牙疼痛發(fā)生情況的對(duì)比

在術(shù)后3 d，A組患者患牙疼痛的發(fā)生率為5.0%，B組患者患牙疼痛的發(fā)生率為15.0%。與B組患者相比，A組患者術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后患牙疼痛發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

以往臨床上在進(jìn)行根管治療的過(guò)程中常應(yīng)用手持不銹鋼K型銼對(duì)患牙的根管進(jìn)行處理，但效果一般，患者術(shù)后發(fā)生患牙疼痛的幾率較高[3]。ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼是一種新型的根管預(yù)備器械，由S1、SX、S2三根成形銼和F1、F2、F3三根完成銼組成，具有超強(qiáng)的彈性及抗彎曲性[4]。有研究指出，ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼采用了連續(xù)多錐度的設(shè)計(jì)，可提高根管充填的效果[5-6]。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者根管治療操作持續(xù)的時(shí)間更短，其根管充填的恰填率更高，其術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與手持不銹鋼K型銼相比，ProTaper機(jī)動(dòng)鎳鈦根管銼在恒磨牙根管治療中的應(yīng)用效果較好，能夠縮短患者進(jìn)行根管治療操作持續(xù)的時(shí)間，提高其根管充填的恰填率，降低其術(shù)后患牙疼痛的發(fā)生率。

[1] 彭勁英. Protaper機(jī)動(dòng)鎳鈦器械預(yù)備磨牙根管的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（10）:87-88.

[2] 許志亮. 機(jī)用鎳鈦器械ProTaper預(yù)備磨牙根管的臨床評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）:53-56.

[3] 姚希，李紅梅，李昀生，等. ProTaper Universal機(jī)括鎳鈦銼與手用不銹鋼銼:根管預(yù)備的安全性比較[J]. 中國(guó)組織工程研究，2015（8）:1250-1254.

[4] 季麗玢，吳艷蕾. ProTaper機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備老年人磨牙的臨床觀察[J]. 江蘇醫(yī)藥，2015（9）:1089-1090.

[5] 李明，張睿，彭解英，等. 三種手用不銹鋼根管預(yù)備器械在磨牙根管再治療中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013（2）:81-84.

[6] 韓游泳. 機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013（6）:193-194，202.

R781.33

B

2095-7629-（2017）16-0065-02

徐亞萍，女，1973年2月出生，漢族，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科、口腔外科的臨床工作