環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法在輸血檢驗(yàn)流程中的應(yīng)用價(jià)值分析

李惠霞

（第264醫(yī)院輸血科，山西 太原 030001）

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法在輸血檢驗(yàn)流程中的應(yīng)用價(jià)值分析

李惠霞

（第264醫(yī)院輸血科，山西 太原 030001）

目的：探討環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法在輸血檢驗(yàn)流程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2015年7月至2016年7月期間在第264醫(yī)院接受輸血治療的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)檢驗(yàn)組和質(zhì)量控制組，每組各有50例患者。在對(duì)兩組患者進(jìn)行輸血治療的過(guò)程中，對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)組患者采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，對(duì)質(zhì)量控制組患者采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，然后比較兩組患者輸血性感染的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及對(duì)輸血治療效果的滿意度。結(jié)果：1）質(zhì)量控制組患者輸血性感染的發(fā)生率低于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）質(zhì)量控制組患者醫(yī)療糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）質(zhì)量控制組患者對(duì)輸血治療效果的總滿意率高于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在輸血檢驗(yàn)流程中采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法不僅能降低患者輸血性感染的發(fā)生率，同時(shí)還能減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高其對(duì)輸血治療效果的滿意度。

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法；輸血檢驗(yàn)流程；輸血性感染；醫(yī)療糾紛；滿意度

輸血是臨床治療和急救中的一項(xiàng)重要醫(yī)療措施，其主要目的是為患者的治療提供保障，挽救其生命。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，需要鑒定其血型，了解其是否患有傳染病，同時(shí)還要重視血液標(biāo)本的采集過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行質(zhì)量控制，以提高輸血治療的安全系數(shù)[1]。臨床研究表明，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法應(yīng)用到輸血檢驗(yàn)流程中，能降低患者輸血性感染的發(fā)生率，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、保障患者的安全以及構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系均具有重要的意義[2]。在本次研究中，筆者主要探討環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法在輸血檢驗(yàn)流程中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間在第264醫(yī)院接受輸血治療的100例患者。這100例患者均因外傷導(dǎo)致出血過(guò)多而接受輸血治療。其中，排除臨床資料缺失和非自愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)檢驗(yàn)組和質(zhì)量控制組，每組各有50例患者。在常規(guī)檢驗(yàn)組患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其最小年齡為16歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（50.2±5.6）歲。致傷原因：有23例患者因發(fā)生交通事故致傷，有16例患者被重物砸傷，有11例患者從高處墜落致傷。在質(zhì)量控制組患者中，有男性患者26例，女性患者24例；其最小年齡為17歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（51.7±5.3）歲。致傷原因：有25例患者因發(fā)生交通事故致傷，有15患者被重物砸傷，有10例患者從高處墜落致傷。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行輸血治療的過(guò)程中，對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)組患者采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，對(duì)質(zhì)量控制組患者采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)。1）對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)組患者采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的方法是：在為患者輸血前，要仔細(xì)核對(duì)患者的個(gè)人信息和輸血樣品的記錄信息，并留取其血樣，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。在對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行操作[3]。2）對(duì)質(zhì)量控制組患者采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的方法是：（1）在輸血前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，明確其是否患有血液疾病，是否能夠接受輸血治療。（2）建立血液質(zhì)量控制制度，嚴(yán)格規(guī)定血液保存的時(shí)間、溫度等各項(xiàng)參數(shù)。（3）在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，要將采集好的血液標(biāo)本立即注入試管中，貼好標(biāo)簽后封存，以防血液標(biāo)本出現(xiàn)稀釋、凝血或污染等情況。（4）在為患者輸血前，需對(duì)其進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。若實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示上清液呈正常的血清狀顏色則表示實(shí)驗(yàn)合格，可以使用此血液為患者輸血，反之則不能使用此血液為其輸血。（5）完善患者的輸血信息，避免出現(xiàn)隨意記錄輸血信息或信息記錄不全等問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者輸血性感染的發(fā)生率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。調(diào)查兩組患者對(duì)輸血治療效果的滿意度。（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)輸血治療效果的總滿意率、輸血性感染的發(fā)生率以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血性感染發(fā)生率的對(duì)比

在常規(guī)檢驗(yàn)組患者中，有8例患者發(fā)生輸血性感染，其輸血性感染的發(fā)生率為16.0%（8/50）；在質(zhì)量控制組患者中，有1例患者發(fā)生輸血性感染，其輸血性感染的發(fā)生率為2.0%（1/50）。質(zhì)量控制組患者輸血性感染的發(fā)生率低于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.427，P＜0.05）。

2.2 兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率的對(duì)比

在常規(guī)檢驗(yàn)組患者中，有5例患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，其醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為10.0%（8/50）；在質(zhì)量控制組患者中，沒(méi)有患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，其醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為0%（0/50）。質(zhì)量控制組患者醫(yī)療糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.095，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)輸血治療效果滿意度的對(duì)比

質(zhì)量控制組患者對(duì)輸血治療效果的總滿意率高于常規(guī)檢驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)輸血治療效果滿意度的對(duì)比

3 討論

在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，不確定性因素較多，因此必須要保障血液的質(zhì)量，以降低患者的輸血反應(yīng)、保障其輸血安全[4]。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是指為了使產(chǎn)品（或服務(wù)）達(dá)到質(zhì)量要求而采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的目的是消除質(zhì)量環(huán)上所有可能引起不合格或不滿意效果的因素，以達(dá)到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法應(yīng)用到輸血檢驗(yàn)流程中，能降低患者輸血性感染的發(fā)生率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在輸血檢驗(yàn)流程中采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法不僅能降低患者輸血性感染的發(fā)生率，同時(shí)還能減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高其對(duì)輸血治療效果的滿意度。

[1] 楊競(jìng).血型實(shí)驗(yàn)室輸血安全分析及輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B6):1695-1696.

[2] 黃原,朱月武.建立質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程管理[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):164-167.

[3] 沈偉慶.輸血檢驗(yàn)流程的臨床質(zhì)量控制效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(56):90-91.

[4] 王冬蘭.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(15):254-255.

[5] 閆震.做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):156-157.

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2095-7629-（2017）16-0088-02