胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

蘇懷昆，郭 森

（廣西貴港市中西醫結合骨科醫院，廣西 貴港 537100）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

蘇懷昆，郭 森

（廣西貴港市中西醫結合骨科醫院，廣西 貴港 537100）

目的：分析用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法：抽選廣西貴港市中西醫結合骨科醫院在2013年8月至2016年10月期間收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對象。將其隨機分成試驗組和對照組（36例/組）。兩組患者均接受常規的急性心肌梗死治療。在此基礎上，為對照組患者加用利多卡因進行治療，為試驗組患者加用胺碘酮進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應的發生情況。結果：與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病具有起病急、病情變化快等特點，患者多為中老年人。急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的治療，可發生心源性休克、惡性心律失常、心力衰竭等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全[1]。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。有研究指出，用該藥治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效理想。為了進一步探討用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，筆者對廣西貴港市中西醫結合骨科醫院收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標準。2）未患有嚴重的肝腎功能不全或惡性腫瘤。

1.2 病例的一般資料

抽選廣西貴港市中西醫結合骨科醫院在2013年8月至2016年10月期間收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對象。將其隨機分成試驗組和對照組（36例/組）。對照組患者中有男性18例，女性18例；其年齡為40～76歲，平均年齡（63.8±4.3）歲；其中有前壁心肌梗死患者6例，后壁心肌梗死患者10例，側壁心肌梗死患者10例，下壁心肌梗死患者10例。試驗組患者中有男性20例，女性16例；其年齡為42～78歲，平均年齡（63.5±3.9）歲；其中有前壁心肌梗死患者5例，后壁心肌梗死患者12例，側壁心肌梗死患者10例，下壁心肌梗死患者9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

兩組患者均接受常規的治療。在此基礎上，為對照組患者加用利多卡因進行治療。治療方法是：為患者靜脈推注50 mg的利多卡因（生產企業：天津金耀集團湖北天藥藥業，批準文號：國藥準字H20133208），然后以1～4 mg/min的速度為其靜脈滴注利多卡因。若治療有效，則在30 min后將靜脈滴注的速度調整為1～2 mg/min。若治療無效，則再次為患者靜脈推注50 mg的利多卡因。嚴格控制利多卡因的用量，1 h內其用量應≤300 mg，24 h內其用量應≤1200 mg。連續治療2～3 d。在進行常規治療的基礎上，為試驗組患者加用胺碘酮進行治療。治療方法是：將150 mg的胺碘酮（生產企業：江西制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H36020916）加入到20 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，滴注時間應控制在10 min之內。滴完后以1 mg/min的速度繼續為患者靜脈滴注胺碘酮。6 h后，將滴注速度調整為0.5 mg/min。在患者的病情明顯改善后停止靜脈給藥，指導患者口服胺碘酮進行治療，200 mg/次，3次/d。用藥1周后，將用藥量調整為200 mg/次，2次/d。用藥2周后，將用藥量調整為200 mg/次，1次/d。連續治療30 d。

1.4 觀察指標

臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效、無效。患者的臨床癥狀完全消失，室性早搏頻次降低的幅度＞90%，可判定其臨床療效為顯效。患者的臨床癥狀有所好轉，室性早搏頻次降低的幅度在50%至90%之間，可判定其臨床療效為有效。患者的臨床癥狀未得到明顯改善，室性早搏頻次降低的幅度＜50%，可判定其臨床療效為無效。2）觀察并記錄兩組患者用藥期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者和對照組患者治療的總有效率分別為94.44%、75.00%。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，試驗組患者中有1例患者發生心動過緩，有1例患者血轉氨酶的水平增高。試驗組患者不良反應的發生率為5.56%；對照組患者中有1例患者發生淺靜脈炎，有2例患者發生低血壓，有2例患者發生心動過緩，有1例患者發生心衰加重，有1例患者發生惡心嘔吐。對照組患者不良反應的發生率為19.44%。與對照組患者相比，試驗組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由于冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所致的心肌壞死引起的[2]。室性心律失常是臨床上常見的急性心肌梗死并發癥之一。臨床調查結果顯示，急性心肌梗死后室性心律失常患者的病死率非常高[3]。利多卡因的分子式為C14H22N2O。此藥是目前臨床上治療急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥。利多卡因能有效地緩解患者室性心律失常的癥狀，但其作用時間較短，且安全性不高[4]。胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物，其分子式為C25H30C112NO3。此藥能減緩Na+在心肌、心房傳導纖維中的流速，且不會引起動作電位和膜電位的變化，從而可降低竇房結的自律性[5]。有研究指出，用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常能夠有效地擴張患者的冠狀動脈，緩解其心律失常的癥狀，且安全性較高。在本次研究中，廣西貴港市中西醫結合骨科醫院采用胺碘酮對2013年8月至2016年10月期間收治的36例急性心肌梗死后室性心律失常患者進行治療，取得了良好的療效。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[1] 蔡清亮. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J]. 河南醫學研究, 2015, 24(1): 112.

[2] 丁桂根, 陳真祥, 陳瑩. 門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2013, 21(10): 75-76.

[3] 張國天, 陳永生, 梁海軍. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常 56 例[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(11): 2632-2633.

[4] 李芳. 靜脈應用胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常 36 例臨床回顧分析[J]. 中國實用醫藥, 2014(36): 119-120.

[5] 黃宇理, 李妙男, 陳耀, 等. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J]. 蚌埠醫學院學報, 2014, 39(6): 721-723.

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2095-7629-（2017）16-0110-02