益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果探究

葛 星

（重慶市榮昌區中醫院內二科，重慶 402460）

益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果探究

葛 星

（重慶市榮昌區中醫院內二科，重慶 402460）

目的：探討用益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：將重慶市榮昌區中醫院于2015年1月至2016年1月期間收治的72例急性缺血性腦卒中患者隨機分為常規組（n=36）和益氣活血消栓湯組（n=36）。對常規組患者使用常規西醫療法進行治療，對益氣活血消栓湯組患者在使用常規西醫療法進行治療的基礎上加用益氣活血消栓湯進行治療，然后比較兩組患者的NIHSS評分及治療的總有效率。結果：與常規組患者相比，益氣活血消栓湯組患者的NIHSS評分更低，其治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在使用常規西醫療法對急性缺血性腦卒中患者進行治療的基礎上，用益氣活血消栓湯對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其神經功能缺損的癥狀。

益氣活血消栓湯；急性缺血性腦卒中；NIHSS評分

腦卒中是一種常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。其中，缺血性腦卒中患者占腦卒中患者總數的60%～70%[1]。缺血性腦卒中在中老年群體中具有較高的發病率。由于中老年人常伴有冠心病、高血壓、血脂異常等基礎疾病，且普遍存在脂質代謝異常、動脈粥樣硬化等情況，因此臨床上除了要針對性地改善其神經功能缺損的癥狀外，還應注重對其基礎疾病的治療。在本文中，筆者就用益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為重慶市榮昌區中醫院于2015年1月至2016年1月期間收治的72例急性缺血性腦卒中患者。隨機將這72例患者分為常規組（n=36）和益氣活血消栓湯組（n=36）。在常規組患者中，有男性患者22例，女性患者14例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.3±2.4）歲；其發病至就診的時間為1～26 h，平均時間為（4.2±0.5）h。其中，有合并高血壓的患者10例，合并血脂異常的患者6例，合并冠心病的患者5例，合并糖尿病的患者3例。在益氣活血消栓湯組患者中，有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為46～75歲，平均年齡為（56.9±2.2）歲；其發病至就診的時間為0.5 h～25 h，平均時間為（4.4±0.6）h。其中，有合并高血壓的患者11例，合并血脂異常的患者6例，合并冠心病的患者6例，合并糖尿病的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中72例患者的納入標準是：1）病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2010）中規定的急性缺血性腦卒中的診斷標準（西醫診斷標準）。2）病情符合《中風病診斷與療效評定標準》中規定的急性缺血性腦卒中的診斷標準（中醫診斷標準），均屬于氣虛血瘀證，且主癥均為口舌歪斜、半身不遂、言語蹇澀，次癥均為乏力、面色萎黃、舌質淡、舌苔白、脈細弱等。3）自愿參與本研究。這72例患者的排除標準是：1）入院時存在意識障礙。2）合并腦出血、腦外傷或血液系統疾病。3）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）對本研究所用藥物過敏。

1.3 方法

對常規組患者使用常規西醫療法進行治療，包括對其進行吸氧、脫水、降顱內壓、抗血小板聚集、維持水電解質及酸堿平衡、降脂、控制血糖等常規治療。同時用低分子右旋糖酐對其進行治療。低分子右旋糖酐（生產企業：麗珠集團利民制藥廠；批準文號：國藥準字H44025314）的用法是：用500 ml的本品對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周。對益氣活血消栓湯組患者在進行上述治療的基礎上加用益氣活血消栓湯進行治療。益氣活血消栓湯的藥物組成和制用法是：黃芪25 g，丹參25 g，雞血藤25 g，川芎15 g，益母草12 g，水蛭6 g，三七粉3 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。對于口服給藥困難的患者，可采取鼻飼給藥的方式對其進行治療，連續用藥2周。

1.4 觀察指標與療效評定標準

治療前后，采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NHISS評分）量表對兩組患者神經功能缺損的嚴重程度進行評價。患者的得分越高表示其神經功能缺損越嚴重。將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低90%以上，其病殘程度為0級。顯效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低45%～90%，其病殘程度為1級。有效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低20%～44%，其病殘程度為2級。無效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低不足20%，其病殘程度為3級。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

接受治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，益氣活血消栓湯組患者的NIHSS評分低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后t值P值常規組（n=36）12.85±2.358.32±1.362.98580.0023益氣活血消栓湯組（n=36）12.94±2.414.75±0.818.85250.0000 t值1.05172.8191 P值0.88570.0038

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

益氣活血消栓湯組患者治療的總有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

相關的調查數據顯示，我國缺血性腦卒中的發病率為0.118%，其死亡率為0.082%。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，缺血性腦卒中的發病率逐年升高，已經成為危害老年人身體健康的重要疾病之一。目前，西醫常采用抗血小板聚集、清除氧自由基、降脂、穩定斑塊、溶栓等方法治療該病。中醫認為，氣虛血瘀是缺血性腦卒中患者的主要病理改變。《直指方》中記載：氣行則血行，氣止則血止，氣虛則血流緩慢，瘀阻于脈絡而成血瘀[4]。故本次研究中筆者對急性缺血性腦卒中患者在進行常規西醫治療的基礎上加用益氣活血消栓湯進行治療。益氣活血消栓湯中的丹參、三七、益母草均具有活血化瘀之功效，黃芪具有補氣固表之功效，川芎具有行氣活血之功效，雞血藤具有活血通絡之功效，水蛭具有破血逐瘀之功效。將上述諸藥合用，可共奏益氣通絡、活血化瘀之功效。另外，現代藥理學研究表明[5]，黃芪具有抑制血小板聚集、降脂、改善微循環的作用；三七具有抗血栓、減輕腦水腫的作用；益母草能抑制血小板聚集；川芎可促進腦血管擴張，增加腦血流量，改善微循環；雞血藤可降低血液粘稠度；水蛭具有抗凝、促進血液循環的作用。將上述藥物合用，可降低急性缺血性腦卒中患者血液的粘稠度，減輕其腦水腫的嚴重程度，促進其神經功能的恢復。在本次研究中，筆者對36例急性缺血性腦卒中患者在使用常規西醫療法進行治療的基礎上加用益氣活血消栓湯進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達94.44%。這與甘健等[6]的的研究結果基本一致。

綜上所述，臨床上在使用常規西醫療法對急性缺血性腦卒中患者進行治療的基礎上，用益氣活血消栓湯對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其神經功能缺損的癥狀。

[1] 聶云河.益氣活血法治療中風偏癱106例[J].實用中醫藥雜志,2010,26(2):90-91.

[2] 楊春霞.活血解毒法對缺血性中風恢復期患者的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(4):378-380.

[3] 黃莉,趙針.益氣活血法降低D-Dimer、HSP 70高表達對改善AIS臨床癥狀的作用研究[J].深圳中西醫結合雜志,2013,23(2):75-78.

[4] 彭梅,李麗.益氣活血法治療腦梗死血液流變學觀察[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(1):73.

[5] 賈長文.益氣活血法治療短暫性腦缺血發作52例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(8):21.

[6] 甘健,彭梅,李志峰,等.益氣活血法預防缺血性中風二級100例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(5):47-48.

R743.3

B

2095-7629-（2017）16-0143-03

葛星，男，1982年7月出生，籍貫：重慶，職稱：中醫內科主治醫師，學位：安徽中醫藥大學學士，研究方向：呼吸系統疾病的診治