內(nèi)熱針在肩周炎治療中的應(yīng)用效果探究

張 丁

（貴州省骨科醫(yī)院骨科，貴州 貴陽 550002）

內(nèi)熱針在肩周炎治療中的應(yīng)用效果探究

張 丁

（貴州省骨科醫(yī)院骨科，貴州 貴陽 550002）

目的：探討內(nèi)熱針在肩周炎治療中的應(yīng)用效果。方法：將2016年12月至2017年4月期間在貴州省骨科醫(yī)院骨科就診的26例肩周炎患者采用奇偶數(shù)字法分為A、B兩組，每組各有13例患者。對(duì)B組患者進(jìn)行普通的針刺治療。對(duì)A組患者進(jìn)行內(nèi)熱針治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率和治療前后的VAS評(píng)分。結(jié)果：A組患者治療的總有效率明顯高于B組患者，其VAS評(píng)分明顯低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用內(nèi)熱針治療肩周炎可顯著提高治療的效果，減輕患者的疼痛感。

內(nèi)熱針；肩周炎；VAS評(píng)分

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶及其他軟組織發(fā)生的嚴(yán)重慢性損傷[1]。過度勞累、長(zhǎng)期側(cè)臥等都是導(dǎo)致肩周炎發(fā)生的主要原因。中老年人是該病的多發(fā)人群。該病主要的臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、疼痛持續(xù)時(shí)間久、病情易復(fù)發(fā)及難治愈等。該病可導(dǎo)致患者無法進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)，甚至使其因劇烈疼痛而無法入眠，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。有研究結(jié)果顯示，用內(nèi)熱針對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療可取得較理想的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)2016年12月至2017年4月期間在貴州省骨科醫(yī)院骨科就診的26例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2 一般資料

選取貴州省骨科醫(yī)院骨科在2016年12月至2017年4月期間收治的26例肩周炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均符合《骨科疾病的分類與分型標(biāo)準(zhǔn)》及《臨床骨傷科學(xué)》中關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將這26例患者采用奇偶數(shù)字法分為A、B兩組，每組各有13例患者。在B組患者中，有男8例、女5例；其年齡在42～68歲之間，平均年齡為（55.24±2.31）歲；其病程在2～8個(gè)月之間，平均病程為（5.45±1.58）個(gè)月。在A組患者中，有男6例、女7例；其年齡在46～72歲之間，平均年齡為（55.74±2.17）歲；其病程在3～12個(gè)月之間，平均病程為（5.79±1.03）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)A組患者采用普通針刺法進(jìn)行治療。具體的方法為：使患者取俯臥位，取其患側(cè)肩部的肩髃穴、肩貞穴、肩前穴及阿是穴等穴位。對(duì)上述穴位的皮膚進(jìn)行消毒后，采用提、捻、轉(zhuǎn)等強(qiáng)刺激的手法和得氣后留針法直刺這些穴位，刺入的深度約為3.33～5 cm。在留針5～10 min后起針。每天治療1次，每周治療6天后休息1天，共治療2周。對(duì)B組患者采用內(nèi)熱針進(jìn)行治療。具體的方法為：1）根據(jù)患者治療部位的不同使其選擇不同的體位。患者的治療部位若位于肩胛部及側(cè)肩后部，則使其取俯臥位；患者的治療部位若位于肩前部及肩外側(cè)，則使其取仰臥位。2）在患者的治療部位選擇壓痛點(diǎn)，并用龍膽紫做好標(biāo)記。對(duì)患者治療部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，同時(shí)向其每一個(gè)壓痛點(diǎn)皮內(nèi)注射濃度為0.5%的利多卡因進(jìn)行皮丘麻醉。對(duì)于疼痛敏感的患者，可用濃度為0.5%的利多卡因進(jìn)行深部麻醉，以減輕其在治療時(shí)的疼痛程度。3）將內(nèi)熱針對(duì)準(zhǔn)患者的壓痛點(diǎn)進(jìn)行垂直進(jìn)針或斜刺進(jìn)針，使針尖經(jīng)其皮下組織、肌肉及筋膜，直達(dá)其被骨膜附著的骨面。在患者出現(xiàn)酸、沉、脹、麻感后留針。在每一根毫針的末端套上K型內(nèi)熱式針灸治療儀（由山東省濟(jì)寧市佳科醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）的電極套管，然后開啟治療儀。將該治療儀的溫度設(shè)定為38～42℃，加熱時(shí)間設(shè)定為20 min。在治療20 min后起針，并對(duì)針孔進(jìn)行常規(guī)的止血，然后貼上無菌敷貼。每周治療1次，共治療2次。在用內(nèi)熱針進(jìn)行治療期間，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、摸高、上舉、搖肩外旋等訓(xùn)練。15～20 min/次，3次/d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率，同時(shí)對(duì)比治療前后其肩部疼痛的程度。采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)治療前后兩組患者肩部疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分。該量表的分值為0～10分。患者的評(píng)分越高，提示其肩部疼痛的程度越嚴(yán)重。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指治療2周后，患者肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀消失。有效：指治療2周后，患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但其肩部仍存在輕微的疼痛感。無效：指治療2周后，患者上述的臨床癥狀均未得到緩解，其病情甚至在加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、治療前后其VAS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

A組患者治療的總有效率為92.31%，B組患者治療的總有效率為53.85%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 [（n）%]

2.2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

在治療前，A組患者的VAS評(píng)分為（8.03±1.53）分，B組患者的VAS評(píng)分為（8.15±1.24）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療2周后，A組患者的VAS評(píng)分為（1.86±1.32）分，B組患者的VAS評(píng)分為（5.06±1.44）分，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比 （分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比 （分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組138.03±1.531.86±1.32 B組138.15±1.245.06±1.44 χ2值-0.235.91 P值-＞0.05＜0.05

3 討論

肩周炎也叫五十肩、漏肩風(fēng)，是一種由肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如滑囊、韌帶、肌腱等）的嚴(yán)重?fù)p傷所致的慢性炎癥。在該病發(fā)病的初期，患者的肩部可出現(xiàn)間斷性、輕微的鈍痛。在該病病程的后期，患者可因處于濕冷的環(huán)境中或過度勞累等因素而出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈的肩部疼痛，不僅影響其日常活動(dòng)、降低其生活質(zhì)量，而且危害其身心健康。內(nèi)熱針療法是一種結(jié)合了針刺與熱療優(yōu)點(diǎn)的針灸療法。該療法可有效地消除機(jī)體局部的無菌性炎癥，通過增強(qiáng)局部供血、緩解肌肉痙攣性疼痛、降低炎癥區(qū)域壓力、阻斷神經(jīng)血管的惡性刺激等，消除機(jī)體局部的疼痛感。另外，用該療法對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)輔以肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可加快其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度，顯著改善其肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者治療的總有效率（92.31%）高于B組患者治療的總有效率（53.85%），其VAS評(píng)分低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，采用內(nèi)熱針對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，且可大幅度地減輕患者肩部的疼痛感。

[1] 張琳,高謙.內(nèi)熱針療法的作用機(jī)制及臨床研究進(jìn)展[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,(24):21-23.

[2] 丁毅,曾明軍,周彩云.內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(7):592-593.

[3] 尹保和.內(nèi)熱針與電針聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2016,(2):184-186.

[4] 敬勝偉,徐建華,李浩煒,等.內(nèi)熱針治療肩周炎臨床研究[J].甘肅科技,2015,(18):135-136.

[5] 王珍.內(nèi)熱針結(jié)合溫腎理筋湯治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,(4):28-29.

R246.9

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2095-7629-（2017）16-0164-02