內熱針在肩周炎治療中的應用效果探究

張 丁

（貴州省骨科醫院骨科，貴州 貴陽 550002）

內熱針在肩周炎治療中的應用效果探究

張 丁

（貴州省骨科醫院骨科，貴州 貴陽 550002）

目的：探討內熱針在肩周炎治療中的應用效果。方法：將2016年12月至2017年4月期間在貴州省骨科醫院骨科就診的26例肩周炎患者采用奇偶數字法分為A、B兩組，每組各有13例患者。對B組患者進行普通的針刺治療。對A組患者進行內熱針治療。治療結束后，對比兩組患者治療的總有效率和治療前后的VAS評分。結果：A組患者治療的總有效率明顯高于B組患者，其VAS評分明顯低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用內熱針治療肩周炎可顯著提高治療的效果，減輕患者的疼痛感。

內熱針；肩周炎；VAS評分

肩周炎是指肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶及其他軟組織發生的嚴重慢性損傷[1]。過度勞累、長期側臥等都是導致肩周炎發生的主要原因。中老年人是該病的多發人群。該病主要的臨床特點為病程長、疼痛持續時間久、病情易復發及難治愈等。該病可導致患者無法進行肩關節的伸展活動，甚至使其因劇烈疼痛而無法入眠，嚴重影響其生活質量[2]。有研究結果顯示，用內熱針對肩周炎患者進行治療可取得較理想的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2016年12月至2017年4月期間在貴州省骨科醫院骨科就診的26例肩周炎患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

1.2 一般資料

選取貴州省骨科醫院骨科在2016年12月至2017年4月期間收治的26例肩周炎患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合《骨科疾病的分類與分型標準》及《臨床骨傷科學》中關于肩周炎的診斷標準[3]。將這26例患者采用奇偶數字法分為A、B兩組，每組各有13例患者。在B組患者中，有男8例、女5例；其年齡在42～68歲之間，平均年齡為（55.24±2.31）歲；其病程在2～8個月之間，平均病程為（5.45±1.58）個月。在A組患者中，有男6例、女7例；其年齡在46～72歲之間，平均年齡為（55.74±2.17）歲；其病程在3～12個月之間，平均病程為（5.79±1.03）個月。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

對A組患者采用普通針刺法進行治療。具體的方法為：使患者取俯臥位，取其患側肩部的肩髃穴、肩貞穴、肩前穴及阿是穴等穴位。對上述穴位的皮膚進行消毒后，采用提、捻、轉等強刺激的手法和得氣后留針法直刺這些穴位，刺入的深度約為3.33～5 cm。在留針5～10 min后起針。每天治療1次，每周治療6天后休息1天，共治療2周。對B組患者采用內熱針進行治療。具體的方法為：1）根據患者治療部位的不同使其選擇不同的體位。患者的治療部位若位于肩胛部及側肩后部，則使其取俯臥位；患者的治療部位若位于肩前部及肩外側，則使其取仰臥位。2）在患者的治療部位選擇壓痛點，并用龍膽紫做好標記。對患者治療部位的皮膚進行常規的消毒，同時向其每一個壓痛點皮內注射濃度為0.5%的利多卡因進行皮丘麻醉。對于疼痛敏感的患者，可用濃度為0.5%的利多卡因進行深部麻醉，以減輕其在治療時的疼痛程度。3）將內熱針對準患者的壓痛點進行垂直進針或斜刺進針，使針尖經其皮下組織、肌肉及筋膜，直達其被骨膜附著的骨面。在患者出現酸、沉、脹、麻感后留針。在每一根毫針的末端套上K型內熱式針灸治療儀（由山東省濟寧市佳科醫療科技有限公司生產）的電極套管，然后開啟治療儀。將該治療儀的溫度設定為38～42℃，加熱時間設定為20 min。在治療20 min后起針，并對針孔進行常規的止血，然后貼上無菌敷貼。每周治療1次，共治療2次。在用內熱針進行治療期間，由醫護人員指導患者進行肩關節的功能鍛煉，即進行肩關節外展、摸高、上舉、搖肩外旋等訓練。15～20 min/次，3次/d[4]。

1.4 觀察指標

治療結束后，對比兩組患者治療的總有效率，同時對比治療前后其肩部疼痛的程度。采用視覺模擬評分量表（VAS）對治療前后兩組患者肩部疼痛的程度進行評分。該量表的分值為0～10分。患者的評分越高，提示其肩部疼痛的程度越嚴重。

1.5 療效判斷標準

顯效：指治療2周后，患者肩部疼痛及肩關節活動受限等癥狀消失。有效：指治療2周后，患者肩關節活動受限等癥狀有所好轉，但其肩部仍存在輕微的疼痛感。無效：指治療2周后，患者上述的臨床癥狀均未得到緩解，其病情甚至在加重。

1.6 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、治療前后其VAS評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

A組患者治療的總有效率為92.31%，B組患者治療的總有效率為53.85%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [（n）%]

2.2 治療前后兩組患者VAS評分的對比

在治療前，A組患者的VAS評分為（8.03±1.53）分，B組患者的VAS評分為（8.15±1.24）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療2周后，A組患者的VAS評分為（1.86±1.32）分，B組患者的VAS評分為（5.06±1.44）分，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比 （分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比 （分，±s）

組別 例數 治療前 治療后A組138.03±1.531.86±1.32 B組138.15±1.245.06±1.44 χ2值-0.235.91 P值-＞0.05＜0.05

3 討論

肩周炎也叫五十肩、漏肩風，是一種由肩關節及其周圍軟組織（如滑囊、韌帶、肌腱等）的嚴重損傷所致的慢性炎癥。在該病發病的初期，患者的肩部可出現間斷性、輕微的鈍痛。在該病病程的后期，患者可因處于濕冷的環境中或過度勞累等因素而出現持續性、劇烈的肩部疼痛，不僅影響其日常活動、降低其生活質量，而且危害其身心健康。內熱針療法是一種結合了針刺與熱療優點的針灸療法。該療法可有效地消除機體局部的無菌性炎癥，通過增強局部供血、緩解肌肉痙攣性疼痛、降低炎癥區域壓力、阻斷神經血管的惡性刺激等，消除機體局部的疼痛感。另外，用該療法對患者進行治療的同時輔以肩關節的功能鍛煉，可加快其肩關節功能恢復的速度，顯著改善其肩關節的活動度[5]。

本次研究的結果顯示，A組患者治療的總有效率（92.31%）高于B組患者治療的總有效率（53.85%），其VAS評分低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，采用內熱針對肩周炎患者進行治療的效果顯著，且可大幅度地減輕患者肩部的疼痛感。

[1] 張琳,高謙.內熱針療法的作用機制及臨床研究進展[J].首都食品與醫藥,2016,(24):21-23.

[2] 丁毅,曾明軍,周彩云.內熱針軟組織松解術治療肩周炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫學,2016,40(7):592-593.

[3] 尹保和.內熱針與電針聯合關節松動術治療肩周炎療效觀察[J].四川中醫,2016,(2):184-186.

[4] 敬勝偉,徐建華,李浩煒,等.內熱針治療肩周炎臨床研究[J].甘肅科技,2015,(18):135-136.

[5] 王珍.內熱針結合溫腎理筋湯治療肩關節周圍炎的臨床效果分析[J].養生保健指南:醫藥研究,2016,(4):28-29.

R246.9

B

2095-7629-（2017）16-0164-02