胰島素聯合格列美脲治療甲亢合并糖尿病的效果分析

虞則敏

（蘇州市吳中區長橋人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

胰島素聯合格列美脲治療甲亢合并糖尿病的效果分析

虞則敏

（蘇州市吳中區長橋人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的：探討聯用胰島素和格列美脲治療甲亢合并糖尿病的效果。方法：選擇2016年1月至12月期間蘇州市吳中區長橋人民醫院收治的27例合并糖尿病的甲亢患者作為研究對象。將這些患者隨機分為觀察1組（14例）和觀察2組（13例）。對兩組患者均進行常規的抗甲亢治療。在此基礎上，為觀察1組患者使用胰島素進行治療，為觀察2組患者聯用胰島素和格列美脲進行治療。治療結束后，比較兩組患者FBG、2hPBG的水平及治療的總有效率。結果：進行治療后，觀察2組患者FBG和2hPBG的水平均低于觀察1組患者，其治療的總有效率高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用胰島素和格列美脲治療甲亢合并糖尿病的效果較為理想。

甲亢合并糖尿病；胰島素；格列美脲

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）和糖尿病的發生都是由于患者機體的免疫平衡被破壞所致。研究發現，甲亢和糖尿病可相互影響。因此，這兩種疾病常合并發作。藥物療法是臨床上治療這兩種疾病的常用方法[1]。在本次研究中，將我院收治的27例合并糖尿病的甲亢患者作為研究對象。將這些患者分為兩組，對其均進行常規的抗甲亢治療。在此基礎上，為其中的一組患者聯用胰島素和格列美脲進行治療。該組患者取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象是2016年1月至12月期間我院收治的27例合并糖尿病的甲亢患者。將這些患者分為觀察1組（14例患者）和觀察2組（13例患者）。在觀察1組患者中，有男性9例（占64.29%），女性5例（占35.71%）；其年齡為54～74歲，平均年齡為 （64.02±3.65）歲。在觀察2組患者中，有男性8例（占61.54），女性5例（占38.46%）；其年齡為54～74歲，平均年齡為（64.56±3.28）歲。兩組患者的基本資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用甲巰咪唑進行常規的抗甲亢治療。甲巰咪唑的用法是：每次服30 mg，每日服2次。在此基礎上，為觀察1組患者使用胰島素進行治療。為觀察2組患者聯用胰島素和格列美脲進行治療。胰島素的用量應根據患者的血糖水平確定。格列美脲的初始劑量為1 mg/d，于餐前服用，每日服1次。定期對患者的血糖水平進行檢測。根據進行血糖檢測的結果每隔7～14 d為患者增加1次格列美脲的用藥量，一直將此藥的用量增加至3～4 mg/d，此藥的最大用藥量應＜6 mg/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 1）兩組患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG）的水平。2）兩組患者治療的總有效率。

1.3.2 療效判定標準 1）顯效：進行治療后，患者的FBG及2hPBG均降至正常的水平，其甲亢的癥狀有顯著改善。2）有效：進行治療后，患者的FBG＜7.8mmol/L，其2hPBG＜11.2mmol/L，其甲亢的癥狀有所改善。3）無效：進行治療后，患者的FBG、2hPBG及甲亢的癥狀均無明顯改善。總有效率=（總例數-無效例數）∕總例數×100%。

1.4 統計學方法

將兩組患者的FBG、2hPBG的水平及治療的總有效率用SPSS20.0軟件進行分析、處理。計數資料為FBG、2hPBG，用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。計量資料為治療的總有效率，用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行治療后，觀察2組患者FBG和2hPBG的水平均低于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）（詳情見表1）。觀察2組患者治療的總有效率高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）（詳情見表2）。

表1 兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s）

組別FBG2hPBG觀察1組（n=14）8.39±1.6610.39±1.66觀察2組（n=13）7.32±1.238.14±1.73

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

甲亢和糖尿病都是臨床上較為常見的內分泌疾病。這兩種疾病可單獨發生，也可同時發生[2]。臨床上多用抗甲亢類藥物對甲亢患者進行治療。此類藥物能夠有效地控制甲亢患者的高代謝癥候群，同時還能起到一定的降低血糖的作用。研究發現，臨床上在對合并糖尿病的甲亢患者進行治療時，應將抗甲抗類藥物的使用劑量增加1～2倍[3]。磺脲類藥物是糖尿病患者常用的口服降糖藥。在本次研究中，為觀察2組患者使用的格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥。此藥可抑制肝臟內葡萄糖的合成，促進肌肉組織對外周葡萄糖的攝取，進而增加胰島素的分泌量。此藥可與胰島β-細胞表面的磺酰脲受體（此受體與對ATP敏感的KATP通道相連）相結合，促使KATP通道關閉，引發神經細胞膜去極化反應，使電壓依賴性鈣通道開放、Ga2+內流，從而起到促進胰島素釋放、抑制肝臟內葡萄糖合成的作用。此外，格列美脲對心血管KATP通道的作用要弱于格列波脲、格列齊特及格列吡嗪。因此，使用格列美脲進行治療的糖尿病患者其發生心血管不良反應的幾率較低。

本次研究的結果證實，聯用胰島素和格列美脲治療甲亢合并糖尿病的效果較為理想。

[1] 張春梅.胰島素及其聯合格列美脲治療甲亢合并糖尿病效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(13):144-145.

[2] 于紅俊,李建秀,左艷敏,等.用胰島素聯合格列美脲對甲亢合并糖尿病患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(7):103-104.

[3] 李合玲.格列美脲聯合甘精胰島素治療糖尿病伴甲亢分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(1):46-47.

R711

B

2095-7629-（2017）16-0165-02