柳氮磺吡啶聯合枯草桿菌二聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果研究

楊 蕓，周 淵

（四川省內江市市中區人民醫院呼吸內科，四川 內江 641000）

柳氮磺吡啶聯合枯草桿菌二聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果研究

楊 蕓，周 淵

（四川省內江市市中區人民醫院呼吸內科，四川 內江 641000）

目的：探討聯用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果。方法：將某院收治的128例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。根據所用藥物的不同將這些患者分為對照組和研究組，每組各有64例患者。為對照組患者使用柳氮磺吡啶進行治療，為研究組患者聯用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯活菌進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、不良反應的發生率及病情的復發率。結果：治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間兩組患者均未發生明顯的不良反應。結論：聯用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果較為理想。

潰瘍性結腸炎；柳氮磺吡啶；枯草桿菌二聯活菌

近年來，隨著我國居民的生活水平不斷提高，其飲食習慣發生了明顯的變化。不良的飲食習慣易誘發消化系統疾病。其中，潰瘍性結腸炎是一種較為常見的消化系統疾病。結腸內發生非特異性炎癥是此病的病理基礎[1]，持續性的血性腹瀉是此病主要的臨床表現。藥物療法是臨床上治療消化性結腸炎的首選方法。近年來，我院著力開展對潰瘍性結腸炎的臨床專項研究。在研究中使用柳氮磺吡啶聯合枯草桿菌二聯活菌對潰瘍性結腸炎患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院收治的128例潰瘍性結腸炎患者。這些患者入院的時間為2013年8月至2016年2月。在這些患者中，有男性69例，女性59例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（39.4±11.2）歲；其病程為0.3～8年，平均病程為（3.1±1.4）年。按照病情的嚴重程度進行[1]劃分，在這些患者中，有輕度潰瘍性結腸炎患者35例，中度潰瘍性結腸炎患者77例，重度潰瘍性結腸炎患者16例。這些患者的病情均經實驗室檢查及腸鏡檢查予以確診。本次研究排除存在肝腎功能不全、其他免疫性疾病、急性細菌性腸炎、嚴重感染、腸道腫瘤及處于妊娠期和哺乳期的患者。根據所用藥物的不同將這些患者分為研究組和對照組，每組各有64例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用柳氮磺吡啶腸溶片進行治療。此藥的用法是：每次服1.0 g，每日服3次，在餐前30 min服用。在此基礎上，為研究組患者使用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊進行治療。此藥的用法是：每次服2粒，每日服3次，在餐前30 min服用。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

1）臨床療效；2）不良反應的發生率；3）病情的復發率。

1.4 療效判定標準[2]

1）顯效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀基本消失，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶基本愈合；2）有效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀有所緩解，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶大部分愈合；3）無效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀無緩解，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶無改善。總有效率=（總例數-無效例數）∕總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在進行治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。

2.3 兩組患者病情復發率的比較

進行隨訪的結果顯示，在研究組患者中，有4例患者的病情復發，其病情的復發率為6.25%；在對照組患者中，有22例患者的病情復發，其病情的復發率為34.38%。研究組患者病情的復發率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎雖然具有相對廣泛的發病人群，但是目前的醫學水平仍然無法解釋此病的發生機制。消化內科的學者普遍認為，潰瘍性結腸炎的發生與環境因素、遺傳因素、飲食習慣、情志狀態等[3]因素密切相關。長期不良的飲食習慣可導致腸道的內環境發生改變，進而誘發一系列的腸道非特異性炎癥。研究指出，非特異性炎癥是多種癌癥發生的病理基礎。因此，此病患者腸道內的非特異性炎癥若不能得到及時的遏制，在炎癥的長期作用下，其腸道內的上皮細胞會發生癌變。

潰瘍性結腸炎是由炎癥損傷導致的。因此，臨床上對此病患者通常進行抗炎治療。柳氮磺吡啶屬于磺胺類抗菌藥。此藥進入腸道后，會被腸道內的菌群降解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。其中，5-氨基水楊酸與腸壁的結締組織結合后會長期存在于腸壁的結締組織中，進而發揮其抗菌的作用。此藥對大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌均具有理想的滅活作用。同時，5-氨基水楊酸還能夠發揮顯著的非特異性的抗炎作用，可顯著減少前列腺素的合成速率，遏制白細胞介素、白三烯等炎癥物質的合成。但是，對潰瘍性結腸炎患者單純進行抗炎治療的效果有限，其病情的復發率較高。因此，臨床上在使用柳氮磺吡啶對潰瘍性結腸炎患者進行抗炎治療的基礎上，還應著眼于其腸道內環境的重建，以鞏固此病患者的臨床療效。在枯草桿菌二聯活菌中含有屎腸球菌和枯草桿菌兩種有益菌。此藥進入腸道后，能夠為腸道補充大量的腸道有益菌，重建腸道的微生態平衡，抑制腸道內有害菌的生長、增殖，強化腸道的免疫水平，同時還能夠降解和清除腸道內蓄積的內毒素，最終修復患者結腸內的潰瘍面，使其腸道維持健康的生理狀態。

本次研究的結果證實，聯用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果較為理想。

[1] 蔣勁松,曹火留.丹參聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的系統評價[J].河南中醫,2015,35(2):334-337.

[2] 馮玲吉,丁明紅,王成雪.腸湃Ⅰ號方治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(26):84-85.

[3] 丁宏輝,牟劍虹.腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):92-93.

R574

B

2095-7629-（2017）16-0180-02

楊蕓，生于1981年10月，女，四川內江人，本科學歷，主治醫師，從事呼吸內科疾病的研究