用左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的效果評析

周 勇

（四川省成都市公共衛生臨床醫療中心皮膚性病科，四川 成都 610000）

用左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的效果評析

周 勇

（四川省成都市公共衛生臨床醫療中心皮膚性病科，四川 成都 610000）

目的：探討用左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的效果。方法：將某院收治的136例慢性特發性蕁麻疹患者作為本次研究的對象。根據使用藥物的不同將這些患者平均分為對照組和研究組。為對照組患者使用西替利嗪進行治療，為研究組患者使用左西替利嗪進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、在進行治療前后其蕁麻疹的癥狀積分和不良反應的發生率。結果：進行治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，其蕁麻疹的癥狀積分、不良反應的發生率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的效果較為理想。

慢性特發性蕁麻疹；左西替利嗪；西替利嗪

慢性蕁麻疹是臨床上一種常見的皮膚過敏性疾病。此病患者受到過敏原的刺激后，其體內的嗜堿性粒細胞脫顆粒會釋放出大量的組胺，從而使其皮膚黏膜血管出現局限性的血腫反應。慢性特發性蕁麻疹的過敏原較為繁雜，但其發病機理仍是組胺的過度釋放。因此，在本次研究中，我院為兩組慢性特發性蕁麻疹患者分別使用西替利嗪和左西替利嗪進行抗組胺治療。其中，使用左西替利嗪進行治療的患者取得了較為理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年3月至2017年1月期間我院收治的136例慢性特發性蕁麻疹患者。其中，有男性61例，女性75例；其年齡為19～66歲，平均年齡為（39.2±18.2）歲；其病程為0.1～3年，平均病程為（1.2±0.4）年。經過敏原檢查及實驗室檢查確診這些患者均患有慢性特發性蕁麻疹。本次研究排除患有其他的免疫性疾病、內分泌疾病、精神類疾病及合并其他的皮膚病、在8周內有抗組胺藥物治療史、對本次研究所用藥物過敏、處于妊娠期及哺乳期等不宜參加本次研究的患者。將這些患者分為研究組和對照組，每組各有68例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

讓對照組患者口服西替利嗪進行治療。西替利嗪的用法是：每次服10 mg，每日服1次。讓研究組患者口服左西替利嗪進行治療。左西替利嗪的用法是：每次服5 mg，每日服1次。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）在進行治療前后兩組患者蕁麻疹的癥狀積分[1]。該評分標準包括風團的直徑、風團的數目、每次發作持續的時間、瘙癢的嚴重程度四項內容。該評分標準的總分為12分。得分與蕁麻疹的嚴重程度呈正相關。具體的評分標準是：（1）風團的直徑：無風團為0分，風團的直徑＜1 cm為1分，風團的直徑在1～2.5 cm之間為2分，風團的直徑≥2.6 cm為3分；（2）風團的數目：無風團為0分，有1～5個風團為1分，有6～19個風團為2分，有20個及20個以上的風團為3分；（3）每次發作持續的時間：無發作為0分，每次發作持續的時間＜1 h為1分，每次發作持續的時間在1～12 h為2分，每次發作持續的時間≥13 h為3分；（4）瘙癢的嚴重程度：無瘙癢為0分，輕度瘙癢為1分，中度瘙癢為2分，重度瘙癢為3分。2）兩組患者的臨床療效。本次研究的療效評定標準是[2]：（1）臨床治愈：與治療前相比，治療后，患者蕁麻疹癥狀積分的降低幅度＞90%；（2）顯效：與治療前相比，治療后，患者蕁麻疹癥狀積分的降低幅度在60%～90%之間；（3）有效：與治療前相比，治療后，患者蕁麻疹癥狀積分的降低幅度在20%～59%之間；（4）無效：與治療前相比，治療后，患者蕁麻疹癥狀積分的降低幅度≤19%。總有效率=（總例數－治療無效例數）∕總例數×100%。3）兩組患者不良反應（口干、嗜睡）的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在進行治療前后其蕁麻疹癥狀積分的比較

兩組患者在進行治療前其蕁麻疹的癥狀積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者蕁麻疹的癥狀積分均有所降低。研究組患者蕁麻疹的癥狀積分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進行治療前后其蕁麻疹癥狀積分的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，在研究組患者中，沒有患者出現不良反應。在對照組患者中，有4例患者出現口干的不良反應，有12例患者出現嗜睡的不良反應，其不良反應的發生率為23.53%。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發現，飲食、藥物、氣壓、氣溫、光照、空氣中的細微顆粒、情緒等[3]因素均會對慢性特發性蕁麻疹患者產生靶向刺激，從而使其出現明顯的全身變態反應。此病的發病機制較為復雜。眾多研究者都認為，此病的發生是組胺大量釋放導致的。因此，臨床上對慢性特發性蕁麻疹患者通常進行抗組胺治療。

在本次研究中，我院為對照組患者使用西替利嗪進行治療，為研究組患者使用左西替利嗪進行治療。動物實驗表明，西替利嗪不具有明顯的抗膽堿和抗5-羥色胺的作用，不易通過血-腦脊液屏障，可作用于中樞神經的H1受體。研究發現，人體內的羥嗪在發生分解、代謝后可產生充足的西替利嗪，以抵抗體內組胺的釋放。但是，慢性特發性蕁麻疹患者體內組胺的釋放量若過大，人體自然產生的西替利嗪就無法滿足需要，故需要外源性地補充該物質。西替利嗪是一種選擇性的組胺H1受體拮抗劑。此藥對組胺的生理傳遞及生理活性均具有明顯的抑制作用。同時，此藥還能夠拮抗血管活性肽和P物質，從而抑制組胺對血管造成的非特異性炎癥刺激，從而緩解皮膚的變態反應。左西替利嗪是西替利嗪的左旋異構體。與西替利嗪相比，左西替利嗪的抗組胺作用更強，因此可以發揮更為理想的抗炎、抗過敏的功效。用左西替利嗪對慢性特發性蕁麻疹患者進行治療，可快速地消除由血管炎癥反應引起的風團及瘙癢。

研究發現，用西替利嗪對慢性特發性蕁麻疹患者進行治療，可使其中樞神經系統處于抑制的狀態，從而使其出現口干、嗜睡的不良反應。左西替利嗪不經肝臟代謝，可直接隨尿液排出體外。這種情況有效地減少了藥物在患者體內的蓄積，從而減少其不良反應的發生。

本次研究的結果證實，用左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的效果較為理想。

[1] 趙東,趙一棟.左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].現代醫藥衛生,2010,26(3):335.

[2] 方育東,謝少虹,陳新平,等.鹽酸左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(12):1362.

[3] 張英娣,王松.鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中南藥學,2010,8(5):387.

R758

B

2095-7629-（2017）16-0185-02

周勇，男，生于1970年4月，重慶梁平人，本科學歷，副主任醫師，從事皮膚性病學的研究