生化檢驗在診斷肝硬化中的應用價值

陳蓉蓉

（江蘇省啟東市人民醫院檢驗科，江蘇 啟東 226200）

·檢測與診斷·

生化檢驗在診斷肝硬化中的應用價值

陳蓉蓉

（江蘇省啟東市人民醫院檢驗科，江蘇 啟東 226200）

目的：探討進行生化檢驗在肝硬化診斷中的臨床價值。方法：回顧性研究2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫院進行診治的60例肝硬化患者的臨床資料。將這60例患者作為觀察組，同時選取同一時期在江蘇省啟東市人民醫院進行常規體檢的60例健康人作為對照組。對兩組受檢者進行生化檢驗，并對其檢驗的結果進行對比和分析。結果：觀察組患者ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）、GGT（谷氨酸轉移酶）的水平均高于對照組受檢者，其ALB（白蛋白）、CHE（膽堿酯酶）、TP（總蛋白）的水平均低于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人，其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。

肝硬化；生化檢驗；診斷；價值

肝硬化是一種慢性進行性肝病。此病是由一種或多種因素長期或反復作用于患者的肝臟，使其肝臟發生彌散性損傷引起的。大量的臨床調查發現，肝硬化患者在發病的中、晚期，可發生消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發癥，從而危及其生命安全[1]。因此，臨床上應對肝硬化患者做到早發現、早治療。進行生化檢驗是臨床上診斷肝硬化的常用方法。為了進一步研究進行生化檢驗在肝硬化診斷中的應用價值，筆者進行了本次研究。現將研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫院進行診治的60例肝硬化患者作為研究的對象。這60例患者的病情均經包括腹部彩超檢查、MIR檢查在內的綜合性檢查得到確診。將這60例患者作為觀察組，同時選取同一時期在江蘇省啟東市人民醫院進行常規體檢的60例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男38例，女22例；其最小年齡為42歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（53.4±8.4）歲；其最短病程為2個月，最長病程為8年，平均病程為（2.3±0.6）年。他們中有酒精性肝硬化患者25例，病毒性肝炎肝硬化患者21例，其他肝硬化患者14例。在對照組受檢者中，有男36例、女24例；其最小年齡為40歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.1±8.2）歲。兩組受檢者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。兩組受檢者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究獲得了我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組受檢者進行生化檢驗。進行生化檢驗的方法是采取受檢者清晨空腹狀態下的靜脈血5 mL。將取得的血液標本放入離心機中，按照3000 r/min的速度對其進行3 min的離心處理，然后提取其上層的血清。將取得的血清放入全自動生化分析儀中進行檢測。檢側的項目包括：ALP（堿性磷酸酶，正常值范圍在35～130 U/L之間）、ALT（谷丙轉氨酶，正常值范圍在7～40 U/L之間）、AST（谷草轉氨酶，正常值范圍在7～46 U/L之間）、TBIL（總膽紅素，正常值范圍在1.7～20.5 μmol/L之間）、GGT（谷氨酸轉移酶，正常值范圍在7～50 U/L之間）、ALB（白蛋白，正常值范圍在35～55 g/L之間）、CHE（膽堿酯酶，正常值范圍在3700～13200 U/L之間）、TP（總蛋白，正常值范圍在60～80 μmol/L之間）。

1.3 觀察指標

對兩組受檢者檢驗的結果進行對比和分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者ALP、ALT、AST、TBIL、GGT的水平均高于對照組受檢者，其ALB、CHE、TP的水平均低于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢者檢驗結果的比較（±s）

表1 兩組受檢者檢驗結果的比較（±s）

組別ALP（U/L）ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）GGT（U/L）ALB（g/L）CHE（U/L）TP（g/L）對照組 （76.32±12.13） （16.50±3.51） （16.62±3.81） （12.41±5.23） （19.20±7.62） （44.20±6.23） （8235.61±124.3） （75.83±13.21）觀察組 （181.29±21.80）（56.9±10.20） （95.01±12.20）（85.41±8.68） （176.29±21.10）（20.38±2.34） （2023.18±109.12） （57.80±21.80）

3 討論

肝硬化是臨床上常見的消化系統疾病，具有發病率高和致死率高等特點。此病可分為酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、脂肪肝性肝硬化和膽汁淤積性肝硬化等多種類型，其中以酒精性肝硬化的發病率為最高[2]。臨床調查發現，肝硬化患者在發病的早期，可出現腹脹、疲倦、乏力、乳房脹、便秘等癥狀。這些癥狀主要是由于其肝功能下降、導致體內激素分泌紊亂引起的。不過，由于這些癥狀并不典型，因此多數肝硬化患者的病情在得到確診時，多已進展到中、晚期。此時，患者的肝功能已接近衰竭，并可出現腹瀉、門靜脈曲張、消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發癥，從而危及其生命安全。因此，臨床上應對肝硬化患者做到早發現、早治療，以便使其獲得良好的預后。

在臨床上診斷肝硬化的各種方法中，進行生化檢驗是較為常用的一種方法。目前，臨床上可用于診斷肝硬化的生化指標主要有ALP、ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、CHE、TP等[3]。其中，ALT和AST是反映肝細胞受損程度的主要指標。人一旦發生肝細胞壞死，其血液中ALT和AST的水平就會明顯升高。而且其血液中ALT和AST的水平越高，其肝細胞受損的程度就越嚴重。TBIL是反映肝臟排泄、分泌和解毒功能的重要指標。肝硬化患者血液中TBIL的水平可比正常人高3倍以上。ALB、CHE和TP是反映肝細胞合成和代謝功能的重要指標。正常情況下，人體內ALB的水平應在35～55 g/L之間。如果人的ALB水平降至28 g/L以下，就說明其存在嚴重的肝硬化[4]。CHE和TP是反映肝細胞代謝功能的重要指標。一般來說，肝硬化患者CHE的水平僅為正常人的25%左右，其TP的水平僅為正常人的50%左右。

本次研究的結果顯示，肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人，其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。因此，進行生化檢驗可作為臨床上診斷肝硬化的主要方法。

[1] 傅首偉.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,10(19):156-157.

[2] 梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J].中國醫藥科學,2014,14(7):121-123.

[3] 林華平,吳永莉.淺談生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床價值[J].當代醫藥論叢,2014,5(10):48-48.

[4] 王培琴.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,13(26):30-31.

[5] 武津津.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用及價值研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(11):93-94.

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2095-7629-（2017）16-0187-02