超聲彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性方面的應用效果

王 立，李 敏，黃冬花

（瓊海市人民醫院超聲科，海南 瓊海 571400）

超聲彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性方面的應用效果

王 立，李 敏?，黃冬花

（瓊海市人民醫院超聲科，海南 瓊海 571400）

目的：探討超聲彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性方面的應用效果。方法：選取近幾年瓊海市人民醫院收治的81例甲狀腺結節患者作為研究對象。對所有患者均使用常規彩超技術和超聲彈性成像技術診斷其甲狀腺結節的良惡性。將這些患者使用兩種技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果進行對比。結果：這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率均高于其使用常規彩超技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的準確率較高。

甲狀腺結節；鑒別診斷；超聲彈性成像

甲狀腺結節是臨床上比較常見的一種病癥。治療甲狀腺良性結節的方法與治療甲狀腺惡性結節的方法有很大的不同。盡早辨別甲狀腺結節的性質有助于臨床醫生為患者制定有針對性的治療方案。使用常規彩超技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的敏感性及特異性都不理想[1]。超聲彈性成像技術是一種新型的影像學技術，近幾年在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為探討超聲彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性方面的應用效果，瓊海市人民醫院對近幾年收治的81例甲狀腺結節患者分別使用常規彩超技術和超聲彈性成像技術診斷其甲狀腺結節的良惡性，并將其使用兩種技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年9月期間瓊海市人民醫院收治的81例甲狀腺結節患者。這些患者共有95個甲狀腺結節。在這些患者中，有男性患者28例，女性患者53例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（43.12±3.65）歲；其甲狀腺結節的直徑為0.3 ～3.3 cm；其結節分布的位置包括甲狀腺右側葉、左側葉及峽部。對這些患者的甲狀腺結節進行病理診斷的結果顯示；在這些患者的95個甲狀腺結節中，有63個良性結節（包括甲狀腺腺瘤12個、結節性甲狀腺腫43個、其他結節8個），有32個惡性結節（包括乳頭狀腺癌28個、濾泡性腺癌3個、髓樣癌1個）。

1.2 方法

對所有患者均使用常規彩超技術鑒別診斷其甲狀腺結節的良惡性。具體的方法是：讓患者取仰臥位，充分暴露其頸部。將三星麥迪遜A30彩超診斷儀的探頭頻率設置為6.0～13.0 MHz。掃描患者的頸部。觀察患者結節的位置、形態、大小、個數、回聲強度、界限、包膜、鈣化及血管分布等情況。然后對所有患者均使用超聲彈性成像技術鑒別診斷其甲狀腺結節的良惡性。具體的方法是：啟用超聲診斷儀的RTE模式，將取樣框的大小調節為結節的1.5～2倍。讓患者屏住呼吸。用探頭對結節部位輕微加壓振動，持續掃描3～4 s。根據結節在超聲圖像中的顏色對甲狀腺結節進行分級。0級：結節的顏色為紅色、藍色及綠色相間。Ⅰ級：結節為單一的綠色。Ⅱ級：結節有50%～90%的部分呈綠色，且顏色比較均勻。Ⅲ級：結節呈比較雜亂的綠色和藍色相間的狀態，或有50%～90%的部分為藍色。Ⅳ級：結節有90%以上的部分呈藍色。

1.3 觀察指標

將0級甲狀腺結節、Ⅰ級甲狀腺結節及Ⅱ級甲狀腺結節判定為良性甲狀腺結節。將Ⅲ級甲狀腺結節和Ⅳ級甲狀腺結節判定為甲狀腺惡性結節。以對甲狀腺結節進行病理診斷的結果為標準，判定使用常規彩超技術和超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的結果。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果

這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率為87.3%，診斷其惡性甲狀腺結節的準確率為87.5%。詳情見表1。

表1 這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果

2.2 這些患者使用兩種超聲技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果

這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率均高于其使用常規彩超技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這些患者使用兩種超聲技術診斷其甲狀腺結節良惡性的結果[n（%）]

3 討論

使用常規的二維超聲技術診斷甲狀腺結節僅能根據病灶的回聲和形態來判定病灶的性質。使用多普勒超聲技術診斷甲狀腺結節則能檢測到病灶中血流的速度及阻力指數，從而判定病灶的性質。惡性甲狀腺結節中血流豐富、阻力指數較高。但使用多普勒超聲技術診斷甲狀腺結節無法獲得結節的硬度等信息，仍然存在較高的誤診、漏診幾率。使用超聲彈性成像技術診斷甲狀腺結節可顯示出受檢組織的硬度信息，診斷的效果更理想[3]。本次研究的結果顯示，這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率為87.3%，診斷其惡性甲狀腺結節的準確率為87.5%。這說明使用超聲彈性成像技術診斷甲狀腺結節仍然存在一定的誤差。這可能是因為部分甲狀腺結節的體積太小，影響了診斷的準確性。本次研究的結果顯示，這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率均高于其使用常規彩超技術診斷其良性甲狀腺結節的準確率及惡性甲狀腺結節的準確率。這與張敏等[4]研究的結果相一致。

綜上所述，使用超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性準確率較高。

[1] 徐梅梅,辛春,張益蘭,等.超聲彈性成像技術在甲狀腺良、惡性結節鑒別診斷中的應用[J].江蘇醫藥,2015,41(4):463-464.

[2] 胡維茜.超聲彈性成像對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(7):480-482.

[3] 冉青,甄艷華.超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷[J].河南外科學雜志,2011,17(5):28-30.

[4] 張敏,張梅玉,徐華筠,等.超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(4):229-232.

R445.1

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2095-7629-（2017）16-0197-02

＊通訊作者：李敏,E-mail：56203486@qq.com