固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的療效分析

戈立群

（云南省榮譽軍人康復醫院，云南 昆明 650024）

固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的療效分析

戈立群

（云南省榮譽軍人康復醫院，云南 昆明 650024）

目的：分析用固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法：將云南省榮譽軍人康復醫院近年來收治的72例慢性腎功能衰竭患者分為聯合組和西醫組，每組各有36例患者。用西醫療法對兩組患者進行治療。在此基礎上，用固本排毒湯對聯合組患者進行治療。治療結束后，對比治療前后兩組患者臨床癥狀的積分、HGB、BUN及Scr的水平，同時比較其治療的總有效率。結果：治療后聯合組患者臨床癥狀的積分明顯低于西醫組患者，其HGB的水平高于西醫組患者，其BUN和Scr的水平均低于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者治療的總有效率高于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的效果顯著，且可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其腎功能。

固本排毒湯；西醫；慢性腎功能衰竭；臨床療效

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種以代謝產物和毒物潴留、水電解質及酸堿平衡紊亂、內分泌失調為特征的臨床綜合征[1]。該病的發病率較高，嚴重地危害著人們的身體健康。西醫臨床上主要采用治療原發病、保護腎功能、預防尿毒癥等措施對該病患者進行治療，但效果不夠理想。近年來，臨床上使用固本排毒湯聯合西醫療法對慢性腎功能衰竭患者進行治療，取得了較理想的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對近年來云南省榮譽軍人康復醫院收治的72例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為云南省榮譽軍人康復醫院在2015年12月至2016年11月期間收治的72例慢性腎功能衰竭患者。其納入標準為：1）病情符合臨床上關于慢性腎功能衰竭的診斷標準[2]。2）未合并造血系統、腦、肝、心等嚴重臟器的疾病。3）未處于妊娠期和哺乳期。4）未進行血液透析治療或腹膜透析治療。將這72例患者按入院順序的單雙號分為聯合組和西醫組，每組各有36例患者。在西醫組患者中，有23例男性、13例女性；其年齡范圍為20～71歲，平均年齡為（48.45±8.76）歲；其病程范圍為6個月～3.5年，平均病程為（2.17±0.95）年；其原發病為高血壓的有9例，為糖尿病的有5例，為慢性腎盂腎炎的有2例，為慢性腎小球腎炎的有20例。在聯合組患者中，有21例男性、15例女性；其年齡范圍為21～72歲，平均年齡為（49.06±9.04）歲；其病程范圍為5個月～3.8年，平均病程為（2.26±0.89）年；其原發病為高血壓的有10例，為糖尿病的有6例，為慢性腎盂腎炎的有1例，為慢性腎小球腎炎的有21例。兩組患者在性別、年齡、病程及原發病的種類等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用西醫療法對西醫組患者進行治療。具體的方法為：使患者保持低蛋白、低鹽、低磷、足能量的飲食，同時對其進行降血壓、降血糖及糾正貧血的治療。1）降血壓：為患者口服硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊。其中，硝苯地平緩釋片的用法為：20 mg/次，1次/12 h。纈沙坦膠囊的用法為：80～160 mg/次，1次/d。必要時為患者加服美托洛爾片，其用法為：25 mg/次，2次/d。2）降血糖：為患者在餐前注射胰島素，6～16 U/次，3次/d。3）糾正貧血：為患者皮下注射重組人促紅素注射液，4000 IU/次，1～2次 /周。在此基礎上，用固本排毒湯對聯合組患者進行治療。固本排毒湯的藥物組成和用法為：黃芪50 g，熟地黃、黨參、白術、茯苓、丹參各20 g，制附子（先煎）、當歸、枳實、厚樸、姜活、川芎、甘草各10g，生地黃10～15 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取200 ml藥汁，分早、晚2次服用，每天服1劑。兩組患者均以1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察、對比治療前后兩組患者臨床癥狀的積分、HGB（血紅蛋白）、BUN（血尿素氮）及Scr（血肌酐）的水平，同時比較其治療的總有效率。根據《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導原則》中的癥狀分級量化標準對治療前后兩組患者肢體麻木、惡心嘔吐、腰膝酸軟、食少納呆、氣短懶言等癥狀的變化情況進行評分。其中，3分，指患者上述的癥狀嚴重；2分，指患者上述的癥狀不嚴重；1分，指患者上述的癥狀較輕；0分，指患者不存在上述的癥狀。患者的積分越高，提示其癥狀越嚴重。

1.4 療效判定標準

顯效：指治療后，患者臨床癥狀積分降低的幅度≥60%，其Scr降低的幅度≥20%。有效：指治療后，患者臨床癥狀積分降低的幅度≥30%，但＜60%，其Scr降低的幅度≥10%。穩定：指治療后，患者臨床癥狀積分降低的幅度＜30%，其Scr的水平降低的幅度＜10%。無效：指治療后，患者的臨床癥狀未改善或在加重，其Scr的水平升高。

1.5 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本文中的數據進行分析，患者的平均年齡、平均病程、HGB、BUN及Scr的水平、臨床癥狀積分用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比

聯合組患者治療的總有效率為91.67%，西醫組患者治療的總有效率為72.22%，二者相比差異具有統計學意義（χ2=12.7847，P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者HGB、BUN及Scr水平的對比

治療后聯合組患者HGB的水平明顯高于西醫組患者，其BUN和Scr的水平均明顯低于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者HGB、BUN及Scr水平的對比 （±s）

表2 治療前后兩組患者HGB、BUN及Scr水平的對比 （±s）

注：與西醫組患者對比，*P＜0.05

組別 例數 時間HGB（g/L）BUN（mmol/L）Ser（μmol/L）聯合組36治療前90.6±6.320.1±6.7402.4±75.5 97.75±6.38*12.85±4.69*319.85±93.12*西醫組90.4±6.520.2±6.8401.5±80.4 3694.12±4.8517.18±5.36368.17±84.65 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05治療后治療前治療后

2.3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

治療后聯合組患者臨床癥狀的積分明顯低于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比 （分，±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比 （分，±s）

注：與西醫組患者對比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后聯合組3611.85±3.486.82±2.06*西醫組3611.79±3.539.67±2.83

3 討論

中醫認為，慢性腎功能衰竭屬于“虛勞”“關格”“水腫”的范疇。該病的病程長，病機錯綜復雜[3]。固本排毒湯是由四君子湯（含甘草、茯苓、白術及黨參）、三化湯（含羌活、厚樸、枳實及生大黃）、當歸補血湯（含當歸及黃芪）加川芎、丹參、熟地黃及制附子等藥物所構成的。該方具有補腎健脾、補益氣血、通腑瀉濁、活血化瘀的功效。其中，川芎、丹參可活血化瘀，使血行、水行；熟地黃可滋陰、補腎、填精；制附子可補腎陽、助氣化。四君子湯與當歸補血湯合用具有益氣健脾、補氣生血的功效。三化湯中的生大黃可通腹、瀉濁、排毒，使水濕濁毒、瘀血隨大便排出體外；厚樸、枳實均可破氣導泄，并加強生大黃通腹、瀉濁、排毒的功效；羌活氣雄而散，可與厚樸、枳實、生大黃共奏升清降濁、調暢氣機之效，從而使三焦水道通利。現代醫學研究的結果表明，生大黃在降低尿素氮和血肌酐水平方面的效果顯著，故可起到延緩腎功能衰竭的作用；丹參具有擴張血管的功效，可增加腎臟的血流量，提高腎小球的濾過率，消除或減輕腎血管淤塞的現象，從而達到改善腎臟微循環、保護腎小球基底膜和血管壁的目的；黃芪可降低尿蛋白的水平，促進白蛋白的合成，抑制血小板的聚集，從而改善患者的凝血功能，糾正其脂質及蛋白代謝異常的現象，最終達到抗組織纖維化、抗氧化和清除自由基的目的[4]。

本次研究的結果顯示，治療后聯合組患者的臨床癥狀積分明顯低于西醫組患者，其HGB的水平明顯高于西醫組患者，其BUN和Scr的水平均明顯低于西醫組患者，其治療的總有效率明顯高于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的效果顯著。這一研究結果與黃色潤等人的研究結果基本一致[5]。

綜上所述，用固本排毒湯聯合西醫療法治療慢性腎功能衰竭的效果顯著，且可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其腎功能。

[1] 唐瓏,張勝容.慢性腎功能衰竭中醫辨證分型的研究進展[J].世界中醫藥,2014,(9):1247-1249.

[2] 王賀勇,熊蘭月.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].山西中醫,2016,32(11):23-24,26.

[3] 楊金友,張巧玲,孫莉莉，等.慢性腎功能衰竭影響因素的病例對照研究[J].中國全科醫學,2015,18(4):413-416.

[4] 單薇.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(3):534-535.

[5] 黃色潤,顏艷芳,葉敏,等.固本排毒湯聯合西醫治療慢性腎功能衰竭40例療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(8):43-45.

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2095-7629-（2017）16-0208-02