對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的效果評析

唐培娟

（內蒙古人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的效果評析

唐培娟

（內蒙古人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的:探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果。方法:將內蒙古自治區人民醫院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機分為試驗組和對照組（28例/組）。對對照組患者進行常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行理性情緒護理。比較兩組患者的各項SCL-90評分（心理癥狀評分）和CSQ評分（應對方式評分）。結果：試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分和自責、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果顯著。

生殖道惡性腫瘤；理性情緒護理；SCL-90評分；CSQ評分

生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統疾病。有文獻報道指出[1]，近年來生殖道惡性腫瘤的發病率逐漸上升，且患者的年齡呈年輕化的趨勢。此病患者在接受治療期間常會出現情緒障礙和對治療的依從性下降等情況。相關的臨床研究證實，對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果理想。為了進一步探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果，筆者對內蒙古自治區人民醫院收治的56例生殖道惡性腫瘤患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

病情符合生殖道惡性腫瘤的診斷標準，且經病理檢查被確診患有生殖道惡性腫瘤。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

患有中樞神經系統疾病所致的精神障礙。2）有精神疾病家族史。3）近4周內應用過抗焦慮、抗抑郁藥物。4）患有語言障礙或認知障礙。5）不能堅持配合隨訪調查。

1.3 病例的臨床資料

選取內蒙古自治區人民醫院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者作為研究對象。這56例患者的年齡為24歲～75歲，平均年齡（53.8±4.2）歲；其中有宮頸癌患者29例（有宮頸原位癌患者4例，Ⅰa期宮頸癌患者13例，Ⅰb期宮頸癌患者11例，Ⅱa期宮頸癌患者1例），子宮內膜癌患者16例，卵巢癌患者7例，外陰癌患者2例，

輸卵管癌患者1例，陰道癌患者1例。將這56例患者隨機分為試驗組和對照組（28例/組）。

兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.4 護理方法

對對照組患者進行常規護理，包括對其進行生活護理、密切監測其病情等。在此基礎上，對試驗組患者進行理性情緒護理。護理方法如下：1）心理評估。于患者入院當天，由主管護士對其心理應激程度進行評估。詳細了解、記錄患者對自身病情的認知水平及心理狀況，確定其是否存在非理性信念、非理性行為及易激惹性，并探尋其發生恐懼、憤怒、痛苦等不良情緒的心理源頭，為下一步的理性情緒護理提供依據。2）健康宣教。主管護士以關切、理解、尊重的態度與患者進行溝通，努力取得其信任，并向其講解有關生殖道惡性腫瘤的健康常識、臨床上治療此病的主要手段。從患者最迫切希望了解的問題入手，為其提供充足的關于治療的信息和知識，使其能夠客觀地看待自身的病情。3）領悟修通。主管護士從患者的角度去理解其所遭遇的痛苦，針對其不良的情緒和行為表現，為其提供有針對性的、個性化的心理干預。通過反復強調、潛移默化的方式使患者建立對疾病的正確認識，激發其對于困境的斗志和忍耐力，糾正其認知偏見。4）認知修復。主管護士指導患者學會辨別理性信念與非理性信念，告知其多數負性情緒都是由非理性信念引發的，只有改變其不合理的思維方式，才能減輕或消除其各種不良情緒。通過反復不斷的情緒疏導和正確認知的灌輸，使患者真正意識到非理性信念是無益的、不現實的，從而使其真正從自身認知層面發生改變，形成正確的認知期望，進而改變其不良的情緒狀態。5）行為干預。主管護士在幫助患者建立理性信念的同時，積極地對其進行心理行為干預，包括采用轉移分散、適度宣泄、應激脫敏、意念冥想等心理干預手段，幫助其提升情緒控制能力。6）認知分享。主管護士定期組織患者開展病友交流座談會。邀請已治愈的患者回院現身說法，通過榜樣角色示范、分享成功經驗等方式使患者們獲得社會認同感，意識到自己并不是孤立無助的，而是“被尊重、被支持、有希望”的[2]，從而矯正其非理性認知，幫助其建立對治療的信心。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的各項SCL-90評分（心理癥狀評分），包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執、精神病性等評分項目[3]。每項評分的分值為0～4分。患者的評分越高，說明其心理癥狀越嚴重。2）觀察兩組患者的各項CSQ評分（應對方式評分），包括解決問題、求助、合理化、自責、退避、幻想等評分項目[4]。患者的評分越高，說明其越傾向于采用這種方式應對問題和困境。

1.6 統計學方法

本文中的所有數據均采用SPSS17.0 統計軟件進行統計學處理。各項SCL-90評分和各項CSQ評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項SCL-90評分的比較

護理后，試驗組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執、精神病性等各項SCL-90評分的平均值分別為（1.43±0.35）分、（1.68±0.51） 分、（1.72±0.32） 分、（1.42±0.32） 分、（1.37±0.35） 分、（1.46±0.36） 分、（1.43±0.37） 分、（1.55±0.42）分和（1.43±0.35）分。對照組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執、精神病性等各項SCL-90評分的平均值分別為（1.51±0.36）分、（1.72±0.42）分、（1.77±0.39）分、（1.42±0.32）分、（1.37±0.35） 分、（1.46±0.36） 分、（1.43±0.37） 分、（1.55±0.42）分和（1.43±0.35）分。試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項SCL-90評分比較(分，±s )

表1 兩組患者各項SCL-90評分比較(分，±s )

注：與對照組比較，△P＜0.05。

項目 對照組（n=28） 試驗組（n=28）軀體化1.51±0.361.43±0.35強迫癥狀1.72±0.421.68±0.51人際關系敏感1.77±0.391.72±0.32抑郁1.77±0.321.42±0.32△焦慮1.63±0.411.37±0.35△敵對性1.81±0.381.46±0.36△恐懼1.58±0.611.43±0.37偏執1.67±0.461.55±0.42精神病性1.52±0.411.43±0.35△

2.2 兩組患者各項CSQ評分的比較

護理后，試驗組患者的解決問題、求助、合理化、自責、退避、幻想等各項CSQ評分的平均值分別為（0.77±0.16）分、（0.62±0.15）分、（0.70±0.17）分、（0.46±0.33）分、（0.63±0.22）分和（0.70±0.25）分。對照組患者的解決問題、求助、合理化、自責、退避、幻想等各項CSQ評分的平均值分別為（0.74±0.23）分、（0.58±0.16）分、（0.67±0.15）分、（0.56±0.22）分、（0.75±0.18）分和（0.81±0.12）分。試驗組患者接受護理后其自責、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項CSQ評分的比較(分，±s)

表2 兩組患者各項CSQ評分的比較(分，±s)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

項目 對照組 試驗組解決問題0.74±0.230.77±0.16求助0.58±0.160.62±0.15合理化0.67±0.150.70±0.17自責0.56±0.220.46±0.33△退避0.75±0.180.63±0.22△幻想0.81±0.120.70±0.25△

3 討論

生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統疾病。此病患者在接受治療期間常會出現焦慮、抑郁、敏感、易激惹等情緒障礙，甚至會出現過激的行為傾向，其生活自理能力、生存質量和對治療的依從性可受到嚴重的影響[3]。相關的心理學研究結果顯示[4-5]，個體行為情緒來自于對際遇事件的關注、評價、應對方式及其自身的思維方式、信念，而非來自于事件本身。當個體的行為、情緒發生改變時，其應對方式必然會隨之發生改變，反之應對方式又會對個體行為情緒產生負反饋[6]。理性情緒護理是一種新興的護理模式。為了進一步探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果，筆者將內蒙古自治區人民醫院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機分為試驗組和對照組。對對照組患者進行常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行理性情緒護理，并比較兩組患者的各項SCL-90評分和CSQ評分。本次研究的結果顯示，試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分和自責、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理能夠有效地改善其心理狀態和生存質量，提高其對治療的依從性。

[1] 陳芳，陳舒，羅新，等.育齡期婦女生殖道惡性腫瘤流行病學特點及治療新動向[J].實用婦產科雜志，2015，24（9）:515-516.

[2] 任麗平.團體心理治療臨床應用的研究進展[J].中國健康心理學雜志，2015,23（8）:1246.

[3] 萬崇華.癌癥病人生存質量測定與應用[M].北京:科學出版社，2007:70-73.

[4] 陳姍，林細吟，劉可.婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的研究[J].中華護理雜志，2011，46（1）:51-53.

[5] Rebecca Siegel,Jiemin Ma,Zhaohui Zou,Ahmedin Jemal. Cancer st atistics, 2014[J]. CA A Cancer Journal for Clinicians，2014，31(1):2457.

[6] 劉煥霞，周勤.女性惡性腫瘤患者心理護理干預的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（6）：713-715.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0222-02

唐培娟，女，1985年4月出生，本科學歷，現為內蒙古自治區人民醫院C座婦科病房護師，郵箱：1264080502@qq.com