對行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優質護理的效果探究

陳 中

（江蘇省淮安市漣水縣中醫院，江蘇 淮安 223400）

對行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優質護理的效果探究

陳 中

（江蘇省淮安市漣水縣中醫院，江蘇 淮安 223400）

目的：探討對進行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優質護理的效果。方法：將江蘇省淮安市漣水縣中醫院于2014年3月至2016年8月期間收治的98例進行機械振動排痰治療的患兒隨機分為常規干預組（n=49）和 優質干預組（n=49）。對優質干預組患兒進行優質護理，對常規干預組患兒進行常規護理，然后比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、住院的時間、并發癥的發生率及其家長對護理的滿意度。結果：與常規干預組患兒相比，優質干預組患兒咳嗽癥狀消失的時間和住院的時間均更短，其并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與常規干預組患兒家長相比，優質干預組患兒家長對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將優質護理應用到進行機械振動排痰治療的肺炎患兒的護理中，能降低其并發癥的發生率，縮短其康復的時間，提高其家長對護理的滿意度。

機械振動排痰；肺炎；患兒；優質護理

小兒肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病具有較高的致死率。咳嗽、發熱、呼吸急促、呼吸困難、呼吸道分泌大量痰液是該病患兒常見的臨床癥狀[1]。由于小兒自主排痰的能力較差，因此其在罹患肺炎后易使痰液堵塞其氣道，嚴重時甚至可導致其發生窒息[2]。因此，臨床上在對肺炎患兒進行治療時，幫助其進行有效地排痰十分必要。過去，臨床上常采用人工叩擊拍痰法幫助肺炎患兒排痰，但效果一般。機械振動排痰技術是一種新型的排痰方法。此方法具有排痰效果好、患兒的舒適度高及操作簡單等優點[3]。臨床研究表明，在肺炎患兒接受機械振動排痰治療的過程中，對其進行有效的護理干預，能降低其并發癥的發生率，提高其排痰的效果。在本文中，筆者就對進行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優質護理的效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省淮安市漣水縣中醫院于2014年3月至2016年8月期間收治的98例進行機械振動排痰治療的患兒。其中，排除患有先天性疾病（如先天性心臟病、先天發育不良等）的患兒，排除臨床資料缺失的患兒以及中途轉院的患兒。隨機將這98例患兒分為常規干預組（n=49）和優質干預組（n=49）。在常規干預組患兒中，有男29例，女20例，其年齡為3.5個月～12歲，平均年齡為（5.7±2.3）歲。在優質干預組患兒中，有男27例，女22例，其年齡為3個月～10歲，平均年齡為（5.5±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進行機械振動排痰治療的方法 用淄博福萊特醫療設備有限公生產的PTJ330A型排痰機對患兒進行機械振動排痰治療。排痰模式選用I模式，叩擊頭選用2號叩擊頭，將叩擊的頻率設為10～15 Hz。協助患兒取引流體位，用叩擊頭對其背部進行叩擊，每次叩擊的時間為7～10 min，2次/d，連續治療7 d。

1.2.2 護理方法 1）對常規干預組患兒進行常規護理，方法是：在患兒進行機械振動排痰治療的過程中，護理人員要密切觀察其各項生命體征，并及時記錄其進行排痰治療的效果。協助患兒保持正確的體位，對于排痰過程中躁動不安、不愿配合的患兒，護理人員應與其家長一同對患兒實施必要的約束。排痰治療后，要及時為患兒漱口。2）對優質干預組患兒進行優質護理，內容包括：（1）心理護理。對3歲以上的患兒，護理人員應對其進行心理干預。在生活上照顧和關心患兒，以取得他們的信任和配合。在對患兒進行排痰治療前，要向其講明道理，并使用“你真勇敢”、“你真棒”之類的語言對其進行鼓勵。另外，對于表現好的患兒要及時提出表揚。護理人員要及時對存在焦慮、煩躁等不良情緒的患兒家長進行心理疏導，詳細向其講解患兒的病情，告知其需要注意的事項和配合治護的方法，從而緩解其不良情緒，提高其對治療的信心。（2）環境護理。將患兒的病房營造得安靜、溫馨，保持病房內光線、溫度及濕度的適宜。避免在病房內大聲喧嘩，以免影響患兒休息。同時，加強對病房和病區進行消毒，以防患兒之間發生交叉感染。（3）基礎護理。在對患兒進行檢查時，應盡量將各項檢查集中進行，以減少患兒的耗氧量、減輕其心臟的負擔。肺炎患兒的呼吸頻率高于正常人，其體內水分的消耗速度較快，因此必須保證其每天的飲水量在1500 ml以上。另外，護理人員應多幫助患兒翻身，以促進其痰液的排出（4）口腔護理。護理人員要定期檢查患兒的口腔。在進行排痰治療前后，要及時為其清潔口腔，以防其發生口腔感染。（5）排痰護理。在對患兒進行機械振動排痰治療時，護理人員應密切觀察其各項生命體征的變化情況和排痰治療的效果，同時注意觀察其排出痰液的粘稠度、顏色和量。若患兒的痰液過于黏稠無法排出，護理人員應及時遵醫囑對其進行霧化吸入治療。（6）飲食護理。肺炎患兒普遍存在發熱的癥狀，而發熱會影響其胃口，導致其進食量減少，從而會降低其抵抗力，不利于其身體的康復。針對這種情況，護理人員應主動與患兒家長進行溝通，了解患兒平時愛吃的營養成分和熱量較高的食物，叮囑患兒家長多讓患兒食用此類食物。同時，告知患兒家長盡量不要讓患兒吃零食，以免影響其正常飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、住院的時間和并發癥的發生率進行統計，并對統計的結果進行比較。調查兩組患兒家長對護理的滿意度。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院的時間、咳嗽癥狀消失的時間及并發癥發生率的比較

優質干預組患兒住院的平均時間、咳嗽癥狀消失的平均時間和并發癥的發生率分別為（8.08±1.65）d、（6.54±1.27）d和6.12%，常規干預組患兒住院的平均時間、咳嗽癥狀消失的平均時間和并發癥的發生率分別為（12.14±2.88）d、（8.87±2.23）d和14.26%。優質干預組患兒咳嗽癥狀消失的時間和住院的時間均短于常規干預組患兒，其并發癥的發生率低于常規干預組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒住院的時間、咳嗽癥狀消失的時間及并發癥發生率的比較

2.2 兩組患兒家長對護理滿意度的比較

優質干預組患兒家長對護理的總滿意率為91.84%（其中對護理滿意、基本滿意和不滿意的患兒家長分別有31例、14例和4例），常規干預組患兒家長對護理的總滿意率為79.59%（其中對護理滿意、基本滿意和不滿意的患兒家長分別有22例、17例和10例）。優質干預組患兒家長對護理的總滿意率高于常規干預組患兒家長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床上的常見病、多發病。春季和冬季是該病的高發季節。小兒在罹患肺炎后若不能進行有效的排痰，淤積的痰液就會堵塞其氣管和支氣管，從而易導致其發生窒息。小兒自主排痰的能力相對較弱，因此臨床上需對肺炎患兒進行機械振動排痰治療。機械振動排痰治療技術在國外已經有25年以上的使用歷史，其技術已經基本成熟。此技術借鑒了傳統人工叩擊排痰法的原理，用叩擊頭代替人的手掌，機械的振幅和頻率比人手更穩定。臨床研究表明，在肺炎患兒接受機械振動排痰治療的過程中，對其進行優質護理能有效地促進其排痰，降低其并發癥的發生率。

本次研究的結果表明，將優質護理應用到進行機械振動排痰治療的肺炎患兒的護理中，能降低其并發癥的發生率，縮短其康復的時間，提高其家長對護理的滿意度。

[1] 官招娥,許小勤,阮定珍,等.機械振動排痰治療小兒肺炎的護理效果觀察[J].青島醫藥衛生,2016,48(5):392-393.

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[3] 楊婉薇,劉漢偉,徐新建,等.機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].微創醫學,2015,10(2):171-172.

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[5] 張海波,徐秋平,徐國華.機械振動排痰治療小兒肺炎的臨床效果探討[J].中國醫藥指南,2016,14(35):11.

[6] 羅小容,李牧海,劉旭.機械振動排痰治療小兒肺炎的效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(3):9-11.

[7] 鄒帶娣,劉白露,白月光,等.機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].微創醫學,2015,10(2):171-172.

[8] 閆仁杰,唐國冠.觀察機械振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(90):11。

R473

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2095-7629-（2017）16-0231-02

陳中，女，1979年9月出生，本科學歷，主管護師，研究方向：小兒肺炎護理和胃炎護理