對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果探討

王雪芳

（宜興市皮膚病防治所綜合科，江蘇 宜興 214200）

對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果探討

王雪芳

（宜興市皮膚病防治所綜合科，江蘇 宜興 214200）

目的：探討對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果。方法：對2014年3月至2016年6月期間宜興市皮膚病防治所綜合科收治的118例帶狀皰疹所致神經痛老年患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這118例患者分為甲組和乙組，每組各有59例患者。對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行優質護理，然后比較兩組患者疼痛的總緩解率和頑固性后遺神經痛的發生率。結果：接受護理后，乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，其頑固性后遺神經痛的發生率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，降低其頑固性后遺神經痛的發生率。

帶狀皰疹；神經痛；老年患者；優質護理；頑固性后遺神經痛

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性感染性皮膚病。該病在老年群體中具有較高的發病率。健康人在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒會潛伏在其脊神經或顱神經的神經節細胞中，當其受到外界的刺激（如創傷、感染等）后，病毒就會被激活，從而使其出現一系列的臨床癥狀（如丘疹、乏力、低熱、納差及神經痛等）[1]。長期以來，帶狀皰疹所致神經痛都被認為是影響患者正常生活的頑固性痛疾之一。臨床研究表明，老年帶狀皰疹患者發生神經痛的幾率高達100%。其中，約有1/4的老年患者會出現頑固性后遺神經痛，從而嚴重影響其生活質量[2]。在本次研究中，筆者主要探討對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年6月期間宜興市皮膚病防治所綜合科收治的118例帶狀皰疹所致神經痛的老年患者作為本次研究的對象。這118例患者均在頭部、胸背部、四肢等處出現帶狀皰疹，且其患處均存在不同程度的潰瘍。其中，排除存在認知功能障礙、處于昏迷狀態、臨床資料不全、年齡不足60歲以及非自愿參與本研究的患者。隨機將這118例患者分為甲組和乙組，每組各有59例患者。在甲組患者中，有女24例，男35例，年齡為61～84歲，平均（70.8±2.4）歲。其中，有合并高血壓的患者27例，合并糖尿病的患者15例，合并慢阻肺的患者8例，合并冠心病的患者6例，合并其他慢性疾病的患者3例。在乙組患者中，有女26例，男33例，年齡為60～85歲，平均（71.2±2.6）歲。其中，有合并高血壓的患者25例，合并糖尿病的患者16例，合并慢阻肺的患者9例，合并冠心病的患者7例，合并其他慢性疾病的患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規護理，方法是：定期為患者清潔皮膚，告知其勤換衣物，同時注意觀察其病情的變化情況。遵醫囑采用理療、按摩和藥物療法等幫助其緩解疼痛。另外，對患者進行健康教育、環境護理等常規護理。對乙組患者進行優質護理，具體的方法是：1）心理護理。由于老年帶狀皰疹患者的身體狀況欠佳，加之疾病所帶來的痛苦，因此易使其出現煩躁、焦慮等消極的情緒，從而影響其身體康復。針對上述情況，護理人員應積極、主動地與患者進行溝通，全面掌握其心理狀態。護理人員要采用溫和、親切的態度安慰患者，耐心為其介紹疾病的相關知識，并向其講解情緒對身體康復的影響。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，恢復其健康的心理狀態。另外，加強與患者家屬進行交流，讓患者家屬給予患者必要的情感支持。2）發病部位皮膚的清潔護理。帶狀皰疹的發生部位因人而異，其多發部位主要有頭部、背胸部和四肢等處。護理人員應定期清潔患者患處的皮膚，每天為其更換床單、被罩，告知其勤換內衣，并囑其穿著柔軟、舒適的棉質衣物。對于帶狀皰疹發生在頭部的患者，應剪掉其局部的頭發，清潔其患處，避免其發生感染。另外，叮囑患者不要用手抓撓皮膚，以免發生感染。3）神經痛護理。帶狀皰疹所致神經痛一般有以下幾種類型：持續性灼痛、陣發性刺痛和針刺樣疼痛。患者的痛感普遍較強，易影響其睡眠質量，使其產生煩躁、抑郁等不良情緒，從而導致其生活質量下降[5]，個別患者甚至會產生自殺的傾向。因此，護理人員應加強對患者進行疼痛護理。觀察并詢問其疼痛的部位、疼痛持續的時間和疼痛的程度等，明確其疼痛的性質。在患者出現疼痛時應立即給予其關心和安慰，并通過聊天等方式轉移其對疼痛的注意力。對于疼痛較輕的患者，可對其進行局部按摩，并告知其疼痛是有時間限制的，只要堅持住就可以慢慢緩解。對于疼痛程度較重且持續時間較長的患者，應遵醫囑為其服用止痛藥，并注意觀察其止痛的效果和產生的不良反應。4）飲食護理。臨床研究表明，飲食是影響帶狀皰疹所致神經痛患者康復的重要因素之一。帶狀皰疹患者經常出現發燒、精神萎靡不振、食欲減退等情況，從而導致其機體從外界攝取的能量不足，進而影響其創口的愈合，增加其痛苦。針對這種情況，護理人員應鼓勵患者積極地調整心態，讓其了解攝入充足的營養對治療疾病的重要性。另外，為患者制定健康的食譜。在食材的選擇方面，應多選擇易于吸收且富含蛋白質和維生素的食物，同時注意葷素搭配。5）健康知識宣教。在患者接受治療期間，護理人員要向患者及其家屬講解與疾病相關的健康常識。首先要告知患者注重個人衛生，避免與他人混用生活用品，以免發生交叉感染。其次，叮囑患者要保證充足的睡眠。再次，要指導患者進行適當的體育鍛煉，以增強其抵抗力。最后，告知患者應遵醫囑使用止痛藥和營養神經的藥物，不可擅自停藥。

1.3 觀察指標

護理后，將兩組患者疼痛的緩解情況分為完全緩解、有所緩解和未緩解三個等級。總緩解率=（完全緩解例數+有所緩解例數）/總例數×100%。觀察并記錄兩組患者頑固性后遺神經痛的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者疼痛總緩解率的比較

接受護理后，甲組患者疼痛的總緩解率為59.32%，乙組患者疼痛的總緩解率為84.75%。乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理后兩組患者疼痛總緩解率的比較

2.2 兩組患者頑固性后遺神經痛發生率的比較

接受護理后，乙組患者頑固性后遺神經痛的發生率為3.4%（2/59），甲組患者頑固性后遺神經痛的發生率為11.9%（7/59）。乙組患者頑固性后遺神經痛的發生率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是老年人常見的一種皮膚病。相關的研究表明，該病的發生主要與水痘-帶狀皰疹病毒感染、環境惡化、飲食習慣不良等因素有關。有學者指出，該病的嚴重程度會隨著患者年齡的增長而增加[6]。帶狀皰疹會導致老年患者出現不同程度的神經痛，從而嚴重影響其生活質量。臨床研究表明，對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理，能緩解其疼痛，提高其生活質量。

本次研究的結果顯示，接受護理后，乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，其頑固性后遺神經痛的發生率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對帶狀皰疹所致神經痛的老年患者實施優質護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，降低其頑固性后遺神經痛的發生率。

[1] Nagel MA,Gilden D.The relationship between herpes zoster and stroke[J].Curr Neurol Neurosci Rep,2015,15(4):16.

[2] 馬心靜,衛飛雪,蘇迎盈,等.帶狀皰疹流行病學研究進展[J].中華微生物學和免疫學雜志,2016,12(36):948-953.

[3] 孫常霞.老年帶狀皰疹神經痛36例臨床觀察與護理[J].醫藥前沿,2011,1(20):137-138.

[4] 李健慧.老年人帶狀皰疹神經痛的臨床觀察與護理[J].中國衛生產業,2011,12（8）:10-11.

[5] World health Organization.Background paper on herpes zoster vaccines- SAGE working group on varicella and herpes zoster vaccines[EB/OL].2016.

[6] 鐘婷婷,羅茂.帶狀皰疹后腦卒中21例臨床分析術[J].廣東醫學,2016,19(37):2924-2925.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0232-03

王雪芳，女，1971年1月出生，江蘇宜興人，本科學歷，主管護師，研究方向：護理及理療康復