對老年腦出血患者實施循證護理的效果分析

柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

對老年腦出血患者實施循證護理的效果分析

柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

目的：分析對老年腦出血患者實施循證護理的臨床效果。方法：擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。對普通組患者實施常規(guī)護理，對循證組患者實施循證護理。對比兩組患者的各項生活質量評分。結果：護理前，兩組患者的各項生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對老年腦出血患者實施循證護理可有效地提高其生活質量。

循證護理；腦出血；生活質量

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。循證護理是以循證醫(yī)學理論為基礎發(fā)展而來的一種護理理念。在本次研究中，池州市第二人民醫(yī)院對41例老年腦出血患者實施循證護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合腦出血的診斷標準，且經(jīng)頭顱MRI檢查或CT檢查被確診患有腦出血。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

生命體征不穩(wěn)定。2）存在失語、意識不清等癥狀。3）合并有嚴重的感染性疾病。

1.3 病例的臨床資料

擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。循證組41例患者中有男21例，女20例；其年齡為60～78歲，平均年齡（64.7±4.2）歲；其中出血部位為腦葉的患者有17例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有9例。普通組39例患者中有男20例，女19例；其年齡為60～80歲，平均年齡（65.2±3.7）歲；其中出血部位為腦葉的患者有16例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有8例。

兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護理方法

對普通組患者實施常規(guī)護理，包括指導其保持絕對臥床休息、保持其呼吸道的通暢、及時為其清理呼吸道內(nèi)的分泌物、對其進行用藥護理、飲食護理、康復鍛煉指導等。對循證組患者實施循證護理。具體的護理方法如下[2]：1）提出循證問題。護理人員根據(jù)患者病情的特點、對護理的需求及自身的臨床經(jīng)驗總結出對患者進行護理的過程中可能會遇到的問題。2）循證檢索。采用“腦血管疾病”“護理”等關鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡資料庫及醫(yī)院的病案資料中檢索查閱相關的文獻資料。根據(jù)其中可靠的理論依據(jù)制定出綜合護理計劃。3）實施綜合護理計劃。（1）心理護理。密切觀察患者情緒的變化情況，對其進行安慰和鼓勵，盡量滿足其合理的需求，以緩解其不良情緒。耐心回答患者提出的問題，詳細地向其講解有關腦出血的知識，并向其介紹以往治療成功的病例，以消除其心中的疑慮，增強其對治療的信心。（2）預防并發(fā)癥護理。在患者入院后，讓其絕對臥床休息3～4周，將其床頭抬高20°～30°，以防止其發(fā)生腦水腫。在患者平臥時，將其頭部偏向一側，及時為其清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止其因誤吸分泌物而發(fā)生窒息。囑咐患者盡量避免做容易引起顱內(nèi)壓升高的動作，如劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣和用力排便等[3]。

1.5 觀察指標

應用漢化版簡明健康調查表(SF-36)[4]評價兩組患者的生活質量(包括生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、精神健康和情感職能等8個維度)。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的各項生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，±s）

組別 時間點 生理機能 生理職能 軀體疾病 一般健康狀況 精力 社會功能 精神健康 情感職能循證組 干預前35.4±3.925.1±4.436.0±4.929.4±4.745.1±5.333.7±4.130.9±3.239.6±3.5（n=41） 干預后67.9±8.357.3±7.880.2±8.357.2±5.969.2±8.473.7±5.369.4±2.770.2±4.3普通組 干預前34.7±4.526.4±4.737.1±4.730.2±4.645.8±5.534.2±3.731.2±3.640.3±3.4（n=39） 干預后46.1±4.242.9±5.249.6±5.841.6±5.356.4±4.6 54.1±4.649.5±4.451.4±3.7

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質量可受到嚴重的影響。循證護理是以循證醫(yī)學理論為基礎發(fā)展而來的一種護理理念。為了分析對老年腦出血患者實施循證護理的臨床效果，筆者將2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的80例老年腦出血患者隨機分為循證組和普通組。對普通組患者實施常規(guī)護理，對循證組患者實施循證護理，并對比兩組患者的各項生活質量評分。本次研究的結果顯示，護理前，兩組患者的各項生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與方麗萍等[5]的研究結果一致。可見，對老年腦出血患者實施循證護理可有效地提高其生活質量。

[1] 官念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):670-672.

[2] 李西利.循證護理對腦出血患者生活質量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):92-93.

[3] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):13-14.

[4] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):35-37.

[5] 方麗萍,黃紅梅,陳杏梅,等.循證護理基礎上構建的綜合干預方案在腦出血患者臨床護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):145-146,149.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0235-02

柯素玲，女，本科學歷，護師，研究方向為老年腦出血患者臨床護理