對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理的效果探究

劉海華

（山東省巨野縣中醫(yī)院兒科，山東 巨野 274900）

對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理的效果探究

劉海華

（山東省巨野縣中醫(yī)院兒科，山東 巨野 274900）

目的：探討對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法：選取2015年12月至2016年12月期間在山東省巨野縣中醫(yī)院接受霧化吸入治療的104例哮喘患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理模式的不同將這104例患兒分成參照組（52例）與研究組（52例）。對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患兒進(jìn)行全程護(hù)理。比較兩組患兒各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀的變化情況。結(jié)果：與參照組患兒相比，研究組患兒接受護(hù)理后其呼吸頻率、心率、日間臨床癥狀的評(píng)分和夜間臨床癥狀的評(píng)分均更低，其血氧飽和度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理可有效地改善其呼吸頻率、心率和血氧飽和度，緩解其臨床癥狀。

霧化吸入治療；哮喘；全程護(hù)理

小兒哮喘是兒科的常見病。進(jìn)行霧化吸入治療是臨床上治療小兒哮喘的常用方法，其治療原理主要是利用霧化器將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀顆粒并讓患兒吸入呼吸道，以提高治療部位的藥物濃度，增強(qiáng)藥效[1]。但年齡較小的患者對(duì)霧化吸入治療的依從性較差。有研究指出，對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在山東省巨野縣中醫(yī)院接受霧化吸入治療的104例哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 病例的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。3）家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有其他的器質(zhì)性疾病。2）合并有精神疾病或聽力障礙。

1.2 病例的基線資料

選取2015年12月至2016年12月期間在山東省巨野縣中醫(yī)院接受霧化吸入治療的104例哮喘患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理模式的不同將這104例患兒分成參照組（52例）與研究組（52例）。參照組患兒中有男30例，女22例；其年齡為3～12歲，平均年齡（7.72±2.13）歲；其病程為1～5年，平均病程（3.12±1.08）年。研究組患兒中有男31例，女21例；其年齡為4～13歲，平均年齡（7.69±2.24）歲；其病程為1～6年，平均病程（3.35±1.13）年。

兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了山東省巨野縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。對(duì)研究組患兒進(jìn)行全程護(hù)理。護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向其介紹有關(guān)哮喘的知識(shí)（包括此病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、治療方法、治療期間的注意事項(xiàng)等），并重點(diǎn)向其介紹霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)與重要性。采用播放霧化吸入治療視頻的方式向患兒家長(zhǎng)講解實(shí)施霧化吸入治療的全過程。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握使用霧化吸入裝置的方法，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2）在進(jìn)行霧化吸入治療前，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行安撫，采用親切溫和的語(yǔ)氣對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以穩(wěn)定其情緒。根據(jù)患兒的喜好為其播放舒緩的輕音樂，使其精神放松。在患兒的情緒穩(wěn)定后，可為其播放動(dòng)畫片，以提高其對(duì)治療的配合度。3）治療后，護(hù)理人員及時(shí)為患兒扣背，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以促進(jìn)其氣道內(nèi)痰液的排出。協(xié)助患兒漱口，以減少藥物在其口咽部的沉積。對(duì)于配合度較高的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)。4）護(hù)理人員定期對(duì)患兒的病房進(jìn)行通風(fēng)，并保持其病房溫濕度的適宜。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食，并囑咐其讓患兒多吃清淡、易消化、富含維生素的食物。5）在患兒用藥期間，護(hù)理人員詳細(xì)地向患兒家長(zhǎng)講解用藥的方法，以免患兒誤服、錯(cuò)服藥物。6）護(hù)理人員定期對(duì)患兒的病房進(jìn)行消毒。在對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免其發(fā)生醫(yī)源性感染。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患兒各項(xiàng)生命體征（呼吸頻率、心率、血氧飽和度等）、日間臨床癥狀評(píng)分和夜間臨床癥狀評(píng)分的變化情況。日間臨床癥狀評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）0分。無(wú)癥狀。2）1分。癥狀較輕且偶爾出現(xiàn)。3）2分。癥狀較重且頻繁出現(xiàn)。4）3分。癥狀嚴(yán)重、持續(xù)不斷，但仍可進(jìn)行日常活動(dòng)。5）4分。癥狀嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)。夜間臨床癥狀評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）0分。無(wú)癥狀。2）1分。存在夜間憋醒現(xiàn)象。3）2分。夜間憋醒的次數(shù)在2次以上。4）3分。在夜間常憋醒但較少影響睡眠。5）4分。夜間憋醒的現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響睡眠。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。呼吸頻率、心率、血氧飽和度、日間臨床癥狀評(píng)分和夜間臨床癥狀評(píng)分用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的各項(xiàng)生命體征

護(hù)理后，研究組患兒呼吸頻率、心率、血氧飽和度的平均值分別為（21.96±3.71）次/min、（117.8±4.52）次/min和（95.2±1.40）%；參照組患兒呼吸頻率、心率、血氧飽和度的平均值分別為（18.48±2.95）次/min、（113.2±2.83）次/min和（96.1±1.32）%。研究組患兒接受護(hù)理后其呼吸頻率、心率均低于參照組患兒，其血氧飽和度高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患兒的各項(xiàng)生命體征（±s）

表1 比較兩組患兒的各項(xiàng)生命體征（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組(n)呼吸頻率(次/min)心率(次/min)血氧飽和度(%)參照組(n=52)21.96±3.71117.8±4.5295.2±1.40研究組(n=52)18.48±2.95a113.2±2.83a96.1±1.32a t值5.29438.84389.7133 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患兒日間臨床癥狀的評(píng)分和夜間臨床癥狀的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患兒日間臨床癥狀的評(píng)分和夜間臨床癥狀的評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒接受護(hù)理后其日間臨床癥狀的評(píng)分和夜間臨床癥狀的評(píng)分均低于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患兒臨床癥狀的評(píng)分（分，±s）

表2 比較兩組患兒臨床癥狀的評(píng)分（分，±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組(n)日間 夜間護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組(n=52)2.95±0.721.85±0.422.64±0.511.78±0.46研究組(n=52)2.96±0.581.16±0.31a2.68±0.481.11±0.27a t值0.07809.53160.41199.0581 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

小兒哮喘是一種非特異性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病[3]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶、喘息及氣促等[4-5]。進(jìn)行霧化吸入治療是臨床上治療小兒哮喘的常用方法。相關(guān)的臨床研究證實(shí)[6-7]，對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。為了探討對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者將2015年12月至2016年12月期間在山東省巨野縣中醫(yī)院接受霧化吸入治療的104例哮喘患兒隨機(jī)分成參照組與研究組。對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患兒進(jìn)行全程護(hù)理，并比較兩組患兒各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀的變化情況。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，研究組患兒接受護(hù)理后其呼吸頻率、心率、日間臨床癥狀的評(píng)分和夜間臨床癥狀的評(píng)分均更低，其血氧飽和度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與陀春連等[8]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理可有效地改善其呼吸頻率、心率和血氧飽和度，緩解其臨床癥狀。

[1] 張紅霞.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):176-177.

[2] 覃美香.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療臨床效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1241-1242.

[3] 鐘月英.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):123-125.

[4] 朱迎霞.全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)霧化治療的學(xué)齡期哮喘患兒生命體征和臨床癥狀的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(7):978-982.

[5] 余小勤.小兒哮喘霧化治療中施行全程護(hù)理的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):177-178.

[6] 王文明,李雪梅,蔡曉華.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(9):30-32.

[7] 樊國(guó)華,楊麗瓊.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(17):94-95.

[8] 陀春連,林麗榮.全程護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2015,8(9C):160-161.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0255-03