凝血常規(guī)及血常規(guī)分析前影響因素探討

郁昌木

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

隨著臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)科學(xué)的在臨床診斷和治療不可或缺，可準(zhǔn)確的反映出患者的相關(guān)指標(biāo)水平。在臨床檢測上，凝血常規(guī)和血常規(guī)是兩項(xiàng)非常重要的檢測項(xiàng)目，對兩個(gè)檢測項(xiàng)目的變異因素，可大大提高臨床檢查和診斷的準(zhǔn)確性[1-2]。本次研究以200例健康成年志愿者為主要研究對象，對凝血常規(guī)及血常規(guī)分析前的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2016年5月～2017年5月的200例健康成年志愿者為主要研究對象，其中包括110名男性和90名女性；年齡最大43歲，年齡最小21歲，平均年齡為（32.25±2.65）歲。參與本研究的所有受檢者在試驗(yàn)期間生活規(guī)律、生活方式健康。

1.2 研究方法

采集每位受檢者3管血液樣本作為凝血常規(guī)檢測樣本，1管立即離心并放在室溫條件下2h、4h進(jìn)行測定，1管在室溫下放置2h后再進(jìn)行離心測定，另外1管在室溫下放置4h后再進(jìn)行離心測定。采集每位受檢者4份血液作為血常規(guī)測定的樣本，扎好壓脈帶后立即抽血，使用秒表計(jì)時(shí)，并在1min、2min、3min后分別抽血，抽血后將壓脈帶解除。

本次研究使用全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及配套試劑測定血常規(guī)，使用全自動(dòng)血凝分析儀及配套試劑測定凝血常規(guī)。在檢測過程中，要嚴(yán)格按照儀器及說明書的要求執(zhí)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）凝血功能測定項(xiàng)目主要包括凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT），記錄并對比離心前后標(biāo)本放置2h和離心前后標(biāo)本放置4h的各項(xiàng)指標(biāo)值。（2）血常規(guī)測定項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT），記錄對比測定的1、2、3min的各項(xiàng)指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)和計(jì)數(shù)型指標(biāo)，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血常規(guī)測定結(jié)果的影響因素分析。離心前后標(biāo)本放置2h的凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間無明顯變化（P>0.05），部分凝血活酶時(shí)間有明顯差異（P<0.05）；離心前后標(biāo)本放置4h的纖維蛋白原無明顯變化（P>0.05），凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間與部分凝血活酶時(shí)間存在顯著差異（P<0.05）

2.2 血常規(guī)測定結(jié)果的影響因素分析。測定1min和2min相比，受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異，測定3min則發(fā)生明顯變化；在測定的1、2、3min，所有受檢者的血小板計(jì)數(shù)均有明顯差異（P<0.05）

3 討論

國外臨床上關(guān)于凝血常規(guī)及血常規(guī)分析前影響因素的分析已經(jīng)相對成熟，近年來，國內(nèi)開始致力于此方向的研究。凝血常規(guī)和血常規(guī)是臨床上應(yīng)用頗為普遍的檢測技術(shù)，有報(bào)道稱采血時(shí)盡可能避免使用壓脈帶，如果必須使用需要在針頭刺入血管時(shí)立即放松壓脈帶，需將時(shí)間控制在1分鐘內(nèi)[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，測定1min和2min相比，RBC、HGB以WBC無明顯差異，測定3min后發(fā)生明顯變化；在測定的1、2、3min，所有受檢者的PLT均有明顯差異。該結(jié)果說明隨著壓脈帶使用時(shí)間的延長，血液不斷濃縮，會影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血管內(nèi)分泌物質(zhì)種類增多，會導(dǎo)致PLT變化明顯。此外，離心前后標(biāo)本放置2h僅APTT有明顯差異；離心前后標(biāo)本放置4h的PT、TT、APTT均存在顯著差異。本結(jié)果與相關(guān)研究相符[5]，提示在室溫環(huán)境內(nèi)放置2h以上，因子對熱穩(wěn)定性差異，會降低凝血因子的活性，縮短TT，延長PT和APTT的時(shí)間，致使檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生變化。

綜上所述，用于凝血常規(guī)和血常規(guī)檢測的血液樣本檢測結(jié)果會受到標(biāo)本放置時(shí)間和采集時(shí)間等因素的影響，因此，要對分析前的相關(guān)影響因素進(jìn)行系統(tǒng)化分析，以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)，提升實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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