凝血常規及血常規分析前影響因素探討

郁昌木

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

隨著臨床醫學和檢驗技術的不斷發展，臨床檢驗科學的在臨床診斷和治療不可或缺，可準確的反映出患者的相關指標水平。在臨床檢測上，凝血常規和血常規是兩項非常重要的檢測項目，對兩個檢測項目的變異因素，可大大提高臨床檢查和診斷的準確性[1-2]。本次研究以200例健康成年志愿者為主要研究對象，對凝血常規及血常規分析前的相關影響因素進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2016年5月～2017年5月的200例健康成年志愿者為主要研究對象，其中包括110名男性和90名女性；年齡最大43歲，年齡最小21歲，平均年齡為（32.25±2.65）歲。參與本研究的所有受檢者在試驗期間生活規律、生活方式健康。

1.2 研究方法

采集每位受檢者3管血液樣本作為凝血常規檢測樣本，1管立即離心并放在室溫條件下2h、4h進行測定，1管在室溫下放置2h后再進行離心測定，另外1管在室溫下放置4h后再進行離心測定。采集每位受檢者4份血液作為血常規測定的樣本，扎好壓脈帶后立即抽血，使用秒表計時，并在1min、2min、3min后分別抽血，抽血后將壓脈帶解除。

本次研究使用全血細胞計數儀及配套試劑測定血常規，使用全自動血凝分析儀及配套試劑測定凝血常規。在檢測過程中，要嚴格按照儀器及說明書的要求執行操作。

1.3 觀察指標

（1）凝血功能測定項目主要包括凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、部分凝血活酶時間（APTT），記錄并對比離心前后標本放置2h和離心前后標本放置4h的各項指標值。（2）血常規測定項目主要包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT），記錄對比測定的1、2、3min的各項指標值。

1.4 統計學分析。使用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計量型指標和計數型指標，兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血常規測定結果的影響因素分析。離心前后標本放置2h的凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間無明顯變化（P>0.05），部分凝血活酶時間有明顯差異（P<0.05）；離心前后標本放置4h的纖維蛋白原無明顯變化（P>0.05），凝血酶原時間、凝血酶時間與部分凝血活酶時間存在顯著差異（P<0.05）

2.2 血常規測定結果的影響因素分析。測定1min和2min相比，受檢者的紅細胞計數、血紅蛋白濃度以及白細胞計數無明顯差異，測定3min則發生明顯變化；在測定的1、2、3min，所有受檢者的血小板計數均有明顯差異（P<0.05）

3 討論

國外臨床上關于凝血常規及血常規分析前影響因素的分析已經相對成熟，近年來，國內開始致力于此方向的研究。凝血常規和血常規是臨床上應用頗為普遍的檢測技術，有報道稱采血時盡可能避免使用壓脈帶，如果必須使用需要在針頭刺入血管時立即放松壓脈帶，需將時間控制在1分鐘內[3-4]。本次研究結果顯示，測定1min和2min相比，RBC、HGB以WBC無明顯差異，測定3min后發生明顯變化；在測定的1、2、3min，所有受檢者的PLT均有明顯差異。該結果說明隨著壓脈帶使用時間的延長，血液不斷濃縮，會影響血細胞計數，血管內分泌物質種類增多，會導致PLT變化明顯。此外，離心前后標本放置2h僅APTT有明顯差異；離心前后標本放置4h的PT、TT、APTT均存在顯著差異。本結果與相關研究相符[5]，提示在室溫環境內放置2h以上，因子對熱穩定性差異，會降低凝血因子的活性，縮短TT，延長PT和APTT的時間，致使檢驗結果發生變化。

綜上所述，用于凝血常規和血常規檢測的血液樣本檢測結果會受到標本放置時間和采集時間等因素的影響，因此，要對分析前的相關影響因素進行系統化分析，以保障檢驗結果的準確性，為臨床診治提供科學依據，提升實驗室的服務質量。

參考文獻

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李明.探討凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制變異方法研究[J].醫藥前沿，2017，7（4）：351-352.

季德成.探究凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制變異方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10401-10401.

余長發.標本采集，放置時間及方式對凝血與血常規檢驗結果的影響[J].基層醫學論壇，2016，20（31）：4418-4419.

黃祥麗，代治國.凝血檢驗、血常規的影響因素及控制變異方法分析[J].中國醫刊，2016，51（2）：98-101.endprint