合理應用抗菌藥物的臨床藥學干預方式分析

邢巍

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

醫療行業的不斷發展，使得臨床藥物種類不斷增多。如果醫療人員對于藥物的了解程度不夠且臨床經驗相對缺乏，那么在實際使用中，其過于依靠處方或者盲目相信藥物效果，就可能會產生藥物濫用現象。尤其是近幾年，我國臨床抗菌藥物使用不合理現象越加增多，無論是對患者還是對整個醫療行業都產生了較大的威脅。現結合我院的基本狀況，對抗菌藥物使用加以研究，并將臨床藥物干預應用其中，希望能夠取得較好的效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方式，選取我院2014年1月至2016年1月期間使用抗菌藥物的800例病例資料，按入組時間將所選病例分成甲、乙兩組，甲組400例（2014年1月-12月）未經藥學干預，乙組400例（2015年1月-2016年1月）經藥學干預。甲組男性213例，女性187例；年齡4～74歲，平均（41.2±6.9）歲。乙組男性210例，女性190例；年齡3～75歲，平均（41.3±6.7）歲。兩組基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）根據選取的臨床資料，針對患者的病癥，以及抗菌藥物使用的具體狀況進行記錄。同時，從資料中了解患者在使用抗菌藥物后的實際狀況。并且，針對藥物使用量與使用后的效果進行記錄。將這些資料作為我院抗菌藥物使用合理性的分析基礎。

（2）根據臨床資料，能夠有效發現抗菌藥物使用后存在不良反應的病例。從其反應的具體狀況來分析抗菌藥物使用不合理的因素。

（3）在分析出抗菌藥物使用不合理的影響因素后，積極采取針對性較高的藥學干預措施對乙組400例患者的用藥情況進行有效干預，以提高臨床抗菌藥物的使用效益，維護患者的生命健康。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組患者抗菌藥的應用情況，比較治療總費用與抗菌藥物費用。

1.4 統計學處理

數據用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物不合理應用情況分析

根據筆者對病例資料的回顧性分析可以看出：在實行藥學干預前，我院抗菌藥物不合理現象發生相對較多，如：抗菌藥物使用混亂；抗菌藥物處方不合理；抗菌藥物用藥普遍。這些現象的存在，使得很多患者的醫療成本嚴重增加，不必要的藥物使用現象相對較多，造成了大量的醫療資源浪費。

2.2 兩組抗菌藥物應用情況分析由表1可見，甲組聯合用藥率明顯高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療費用分析由表2可見，甲組抗菌藥物費用與治療總費用明顯高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示經藥學干預后，患者抗菌藥物的使用費用與治療總費用顯著減少。

3 討論

3.1 抗菌藥物使用不合理的影響因素

（1）抗菌藥物管理力度缺乏。隨著抗菌藥物使用效果得到醫療行業的認可，人們認為該種藥物的臨床效果相對較好，因此，一旦在臨床出現適用的癥狀，都會將其作為主要藥物，這也就使得當前很多醫院對抗菌藥物使用管理力度相對缺乏。

（2）醫務人員專業性與經驗的缺乏。近年來，人們對于醫療行業的需求不斷提高，這就使得醫療行業的規模不斷擴大。教育為了滿足社會的需求，培養出來的人才也偏重速度與理論，這就導致很多醫療工作人員對于抗菌藥物缺乏了解，自然也就無法達到準確的使用。

（3）抗菌藥物的種類增多。隨著抗菌藥物的種類增多，人們對其了解的難度提高。在這種背景下，對于何種藥物適用于何種病癥還不能做出準確的判斷。再加上我國醫療行業還沒有對抗菌藥物做出特定的管理安排，自然也就使得臨床使用的合理性缺乏。

3.2 藥物干預措施的具體運用

（1）定期組織抗菌藥物應用講解。就當前醫護人員藥物應用知識加以培訓，尤其是針對一些最新的藥物，需要對其各方面的信息以及試用的實際狀況進行仔細的講解，從而使得醫務人員充分了解運用。

（2）組建臨床抗菌藥物合理應用督查小組。督查小組需要包涵臨床、醫務、檢驗與藥劑等類別的人員，專門負責抗菌藥物的合理使用。為了達到藥物干預效果，還需要采取一定的措施來培養督查小組成員，尤其是對于藥學干預所涉及的一些規范性文件。

（3）使用運行病歷的督查、出院病歷檢查與門診處方點評等方式，就當前對抗菌藥物使用的具體管理措施加以講解，檢查其中涉及的一些管理措施是否得到實踐。同時，還應根據具體的臨床資料來分析抗菌藥物使用合理性是否得到提高。

（4）適時采用患者滿意度調查，針對不同管理措施下抗菌藥物使用效果加以了解。以患者為根本，就其體驗來做出對應的調整，一方面有效提高醫院在患者心中的形象，一方面有效降低醫療資源浪費。

當前臨床醫療中存在抗菌藥物不合理使用現象，而臨床醫學一直在尋找合適的藥物干預措施。在藥學干預的理念下，做出一定的干預措施，從而使得抗菌藥物不合理使用現象得以控制，醫療資源浪費的現象得以控制，患者的生命健康也得到進一步保障。因此，藥學干預對抗菌藥物合理使用具有較好的干預效果，值得推廣與使用。

參考文獻

班華永.抗菌藥物不合理應用的成因及干預情況分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14（5）：476.

曹成，張茜，薛蘇冬，等.持續質量改進減少門、急診抗菌藥物不合理應用的效果[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（6）：840.

梅昕，談君，劉婧，等.某院抗菌藥物不合理應用整治成效與同期感染情況相關性調查[J].武警醫學，2014，25（5）：443.endprint