扁桃體切除術前術后護理體會

黃會玲　鄒影　許現艷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

咽扁桃體又稱腺樣體，位于咽的后壁，消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內含大量淋巴組織，是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。慢性扁桃體是由于急性扁桃體反復發作所致，表現為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出、口臭，其反復發作可誘發其他疾病，如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等，因此應積極治療。扁桃體切除術是針對慢性扁桃體炎，扁桃體過度肥大的有效治療方式，是耳鼻喉科較為常見的手術[1]。

1 資料方法

1.1 一般資料：2016年2月—2017年2月收治的108例扁桃體患者所有患者均有手術特征，其中96例有呼吸暫停低通氣綜合癥，6列并發鼻竇炎，3例伴有分泌性中耳炎，3例上述癥狀均有。

1.2 方法

本科室收住扁桃體摘除患者均由五官科醫生在手術室全麻下行扁桃體撤除術，術后麻醉空氣濟醒后送回病房。所以五官科病房護士要做好術前、術后護理。

1.3 護理

1.3.1 術前護理：（1）患者入院后由責任護士熱情接待，詳細詢問病史，介紹責任護士，病區環境，床位醫生，講解手術的必要性及重要性，介紹手術成功患者“現身說法”。以消除患者緊張恐懼心理，使之以最佳的心理狀態接受手術。（2）積極配合醫生做好術前準備。如術前抽血做血型鑒定，出凝血功能等。陪做心電圖、胸片、喉鏡等常規檢查。（3）給患者舒適、清潔的環境，囑患者避免感冒。（4）術前14天內禁用阿司匹林藥物，術前6小時內禁飲食，術前4小時禁水，術前2天2%—3%的硼酸溶液漱口，清潔口腔，指導患者做動作練習，如張口、壓舌、深呼吸等，以便更好地配合手術。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 術后患者全麻，完全清醒后由于手術室護士及麻醉師推送患者回病房，由病房護士及手術醫生接患者，予以患者去枕采臥頭偏一側禁食水六小時，面罩吸氧、心電監護，每20分鐘測生命體征一次，嚴密觀察體溫、脈搏呼吸、血氧飽和度的變化、床邊備吸痰器、氣切包。

1.3.2.2 觀察出血情況：密切觀察患者有無吞咽動作，發現有或者有鮮血滲出，及時通知醫生處理。術后4小時內患者頸部冷敷，止痛止血，囑患者及時吐出口腔內分泌物，防患者誤吸，術后一天囑患者避免用力咳嗽，禁止說話以免出血。

1.3.2.3 術后心理護理：術后患者一天內禁止說話，口腔內有可能有血性分泌物吐出，床邊又備這么多東西，患者有可能恐懼，責任護士為患者操作時應以穩、準、輕的動作，床邊告之患者手術很成功，禁止說話是避免出血、床邊東西是備用的，頸部冷敷有止痛作用，通過有條不穩的護理，消除患者恐懼心理。

1.3.2.4 飲食護理：術后密切觀察4—6小時，若無傷口出血征象，可以開始進冷流質飲食（如冷牛奶），一般次日改為米流質或軟食，根據病人的具體情況，術后3—5天可吃普通飯，但切忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品，防止傷口被卡破出血。術后第二天即可漱口，保持口腔清潔，避免口腔感染。術后2周內嚴禁進食辛辣、酸性等刺激性食物，以免再次損傷傷口，引起出血。

1.3.2.5 出院指導：告之患者出院后如果有出血要及時到醫院看，以免延誤病情。飲食上仍然忌辛辣刺激性食物，嚴禁吸煙及大聲說話。水楊酸類止痛藥禁止服用，以防引起傷口出血，術后7日、30日、180日門診隨訪。

2 結果：

108例扁桃體切除患者經我科專科治療和專業護理，均未出現嚴重并發癥，治愈出院患者及其家屬對我科醫生及其護士非常滿意。

3 討論：

扁桃體摘除術通過術前患者的安慰、鼓勵、做好患者的心理護理，減輕患者的恐懼心理，精心完善各項術前檢查，術后通過專業護理以及康復指導，在我科行扁桃體摘除術的患者術后恢復好，提高手術患者的安全性，故術前、術后護理是保證手術成功的關鍵。

參考文獻

張付攏：扁桃體切除術后出血的臨床護理觀察[C]醫學信息2013.11（26）329

張小芳：扁桃體切除術術后護理[J]臨床護理2012.9（18）142endprint