剖宮產術后瘢痕子宮妊娠不同治療的護理實踐

邵明治

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

在臨床婦產科患者當中，瘢痕子宮是指患者接受剖宮產手術或者子宮肌層之間的肌瘤被去除之后存在瘢痕組織的子宮。瘢痕子宮再次妊娠并非不可以，如果患者在接受剖宮產術后情況十分穩定，可以考慮再次妊娠，但如果患者情況極不穩定，就需要接受臨床的科學治療[1]。我院在此類患者治療及護理當中分別選擇不同方式，現根據實際研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1—12月之內婦產科收治的患者中選擇46例剖宮產后瘢痕妊娠患者為相關對象，所有患者及其家屬為自愿參與研究，并且簽署了知情同意書。我院按照患者治療與護理方式的差異將其均分為常規組與科學組，每組各23例患者。常規組患者年齡為24—34歲，科學組患者的年齡為23—35歲，兩組患者的相關資料在對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規組患者接受開腹手術治療，患者接受麻醉并以平臥位接受手術，醫生在患者腹部作切口后進入腹腔，將既往剖宮產切口分離，將患者子宮前壁的原有瘢痕肌壁切開，將妊娠組織清除之后進行縫合。科學組患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療，患者接受雙股動脈穿刺點消毒與塞丁格穿刺置鞘，經鞘將導管引入并且對患者的雙側子宮動脈進行造影處理，并且注入150ml生理鹽水與50mg的甲氨蝶呤，之后注入710—1000μm的明膠海綿顆粒。在栓塞治療48h之后患者需要宮腔鏡治療，醫生將患者陰道擴開并且注入膨宮液，之后探查妊娠物位置并且將瘢痕妊娠病灶電切，術后給予患者宮縮劑與抗生素[2]。

1.2.2 護理方法

常規組患者需要接受常規性質護理，護理人員需要幫助患者接受各項檢查，并且觀察其生命體征等，還要觀察患者的各項指標，做好患者外陰的清潔，并且在患者術前半小時為其導尿，叮囑患者術前禁食，并給予患者基本的健康宣教。

科學組患者則需要接受綜合護理，主要方法如下：

護理人員需要多與患者交流，加強護患之間的溝通，正確把握患者心理變化情況，及時打消其存在的負性心理，并且將治療的優勢等告知患者，不斷提高患者的自信心[3]。護理人員需要向患者系統性講解各方面的保健知識及圍術期的各種注意事項，患者手術結束之后，護理人員需要重點觀察其手術部位切口與各項體征，一旦出現切口滲液、滲血等需要及時處理。護理人員應保證患者切口的干燥、清潔，做好無菌操作，保證患者外陰的清潔及干燥，確保患者尿管的通暢性。此外，護理人員需要加強患者的飲食干預，讓其在肛門排氣之后多攝入有營養的食物，選擇一些蛋白質與維生素豐富的食物，不斷提高患者的身體抵抗能力[4]。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者分別接受不同方式治療及護理之后的并發癥情況，并予以分析。

1.4 統計學方法

兩組患者在此研究當中的所有計數資料都需要接受SPSS21.0軟件包分析，若數據在計算后顯示P<0.05，則為存在顯著差異。

2 結果

常規組患者有6例出現并發癥反應，而科學組患者中則沒有出現并發癥情況，兩組患者的這一數據對比后顯示為6.900，P=0.009<0.05。

3 討論

在臨床接受剖宮產的患者當中，術后出現瘢痕妊娠成為了一種常見的并發癥反應，如果此類患者無法接受科學的治療與護理，患者的生命安全甚至會受到嚴重威脅[5]。

我院在此類患者的治療中，將宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞相結合，這樣可以有效殺滅患者病灶部位的滋養細胞，加速患者妊娠囊的死亡，并且可以降低患者子宮動脈的血供，進而防止患者出現大出血，以此降低患者的治療風險。此外，醫生可以利用這種治療方式明確患者瘢痕的具體情況，以此完整將孕囊剝離，確保患者治療效果的同時也可以保留其生育能力。我院患者在接受臨床治療之后，還會接受科學的護理干預。與常規的護理方式相比較而言，我院護理人員主要選擇綜合護理的方式，將患者作為臨床護理工作的中心，并且從患者健康宣教、心理干預、術后的體征觀察、切口觀察、飲食干預等方面入手，既保證了患者臨床護理的全面性，也能確保患者多方面的護理需求得到較好滿足。患者在接受治療的同時，只有接受科學的護理干預，才能確保臨床療效，以此達到綜合性的治療效果。

我院在此次研究當中，分別給予兩組患者不同類型的治療與護理方式。在對比患者的并發癥情況后可以看出，科學組患者沒有出現并發癥情況，而常規組患者則有6例出現并發癥。從本次研究的結果就可以看出，患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療并輔以綜合護理有明顯的應用優勢。

結語：

針對臨床中剖宮產之后瘢痕妊娠患者的治療及護理方案選擇而言，患者接受宮腔鏡、子宮動脈化療栓塞治療及綜合護理后出現并發癥的情況較少，患者臨床效果可得到較好保證，該治療與護理方案值得在臨床中推廣。

參考文獻

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劉曉慧，黃苗苗.兩種術式治療剖宮產瘢痕妊娠的療效比較[J].中國婦幼保健，2016，31（14）：2822-2824.

鄧小娟，宋琳娜.瘢痕子宮再次剖宮產的臨床觀察與護理分析[J].吉林醫學，2015，36（03）：578-579.

楊靜，趙麗，羅麗燕.整體護理在剖宮產術后瘢痕妊娠中應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（06）：200-201.

梁麗芳.剖宮產術后再次妊娠產婦的分娩方式分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（05）：290-291endprint