微創整形手術術后的護理干預探究

王春艷　翟鳳英　張廣霞

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

近年來隨著人們生活水平的提高，各種整形手術的開展量越來越大，且多是應用微創技術完成相關整形手術[1]。但盡管微創手術具有頗多技術優勢，但若術后護理不當，仍然會影響手術的治療效果，同時可能引發較為嚴重的術后并發癥。為探討分析微創整形手術后科學、有效的護理措施，本研究選取了我院近期收治的行微創整形手術治療的患者182例作為研究對象，進行了研究分析，現將具體的分析結果進行以下匯報：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月期間在我院完成微創手術整形治療的患者182例作為研究對象。其中男性患者44例，女性患者182例；患者年齡最大為51歲，最小為11歲，平均年齡（32.45±11.63）歲。所有患者均無其他慢性疾病或相關病史，不存在身體其他器官功能障礙情況，有正常的語言溝通能力。

1.2 術后護理方法

1.2.1 術后麻醉清醒前的護理?；颊呤中g完成后，幫助手術室護理人員將患者及時轉移至病房內，將患者放入到病床，整理好患者服裝、被褥，擺放好合適的體位。注意保護患者手術部位，在搬移患者及對患者進行輸液等護理操作時，盡量避免觸及患者的手術部位。同時注意密切觀察患者生命體征的變化情況，注意觀察患者面色、指甲顏色的變化，觀察患者瞳孔、眼瞼反射情況，定時對患者血壓、心率、脈搏等指標進行監測[2]。同時注意患者蘇醒時的興奮反應，避免患者因過度動作而導致導管、置留針、氧氣罩的脫落，同時注意升起病床扶手，避免跌落情況發生。注意保持患者的護理道通暢，在未蘇醒時，可將患者頭偏向一側，同時將患者頭部稍微向上抬起，避免因嘔吐導致嘔吐物嗆入到患者呼吸道[3]。

1.2.2 體位擺放。對于行全麻的患者，術后應該盡量去枕平臥，頭部偏向一側。頸部皮瓣移植術后也應該保持平臥，同時頭偏向手術部位的另外一側[4]。頭頸部手術后，患者麻醉清醒后，應該抬高床頭，讓患者保持坐臥位。四肢手術患者，術后應該盡量將患者抬高，減少患肢的移動量。腹壁部位手術的患者應該取屈膝和頭高位，避免平臥[5]。

1.2.3 移植皮瓣的護理。對于移植皮瓣的患者應該根據不同的手術部位給予相應的護理。四肢植皮患者，術后應該注意術后敷料的包扎不宜過緊，同時術后一天內應該密切觀察患者患肢遠端血運情況，觀察患者皮瓣顏色情況。如果發現有皮瓣出現青紫、蒼白等明顯變化時，要立即引起重視，并及時報告醫生進行處理[6]。術后2天內密切觀察患者創口情況，觀察患者創口是否存在變紅、液化等情況。按時對創口部位進行消毒、滅菌處理，及時進行敷料更換，并提醒患者創口有異常反應時可盡快通知護士處理，盡量不要自行處理。

1.2.4 術后引流管的護理。對于需要留置引流管的患者，術后應該加強對引流管的護理。定時檢查引流管是否通暢、是否存在堵塞、折疊等情況[7]。同時認真觀察患者術后引流液顏色、流量、性質等方面的變化情況，每次檢查時做好記錄。對于術后留置導尿管的患者，應該注意根據術后補水情況，記錄尿量變化，同時注意定期對尿液進行生化檢驗，至少每天更換尿袋一次，同時注意對陰部的護理，定時對患者陰部進行清洗并消毒。

1.2.5 術后疼痛護理。一般患者在術后1～2天內都會存在不同程度的創口疼痛情況，嚴重的術后疼痛感受會影響手術治療效果以及術后愈合速度。為緩解患者術后疼痛情況，可讓患者通過看書、看報、聽音樂、聽廣播、看電視等方法轉移患者的注意力，減緩患者的疼痛感受。同時也可對疼痛部位進行適當的冰敷、熱敷處理或按摩，促進其身體局部的血液循環，以緩解患者的疼痛感受。對于嚴重疼痛的患者，應該引起重視，并及時探明引起疼痛的原因，及時報告醫生，；必要時進行鎮痛藥物治療[8]。

1.2.6 心理護理。由于術后對身體活動的限制以及術后疼痛和多種不適感受的存在，極易導致患者在術后存在恐懼、抑郁、煩躁等各種不良情緒。這些不良情緒的存在，不僅會影響患者的生活質量，同時對手術治療效果與術后康復都會產生一定的不良影響[9]。所以，護士應多與患者溝通，注意自身的服務態度，認真傾聽患者的傾訴，了解患者術后心理變化，及時排解患者心理的不良情緒，幫助患者建立康復信心。

1.2.7 健康教育。在術后患者清醒后，注意對患者給予全面的健康教育，指導患者術后加強功能鍛煉，同時注意對手術部位的保護。一般在術后創面愈合牢固后就可以開始被動和主動的運動，運動量應該由小到大逐漸增加，指導患者注意堅持鍛煉。術后對手術部位應該進行必要地保護，特別是皮瓣移植手術的患者，愈合后可能在較長時間內沒有分泌皮脂、汗液等功能，日常應該注意避免日光照射，外出時應該涂防曬霜、注意避免皮瓣干燥而出現破裂情況，同時注意保暖防止凍傷。同時還需注意術后的營養支持，術后三個月內避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒，可多食用清淡、易消化食物，注意營養攝入的均衡性[10]。

2 結果

本組所選取的182例患者中，發生術后感染8例（4.40%），疼痛7例（3.85%），創口愈合不良5例（2.75%），相關并發癥發生后，立即進行了對癥治療，最終全部康復出院，無其他嚴重并發癥發生，無其他不良事件發生，無護患糾紛。

患者對護理服務的滿意度情況包括：非常滿意112例（61.54%），比較滿意65例（35.71%），不滿意5例（2.75%），總滿意度為97.25%。

3 討論

近年來，由于各種原因導致，到醫院進行微創整形手術的患者越來越多。隨著微創手術技術的不斷推廣應用，在微創整形方面的應用范圍越來越廣。和普通外科手術一樣，微創整形手術術后也需要對患者進行科學、細致的護理服務，才能全面提高手術的治療效果，減少術后并發癥的發生。微創整形手術后，各種因素均會影響到手術的治療效果，引發術后并發癥或其他不良事件的發生。所以在微創整形手術后，對患者的臨床護理工作十分重要。微創整形手術后的護理應該結合微創手術的特點，與患者的具體情況進行。護理工作的開展應該仔細、謹慎進行，切實預防術后相關術后并發癥和不良事件的發生，同時注意加強對患者健康教育以及心理護理等，給予患者全面、細致、周到的護理，才能保證護理質量，提高患者的滿意度，提高治療效果。

參考文獻

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