一體化康復治療對肱骨遠端骨折的臨床療效觀察

郭蕾　趙廣良

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

肱骨遠端骨折是骨科臨床常見的一種骨折類型，肱骨遠端骨折的發(fā)生以跌倒、撞擊和墜落等外部突然受力為主要誘因，多發(fā)于老年人群和骨質(zhì)疏松患者，如不及時得到有效醫(yī)治，易造成患者出現(xiàn)肢體功能缺陷，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前，手術是臨床治療肱骨遠端骨折的最有效途徑，然而患者手術后的治療效果，除了與手術操作的科學合理性有關，還受到術后康復治療方法的影響[1]。近年來，一體化康復治療理念在肱骨遠端骨折治療中逐步被臨床醫(yī)師接受和實踐[2]。本研究186例肱骨遠端骨折患者為研究對象，觀察了一體化康復治療對肱骨遠端骨折患者療效的影響，以期為相關臨床工作者提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2015年6月-2017年3月于我就診并進行手術治療的186例肱骨遠端骨折患者為研究對象，所有患者及其家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書，且本研究亦獲得我院倫理委員會批準。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組各93例患者，兩組患者年齡、性別和骨折AO分型等基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取傳統(tǒng)康復治療方法，骨科醫(yī)師進行手術后，由康復醫(yī)生對患者進行常規(guī)康復指導。對研究組患者予骨科手術治療和術后運動康復的一體化康復治療：醫(yī)生對患者進行手術后，根據(jù)患者運動康復評定差異，對患者進行有針對性的個體化運動康復治療，術后1天～3天，對患者采取等長收縮訓練，每天進行3組，每組20次，同時指導患者進行肩、腕和手指等關節(jié)的康復活動鍛煉；術后4天～6天，指導患者進行肘關節(jié)被動活動鍛煉，每天進行3組，15次每組，練習后給予冷敷15min，術后1周～2周開始指導患者進行肘關節(jié)被動屈伸運動康復鍛煉，并于康復過程中繼續(xù)堅持進行上述運動康復治療，根據(jù)患者康復狀況隨康復時間延長適當增加運動量，并增加抗阻力鍛煉。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計患者骨折愈合時間和術后并發(fā)癥情況，并于患者骨折手術后12周對患者進行Mayo肘關節(jié)功能恢復效果評定，其中：優(yōu)：肘關節(jié)活動無障礙，肘關節(jié)屈曲度>130°，且伸直度丟失<15°；良：肘關節(jié)活動存在輕度障礙，肘關節(jié)屈曲度>120°，且伸直度丟失<30°；一般：肘關節(jié)活動存在較為明顯障礙，肘關節(jié)屈曲度>90°，且伸直度丟失<40°；差：肘關節(jié)活動功能沒有改善甚至惡化，肘關節(jié)屈曲度和伸直度丟失均未達到合格標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用IBMSPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。患者術后骨折愈合時間等計量資料以±s表示，采用t檢驗；患者術后并發(fā)癥和肘關節(jié)功能恢復療效評價等計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間比較。研究組患者術后骨折愈合時間（10.62±3.65）周顯著短于對照組患者（15.18±4.99），且差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.526，P=0.036<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。研究組患者術后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（5.38%）顯著低于對照組患者水平（18.28%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者肘關節(jié)功能恢復療效比較

研究組患者術后12周肘關節(jié)功能恢復療效優(yōu)良率（92.47%）顯著高于對照組患者水平（79.57%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨遠端屬于肘關節(jié)生理結構組成中較為不規(guī)則的部位，該部位發(fā)生骨折后，手術治療難度較大，并且由于骨折類型疾病不僅會造成骨骼結構的斷裂，還會造成骨折部位局部肌肉、血管、神經(jīng)和軟組織損傷，肱骨遠端骨折術后的進行科學合理的康復治療，對患者肘關節(jié)運動功能恢復和預后水平的改善極為關鍵[3]。根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定一體化康復治療方式，在肱骨遠端骨折術后康復治療中取得了較好的臨床效果[4]。

本研究以186例肱骨遠端骨折患者為研究對象，觀察了一體化康復治療對肱骨遠端骨折療效的影響。研究結果表明，研究組患者術后骨折愈合時間（10.62±3.65）周顯著短于對照組患者（15.18±4.99），且差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.526，P=0.036<0.05），說明一體化康復治療可有效縮短肱骨遠端骨折患者術后骨折愈合周期；同時，研究組患者術后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（5.38%）顯著低于對照組患者水平（18.28%）（P<0.05），說明一體化康復治療可有效預防肱骨遠端骨折術后并發(fā)癥的發(fā)生；并且，研究組患者術后12周肘關節(jié)功能恢復療效優(yōu)良率（92.47%）顯著高于對照組患者水平（79.57%）（P<0.05），說明一體化康復治療可有效提高肱骨遠端骨折患者術后肘關節(jié)功能恢復效果。吳隆俊[5]等通過對肱骨遠端骨折患者術后實施一體化康復治療，發(fā)現(xiàn)該康復療法科顯著提高患者術后康復水平，且有效減低骨折術后不良反應發(fā)生率。本研究結論與之相佐。

綜上所述，較傳統(tǒng)康復療法，結合運動康復與骨折治療的一體化康復療法可以有效縮短肱骨遠端骨折患者術后骨折愈合周期，減少術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者肘關節(jié)康復療效，值得骨科臨床康復治療過程中推廣使用。

參考文獻

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