淺析為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果

高志慶,劉春瑛

（河北省唐山市豐南區疾病預防控制中心，河北 唐山 063300）

·衛生與防疫·

淺析為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果

高志慶,劉春瑛

（河北省唐山市豐南區疾病預防控制中心，河北 唐山 063300）

目的：分析為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法：對在河北省唐山市豐南區疾病預防控制中心接種病毒性乙型肝炎疫苗的3247例成年人的接種資料進行回顧性研究。對這3247例接種者均使用3劑10μg的重組酵母乙肝疫苗進行免疫接種。進行接種前后，分別采集這3247例接種者的血清作為檢驗標本，并使用化學發光法對血清標本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行定量檢測。然后，觀察這些接種者的免疫效果及其接種不良反應的發生情況。結果：進行接種1個月后，這3247例接種者抗-HBs的陽性率由21.13%提升至98.95%，與其進行接種前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在完成全程免疫的986例接種者中，其抗-HBs陰性的陽轉率為97.56%。這3247例接種者均未發生接種不良反應。結論：對成年人進行病毒性乙型肝炎疫苗接種的免疫效果顯著，且安全性高。

成年人；接種；病毒性乙型肝炎疫苗；免疫效果；安全性

接種病毒性乙肝疫苗是有效地防控病毒性乙型肝炎的常用方法。以往，對病毒性乙型肝炎疫苗的研制和使用多面向嬰幼兒或學齡前兒童，而對成人進行病毒性乙型肝炎疫苗接種的相關研究則較少。相關的研究表明，研制適合成年人使用的病毒性乙型肝炎疫苗及研究為成年人接種此類疫苗的效果已經成為疾病預防工作的重點[1，2]。為了進一步探討為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果及接種的安全性，筆者對在河北省唐山市豐南區疾病預防控制中心接種乙型肝炎疫苗的3247例成年人的接種資料進行回顧性研究，以便為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對象為2015年1月～2016年1月期間在河北省唐山市豐南區疾病預防控制中心接種病毒性乙型肝炎疫苗的3247例成年人。本次接種者的排除標準為：1）有乙肝相關疾病史的患者。2）對乙型肝炎疫苗過敏者。3）曾經接種相關疫苗者。4）合并有嚴重的心、腎、肝等疾病的患者。5）拒絕參與后續調查者。這3247例接種者的年齡在16歲～49歲間。其中，有男性1634例，女性1613例。

1.2 研究方法

對這3247例接種者均使用3劑10μg的重組酵母乙肝疫苗進行免疫接種。進行接種前后，分別采集這3247例接種者的血清作為檢驗標本，使用化學發光法對標本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行定量檢測。進行檢測的方法為：1）在進行接種前，抽取接種者2ml的外周靜脈血作為血清標本，使用化學發光免疫分析儀對血清標本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行定量檢測。2）在為接種者接種第1劑乙肝疫苗后，抽取其2ml的外周靜脈血作為血清標本，使用化學發光免疫分析儀對血清標本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行定量檢測。3）在接種者完成全程乙肝疫苗接種的1個月后，抽取其2ml的外周靜脈血作為血清標本，使用化學發光免疫分析儀對標本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行定量檢測。進行接種的注意事項有：1）在每針乙肝疫苗接種后的30min內，密切關注接種者的實時反應。2）在接種后的72h內，告知接種者要實時觀察自身的狀況。3）在進行接種的1個月內，每周定期對接種者進行回訪，了解其是否出現接種不良反應等情況，以判斷其接種乙肝疫苗的安全性。

1.3 觀察指標

將接種者的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs的檢測結果作為判定標準，觀察其HBV的感染情況。若接種者的血清抗-HBs為陽性，血清HBsAg和血清抗-HBs為陰性，即可判定其為抗-HBs陽性。若接種者的血清抗-HBc為陽性，血清HBsAg為陰性，即可判定其為抗-HBc陽性。若接種者的血清抗-HBs、血清HBsAg、血清抗-HBc均呈陰性，即可將其判定為抗-HBs陰性。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這些接種者的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進行檢測的結果

進行接種前，在采集到的3247份血清標本中，HBsAg陽性者有124例（占3.81%），抗-HBs陽性者有686例（占21.13%），抗-HBs陰性者有1224例（占37.7%），抗-HBc陽性合并HBsAg陰性者有1213例（占37.36%）。進行接種的1個月后，共采集到2691份血清標本。其中抗-HBs陽性者有2663例，其抗-HBs的陽性率由接種前的21.13%提升至98.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對接種前抗-HBs陰性者進行免疫接種的效果

在986例完成全程免疫的接種前抗-HBs為陰性的接種者中，對其進行血清抗-HBs檢測的結果顯示，有962例接種者的抗-HBs轉為陽性，其陽轉率為97.56%。這說明，成年人在接種免疫后，其抗-HBs的陽轉率較高。在進行接種前后，這986例接種者抗-HBs的平均幾何滴度存在一定的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。年齡較高人群接種疫苗的應答情況與年齡較低人群接種疫苗的應答情況存在較大的差距，具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，接種者的年齡對其疫苗接種的效果具有一定的影響。詳情見表1。

2.3 成年人群接種病毒性乙型肝炎疫苗的安全性

對這些接種者進行回訪的結果為，這3247例接受病毒性乙型肝炎疫苗的接種者均未出現嚴重的全身不良反應。僅有少數接種者出現輕微的皮疹、頭痛、疲勞、惡心、嗜睡等不良反應，對其正常生活和工作等均無嚴重的影響。這說明，為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗具有較高的安全性。

表1 不同年齡段接種者的免疫效果

3 討論

病毒性乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病。人體在感染病毒性乙型肝炎病毒后，極易罹患慢性肝炎、急性肝炎、肝癌等疾病[3]。16歲～49歲的成人雖然不如嬰幼兒或學齡兒童一樣易受到乙型肝炎病毒的侵害，但其普遍存在著抗-HBs水平低的情況[4]。本次研究結果顯示：1）這些接種者抗-HBs的陽性率由接種前的21.13%提升至98.95%。這說明，成年人群在接受病毒性乙型肝炎疫苗接種后，可明顯提高其抗-HBs的陽性率，且其抗-HBs幾何的平均滴度也取得了令人滿意的效果，可發揮較高的免疫效果。2）在986例完成全程免疫的接種前抗-HBs為陰性的接種者中，其抗-HBs的陽轉率為97.56%。這說明，成年人群在接種免疫后，可明顯提高其抗-HBs的陽轉率。3）年齡較高人群接種疫苗的應答情況與年齡較低人群接種疫苗的應答情況存在較大的差距。這說明，接種者的年齡對其疫苗接種的免疫效果具有一定的影響。因此，在進行病毒性乙型肝炎疫苗接種知識宣傳時，應建議成人盡早接種乙肝疫苗，以最大限度地確保其免疫的效果[5]。4）這3247例接受病毒性乙型肝炎疫苗的接種者均未出現嚴重的全身不良反應。這說明，為成年人群接種病毒性乙型肝炎疫苗具有較高的安全性。

綜上所述，對成年人群進行病毒性乙型肝炎疫苗接種的免疫效果顯著，且安全性高。

[1]周波青,徐峰,張艷,等.不同免疫程序成人重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)接種免疫效果比較研究[J].中國疫苗和免疫,2015,21（5）：495-497.

[2]鄭俐敏,黃素玲,孫志堅.不同種類與劑量乙型肝炎疫苗在青年中的免疫效果及安全性[J].中國生物制品學雜志,2013,26（12）：1809-1811.

[3]郭敏建.乙型肝炎疫苗不同接種程序對成人的免疫效果及持久性觀察[J].上海預防醫學,2015,27（7）：392-395.

[4]葛峰.重組乙型肝炎疫苗的安全性與免疫原性效果的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（98）：45-46.

[5]宋紅潮,熊傳慶,郭艷秋,等.成人乙型肝炎疫苗無應答者大劑量再免疫效果評價[J].現代預防醫學,2015, 42（20）：3783-3785.

R186

B

2095-7629-（2017）6-0128-02