對高齡婦科腫瘤患者進行手術治療的方法及效果研究

汪華玉

（重慶市三博長安醫院婦產科，重慶 400023）

對高齡婦科腫瘤患者進行手術治療的方法及效果研究

汪華玉

（重慶市三博長安醫院婦產科，重慶 400023）

目的：研究對高齡婦科腫瘤患者進行手術治療的方法及效果。方法：隨機選取2013年4月至2016年4月期間某院收治的126例高齡婦科腫瘤患者作為本次研究的對象。在這些患者入院后，對其均進行陰道彩超檢查及腫瘤病理檢查等綜合檢查，確定患者腫瘤的部位、大小及類型，并對其進行相應的手術治療。手術治療結束后，觀察這126例患者的治療效果。結果：治療結束后，婦科良性腫瘤患者的臨床治愈率為51.7%，婦科惡性腫瘤患者的臨床治愈率為42.6%。結論：根據高齡婦科腫瘤患者腫瘤病灶的位置、大小及類型，為其制定有針對性的手術治療方案，可提高其對手術的耐受性，從而確保其進行手術治療的效果。

高齡婦科腫瘤患者；手術治療；方法；效果

研究發現，長期存在緊張、焦慮的情緒，體內雌激素的分泌異常，胸腺及淋巴的功能下降，發生單純皰疹病毒、人類乳頭狀瘤病毒感染均是導致女性發生婦科腫瘤的主要原因。婦科腫瘤的發病原因較復雜。此病患者的臨床表現主要為不規律的陰道出血及白帶增多、有異味[1,2]。臨床上對此病患者通常進行手術治療。為了進一步探討對高齡婦科腫瘤患者進行手術治療的方法及效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月至2016年4月期間某院收治的126例高齡婦科腫瘤患者作為本次研究的對象。在這126例患者中，有68例患者被確診患有婦科惡性腫瘤。這68例患者的年齡為60～88歲。其中，年齡為60～69歲的患者有32例，為70～79歲的患者有25例，為80～88歲的患者有11例。在這些患者中，有39例子宮內膜癌患者，有23例 卵巢癌患者，有6例子宮頸癌患者。有58例患者被確診患有婦科良性腫瘤。這58例患者的年齡為60～89歲。其中，年齡為60～69歲的患者有27例，為70～79歲的患者有20例，為80～89歲的患者有11例。在這些患者中，有16例卵巢良性腫瘤患者，有31例子宮肌瘤患者，有11例輸卵管良性腫瘤患者。

1.2 治療方法

對卵巢良性腫瘤患者施行子宮及雙側附件切除術或單側附件切除術。將患者的腫瘤切除并完整地取出，以防止腫瘤破裂或囊液流出，從而避免腫瘤細胞種植于患者的腹腔。對子宮肌瘤患者進行全子宮切除術或次子宮切除術。對輸卵管良性腫瘤患者進行患側輸卵管切除術。對卵巢癌患者進行腫瘤切除術，并進行手術病理分期，術中對患者的腫瘤病灶進行解剖，必要時制作冰凍切片進行病理組織檢查。術后根據患者腫瘤病灶的組織學類型、細胞分化的程度、進行手術病理分期的結果及殘余病灶的大小決定是否對其進行化療。對宮頸癌患者，根據其臨床分期對其施行全子宮切除術及盆腔淋巴結清除術，術后對其進行放射治療。對手術病理分期為Ⅰ期的子宮內膜癌患者施行筋膜外全子宮切除術及雙側附件切除術。對手術病理分期為Ⅱ期的子宮內膜癌患者施行廣泛性的子宮切除術及雙側附件切除術、腹腔淋巴結切除術及腹主動脈淋巴結取樣術。對手術病理分期為Ⅲ期、Ⅳ期的子宮內膜癌患者，根據其具體情況對其施行腫瘤切除術及腫瘤細胞減滅術。手術結束后，醫護人員密切關注患者手術切口的滲血情況，嚴密監測其體溫的變化情況，經常詢問其切口疼痛的程度，嚴格按照無菌操作的相關要求為患者換藥。在患者臥床期間，醫護人員為其活動并按摩下肢的肌肉及關節，防止其出現下肢深靜脈血栓。在術后為患者提供高能量、高蛋白、易消化的食物。在患者出院前，對其進行常規的陰道彩超檢查。1個月后，調查這些患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準[3]

將這些患者的臨床療效分為臨床治愈、有效、無效。具體的療效判定標準見表1。

表1 本次研究的療效判定標準

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 18.0對本次研究中的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，婦科良性腫瘤患者的臨床治愈率為51.7%，婦科惡性腫瘤患者的臨床治愈率為42.6%。詳情見表2。

表2 這些患者的臨床治療效果

3 討論

研究發現，年齡為40～65歲的女性是婦科腫瘤的高發人群。對于卵巢腫瘤患者，臨床上通常在術后對其切除的腫瘤組織進行病理冰凍切片檢查，以確定其腫瘤的性質?；颊叩穆殉材[瘤若為良性，應對其進行卵巢腫瘤剔除術。患者的卵巢腫瘤若為惡性，應對其進行全子宮雙附件大網膜切除術，術后再對其進行化療。子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌是婦科臨床上發病率較高的三大惡性腫瘤。對婦科惡性腫瘤患者的病情進行早期的診斷，根據診斷的結果對其進行相應的手術治療是十分重要的。1期卵巢癌患者的腫瘤病灶可在常規的婦科檢查中發現。因此，對于高齡女性而言，定期進行婦科體檢是十分重要的。研究發現，在婦科惡性腫瘤患者發病的早期對其進行根治手術，患者的預后較好。與之相比，晚期婦科惡性腫瘤患者的預后較差。目前，臨床上治療婦科惡性腫瘤的方法主要包括手術切除療法、化學療法、放療、內分泌療法及中醫療法等。手術療法是臨床上治療婦科惡性腫瘤的主要手段[4]。隨著年齡的增長，老年患者機體各器官的功能會逐漸衰退，易罹患較多的慢性疾病。因此，在對高齡婦科腫瘤患者進行手術治療前，應充分考慮其機體對手術的耐受性，做好充足的術前準備，為其選擇合適的麻醉方案，并在術中嚴密監測其生命體征，以確保其進行手術治療的安全性。

本次研究的結果證實，根據高齡婦科腫瘤患者腫瘤病灶的位置、大小及類型，為其制定有針對性的手術治療方案，可提高其對手術的耐受性，從而確保其進行手術治療的效果。

[1]古萍.高齡患者婦科腫瘤手術治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,6（14）:268-269.

[2]王文桃.高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,8（17）:87-88.

[3]朱景華.高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2015,17（19）:110-111.

[4]賈有娟.高齡患者婦科腫瘤手術治療的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,12（17）:131-132.

R737

B

2095-7629-（2017）6-0135-02