雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對母嬰結局的影響

黃 帆

（靖西市人民醫院 廣西 靖西 533899）

雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對母嬰結局的影響

黃 帆

（靖西市人民醫院 廣西 靖西 533899）

目的：探討雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對其母嬰結局的影響。方法：選取近期內在靖西市人民醫院進行分娩的152例雙胎妊娠產婦作為研究對象。根據這152例產婦分娩時孕周的不同將其分為A組（孕周＜37周，n=76）和B組（孕周≥37周，n=76）。然后，根據分娩方式的不同將A組產婦分為陰道分娩A組和剖宮產A組，將B組產婦分為陰道分娩B組和剖宮產B組。對這四組產婦的臨床資料進行回顧性分析，并對比其產后出血量、產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率。結果：與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦的產后出血量更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦的產后出血量更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：不同孕周的雙胎妊娠產婦采用不同分娩方式進行分娩的母嬰結局存在明顯差異。臨床醫生應根據產婦的實際情況為其選擇適宜的分娩方式。

雙胎妊娠產婦；分娩方式；分娩時機；母嬰結局；產后出血；新生兒窒息

近年來，雙胎妊娠的發生率呈逐年上升的趨勢[1]。雙胎妊娠雖然能為產婦的家庭帶來“雙份”的喜悅，但雙胎妊娠產婦易發生產后出血和新生兒窒息。為了探討雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對其母嬰結局的影響，筆者選取近期內在靖西市人民醫院進行分娩的152例雙胎妊娠產婦作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2014年10月期間在靖西市人民醫院進行分娩的152例雙胎妊娠產婦。這152例產婦均為雙胎妊娠，且均經影像學檢查得到確診[2]。他們均未患有妊娠期并發癥。根據這152例產婦分娩時孕周的不同將其分為A組（孕周＜37周，n=76）和B組（孕周≥37周，n=76）。A組76例產婦的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（28.78±5.33）歲，其孕周在30～36周之間，平均孕周為（33.62±2.25）周。本組產婦中有初產婦50例，有經產婦26例。B組76例產婦的年齡在21～37歲之間，平均年齡為（28.68±5.37）歲，其孕周在37～42周之間，平均孕周為（38.65±2.68）周。本組產婦中有初產婦48例，有經產婦28例。兩組產婦的年齡、孕周、分娩經驗等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 根據分娩方式的不同將A組產婦分為陰道分娩A組和剖宮產A組，將B組產婦分為陰道分娩B組和剖宮產B組。對這四組產婦的臨床資料進行回顧性分析，并對比其產后出血量、產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率。

1.3 新生兒窒息的判定標準 應用Apgar評分判定新生兒是否患有新生兒窒息。Apgar評分從5個方面（新生兒膚色、心搏速率、呼吸、肌張力、運動反射等）對新生兒的健康狀況進行評價。Apgar評分的滿分為10分。新生兒的Apgar評分若低于7分，則可判定其患有輕度新生兒窒息。新生兒的Apgar評分若低于4分，則可判定其患有重度新生兒窒息。新生兒窒息的發生率=（輕度新生兒窒息例數+重度新生兒窒息例數）/總例數*100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件對本文中的數據進行分析和處理，產婦的年齡、孕周、產后出血量用（±s）表示，采用t檢驗，產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組產婦產后出血量的比較 陰道分娩A組產婦的產后出血量平均為（358.68±70.83）ml,剖宮產A組產婦的產后出血量平均為（467.43±89.62）ml。陰道分娩B組產婦的產后出血量平均為（609.38±358.64）ml,剖宮產B組產婦的產后出血量平均為（549.52±262.64）ml。與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦的產后出血量更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦的產后出血量更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 四組產婦產后出血量的比較（±s）

表1 四組產婦產后出血量的比較（±s）

組別 例數 亞組 產后出血量（ml）A組 76 陰道分娩A組 358.68±70.83剖宮產A組 467.43±89.62 B組 76 陰道分娩B組 609.38±358.64剖宮產B組 549.52±262.64 P值 P＜0.05

2.2 四組產婦產后出血發生率和新生兒窒息發生率的比較 陰道分娩A組產婦新生兒窒息的發生率為11.84%，剖宮產A組產婦新生兒窒息的發生率為25.00%。陰道分娩B組產婦新生兒窒息的發生率為26.32%，剖宮產B組產婦新生兒窒息的發生率為14.47%。陰道分娩A組產婦產后出血的發生率為13.16%，剖宮產A組產婦產后出血的發生率為28.95%。陰道分娩B組產婦產后出血的發生率為23.68%，剖宮產B組產婦產后出血的發生率為22.37%。與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 四組產婦產后出血發生率和新生兒窒息發生率的比較[n（%）]

3 討論

雙胎妊娠屬于高危妊娠。雙胎妊娠的胎兒常會發生生長受限、死胎、死產和圍生兒死亡。雙胎妊娠胎兒的死產率和圍生兒死亡率約為單胎妊娠胎兒的7倍。臨床醫生對雙胎妊娠產婦進行分娩助產時，應以保護產婦和胎兒的生命安全為首要工作目標。近年來，雙胎妊娠的發生率呈逐年上升的趨勢。相關的臨床研究指出，雙胎妊娠產婦的產后出血量、產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率與其分娩方式和分娩時機密切相關[3]。為了進一步探討雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對其母嬰結局的影響，筆者將近期內在靖西市人民醫院進行分娩的152例雙胎妊娠產婦分為A組（孕周＜37周）和B組（孕周≥37周）。然后，根據分娩方式的不同將A組產婦分為陰道分娩A組和剖宮產A組，將B組產婦分為陰道分娩B組和剖宮產B組。對這四組產婦的臨床資料進行回顧性分析，并對比其產后出血量、產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率。本次研究的結果顯示，與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦的產后出血量更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦的產后出血量更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩A組產婦相比，剖宮產A組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陰道分娩B組產婦相比，剖宮產B組產婦產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。對上述研究結果進行分析發現，進行陰道分娩的A組產婦其產后出血量更小，其產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更低。可見，孕周較小的產婦適于進行陰道分娩。進行剖宮產的B組產婦其產后出血量更小，其產后出血的發生率和新生兒窒息的發生率更低。可見，孕周較大的產婦適于進行剖宮產。上述研究結果與陳麗花[4]的研究結果基本相符。

綜上所述，不同孕周的雙胎妊娠產婦采用不同分娩方式進行分娩的母嬰結局存在明顯差異。臨床醫生應根據產婦的實際情況為其選擇適宜的分娩方式。

[1] 王世分.雙胎妊娠的分娩方式對妊娠結局的影響研究[J].現代診斷與治療,2014,9（18）:4142-4144.

[2] 李俊男,漆洪波.雙胎妊娠適宜的分娩時機與分娩方式[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,12（7）:617-621.

[3] 陳麗花.雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結局的臨床研究分析[J].中國醫藥導刊,2014,2（4）:614-615，617.

[4] 王紹娟.雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結局探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2004, 20(8):490-491.

R714

B

2095-7629-（2017）4-0004-02