頭孢他啶聯(lián)合自擬中藥湯劑治療急性闌尾炎的療效觀察

王風(fēng)勇

（山東省齊河縣焦廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科,山東 齊河 251100）

頭孢他啶聯(lián)合自擬中藥湯劑治療急性闌尾炎的療效觀察

王風(fēng)勇

（山東省齊河縣焦廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科,山東 齊河 251100）

目的：探討頭孢他啶聯(lián)合自擬中藥湯劑治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：將近期某院收治的50例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，為對(duì)照組患者采用頭孢他啶進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者應(yīng)用自擬的中藥湯劑進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用頭孢他啶與自擬的中藥湯劑治療急性闌尾炎可取得理想的臨床效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性闌尾炎；頭孢他啶；自擬中藥湯劑；療效

急性闌尾炎是臨床上最常見(jiàn)的急腹癥。任何年齡的人均可罹患此病。急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)主要為右下腹持續(xù)疼痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛等。此病患者若未得到有效的治療易誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔等。對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療可將其病情根治，但具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢、費(fèi)用高、可留下疤痕等缺點(diǎn)。近年來(lái)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的患者均為某院2015年5月至2016年5月收治的50例急性闌尾炎患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例患者。在觀察組中，有男性16例，女性9例，其年齡為17～50歲，平均年齡為(32.5±7.5)歲，其病程為1小時(shí)至3天，平均病程為(1.5±0.5)天， 其中有急性單純性闌尾炎患者10例，急性化膿性闌尾炎患者8例，壞疽穿孔性闌尾炎患者7例。在對(duì)照組中，有男性17例，女性8例，其年齡為16～49歲，平均年齡為(31.5±8.5)歲，其病程為2小時(shí)至3天，平均病程為(1.5±0.5) 天，其中有急性單純性闌尾炎患者12例、急性化膿性闌尾炎患者7例、壞疽穿孔性闌尾炎患者6例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情經(jīng)B超檢查確診為急性闌尾炎，有不同程度的反酸、噯氣、腹痛、便秘、高熱、腹瀉、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀及體征。本研究中患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)發(fā)生胃、十二指腸穿孔、胃腸道炎癥的患者。2)存在嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能不全的患者。3）處于妊娠期或哺乳期的女性。4）存在免疫缺陷者。5）泌尿系統(tǒng)感染的高危人群。

1.3 方法

為對(duì)照組患者采用頭孢他啶進(jìn)行治療。頭孢他啶(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120064，規(guī)格：1.0g/支)的用法是：將3g的此藥加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次，用藥7天為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者應(yīng)用自擬的中藥湯劑進(jìn)行治療，其處方為：生薏苡仁20g，野菊花10g，敗醬草30g，炒枳殼10g，白花蛇舌草10g,生大黃10g，白芍10g，焦山楂10g，麥芽10g，紅藤20g，冬瓜仁30g， 蒲公英30g，生黃芪30g，炙雞內(nèi)金30g，炒谷15g，太子參10g， 赤芍15g，川芎 10g，桃仁10g，牡丹皮10g，生甘草10g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，用藥7天為1個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中囑其攝入清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多吃富含纖維素、維生素的食物，禁食高脂肪、高蛋白的食物。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，進(jìn)行腹部彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善,其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至在加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為96%，對(duì)照組患者治療的總有效率為72%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在觀察組中，有1例患者發(fā)生皮疹，有1例患者發(fā)生胃腸道不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。在對(duì)照組中，有3例患者發(fā)生皮疹，有2例患者發(fā)生胃腸道不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。兩組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者其癥狀均輕微，未進(jìn)行特殊治療，在停藥后其癥狀均逐漸消失。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎是外科的常見(jiàn)病，具有起病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)。根據(jù)病情的緩急，此病可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎患者闌尾腔內(nèi)的壓力可顯著增高，出現(xiàn)明顯的惡心、高熱、腹痛等臨床癥狀。西醫(yī)主張將闌尾切除手術(shù)作為治療急性闌尾炎的首選療法。但是，該療法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，并可引發(fā)腸梗阻、腸粘連、切口感染等并發(fā)癥[2]。為此病患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行保守治療雖可暫時(shí)控制其闌尾內(nèi)的炎癥反應(yīng)，但無(wú)法徹底根治其病情，并可誘發(fā)闌尾壞死或穿孔。近年來(lái)，臨床上出現(xiàn)了大量新型的廣譜抗生素。但是，臨床醫(yī)師若未規(guī)范地應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使其病情進(jìn)一步加重。中醫(yī)認(rèn)為，急性闌尾炎的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志不調(diào)、感受外邪等因素有關(guān)，其病機(jī)主要為脾運(yùn)失常,濕濁下注大腸, 大腸氣血瘀滯，傳導(dǎo)失司。“六腑以通為用，以通降下行為順”。急性闌尾炎患者可因腸道氣血滯塞上逆而出現(xiàn)體溫增高、腹脹、惡心、嘔吐及腹痛等臨床表現(xiàn)[3]，應(yīng)采用清熱解毒、活血化瘀、消腫祛濕之法進(jìn)行治療。在本研究所用的中藥處方中，薏苡仁具有健脾利濕、理氣和中、滲濕利水的功效，冬瓜仁、桃仁、赤芍具有行氣利濕、活血化瘀的功效。上述中藥合用可共奏清熱解毒、活血祛瘀、行氣導(dǎo)滯之功。將此方與頭孢他啶等抗生素聯(lián)合起來(lái)治療急性闌尾炎可有效控制患者體內(nèi)細(xì)菌的繁殖、提高其免疫力，促進(jìn)其局部炎性滲出液的排出，降低其病情的復(fù)發(fā)率。此法尤其適合對(duì)手術(shù)耐受力較差的急性闌尾炎患者使用。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，聯(lián)用頭孢他啶與自擬的中藥湯劑治療急性闌尾炎可取得理想的臨床效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張志杰，白恩忠.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(11):1850.

[2]涂旭升，吳飛龍，急性單純性闌尾炎的保守治療策略（附265例分析）[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：83-84.

[3]孫波，張明明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，19（10）：67-67.

R574.61

B

2095-7629-（2017）8-0019-02