尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的效果及安全性分析

陳金輝，陳瑩鈞

（1.浙江省余姚市泗門鎮(zhèn)相公潭村第二衛(wèi)生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市紅十字醫(yī)院，浙江 余姚 315450）

尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的效果及安全性分析

陳金輝1，陳瑩鈞2

（1.浙江省余姚市泗門鎮(zhèn)相公潭村第二衛(wèi)生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市紅十字醫(yī)院，浙江 余姚 315450）

目的：探討用尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的臨床效果及安全性。方法：將2014年1月至2016年1月某院收治的104例缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常患者分為試驗(yàn)組（52例）與常規(guī)組（52例）。為試驗(yàn)組患者應(yīng)用尼可地爾進(jìn)行治療。為常規(guī)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用維拉帕米進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常可取得理想的效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

尼可地爾;房性心律失常;缺血性心肌病

缺血性心肌病(ICM)是一種特殊類型的冠心病，主要是指因冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)進(jìn)展，心肌長期缺血并發(fā)生彌漫性纖維化所導(dǎo)致的與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相似的心血管系統(tǒng)綜合征[1]。房性期前收縮、房性心動過速、心房纖維性顫動等房性心律失常是缺血性心肌病常見的并發(fā)癥。缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常患者若未進(jìn)行及時的治療可發(fā)生心絞痛及心功能障礙，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[2]。在臨床上，治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的藥物主要為鈉通道阻滯劑、β腎上腺素受體阻斷劑及鈣通道阻滯劑等，但此類藥物的副作用均較大。本次研究主要分析用尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的104例患者均為2014年1月至2016年1月某院收治的缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常患者。這些患者均經(jīng)心臟聽診、心電圖檢查、心臟超聲檢查等綜合檢查被確診患有缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常。將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（52例）與常規(guī)組（52例）。在試驗(yàn)組中，有男27例，女25例，其年齡為34～73歲，平均年齡為(58.5±6.4)歲。在常規(guī)組中，有男31例，女21例，其年齡為33～72歲，平均年齡為(57.2±6.6)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、抗血小板凝集、舌下含服硝酸甘油等常規(guī)治療。在兩組患者病情的急性發(fā)作期對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在其病情的穩(wěn)定期對其進(jìn)行定期的血壓檢測、心電圖檢查及肝腎功能檢查。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者應(yīng)用尼可地爾(天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20150023)進(jìn)行治療，其用法是：口服，3次/d，5 mg/次。為常規(guī)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用維拉帕米(天津市中央藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字12020051)進(jìn)行治療，其用法是：將此藥加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為5～10 mg/h，每日的用藥量為50～100 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行4周的治療后對其進(jìn)行心電圖檢查、超聲心動圖檢查、血壓檢測、肝腎功能檢查等綜合檢查，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1)顯效。在對患者進(jìn)行心電圖檢查時可發(fā)現(xiàn)有規(guī)律的P波，其心率為60～100次/min，其收縮壓為90～140mmHg，其舒張壓為60～90mmHg，其心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀消失。2)有效。在對患者進(jìn)行心電圖檢查時可發(fā)現(xiàn)有規(guī)律的P波，其心率為90～100次/min，其血壓稍低于正常值，其心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀部分消失或好轉(zhuǎn)。3)無效。患者的病情未改善，甚至在惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中觀察其發(fā)生低血壓、頭痛、失眠、面部潮紅、心悸、惡心、肝腎功能障礙、心動過緩(＜50次/min)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗(yàn)組患者治療的顯效率為36.54%，治療的總有效率為92.31%。常規(guī)組患者治療的顯效率為30.77%，治療的總有效率為78.85%。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%)]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

常規(guī)組中有9例患者(占17.31%)發(fā)生不良反應(yīng)，試驗(yàn)組中有5例患者(占9.62%)發(fā)生不良反應(yīng)。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者均未進(jìn)行特殊的治療，其不良反應(yīng)均在一段時間內(nèi)自行消失。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

房性心律失常是一種常見的心肌傳導(dǎo)異常性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、有心跳暫停感及乏力等，在對其進(jìn)行聽診時可發(fā)現(xiàn)心律紊亂，在對其進(jìn)行脈搏觸診時可發(fā)現(xiàn)間歇性脈搏缺如。在臨床上，用于治療房性心律失常的藥物較多。在本研究中，我們采用尼可地爾治療此病，取得了較好的效果。尼可地爾是一種作用于平滑肌的鉀通道開放劑，具有解除冠狀動脈痙攣、增加冠狀動脈的血流量、緩解心肌缺血、恢復(fù)異常心率、減少心肌細(xì)胞的負(fù)荷、保護(hù)心血管系統(tǒng)等作用，而且不會導(dǎo)致血壓波動。患者在服用尼可地爾30min后，此藥的血藥濃度就可達(dá)到高峰[3]。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，采用尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常可取得理想的效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

[1]黃偉勝,羅森華,羅偉祥.尼可地爾對慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016, 32(15):2544-2547.

[2]王淇.尼可地爾對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 40(10):1354-1356.

[3]姚峰,劉波,劉敏,等.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志, 2016, 44(1):30-32.

R541.7

B

2095-7629-（2017）8-0022-02