尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常的效果及安全性分析

陳金輝，陳瑩鈞

（1.浙江省余姚市泗門鎮相公潭村第二衛生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市紅十字醫院，浙江 余姚 315450）

尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常的效果及安全性分析

陳金輝1，陳瑩鈞2

（1.浙江省余姚市泗門鎮相公潭村第二衛生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市紅十字醫院，浙江 余姚 315450）

目的：探討用尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常的臨床效果及安全性。方法：將2014年1月至2016年1月某院收治的104例缺血性心肌病并發房性心律失常患者分為試驗組（52例）與常規組（52例）。為試驗組患者應用尼可地爾進行治療。為常規組患者在進行常規治療的基礎上加用維拉帕米進行治療，然后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況。結果：與常規組患者相比，試驗組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統計學意義。與常規組患者相比，試驗組患者不良反應的發生率較低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論：采用尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常可取得理想的效果，而且較少引起不良反應。

尼可地爾;房性心律失常;缺血性心肌病

缺血性心肌病(ICM)是一種特殊類型的冠心病，主要是指因冠狀動脈粥樣硬化持續進展，心肌長期缺血并發生彌漫性纖維化所導致的與原發性擴張型心肌病相似的心血管系統綜合征[1]。房性期前收縮、房性心動過速、心房纖維性顫動等房性心律失常是缺血性心肌病常見的并發癥。缺血性心肌病并發房性心律失常患者若未進行及時的治療可發生心絞痛及心功能障礙，甚至可發生生命危險[2]。在臨床上，治療缺血性心肌病并發房性心律失常的藥物主要為鈉通道阻滯劑、β腎上腺素受體阻斷劑及鈣通道阻滯劑等，但此類藥物的副作用均較大。本次研究主要分析用尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的104例患者均為2014年1月至2016年1月某院收治的缺血性心肌病并發房性心律失常患者。這些患者均經心臟聽診、心電圖檢查、心臟超聲檢查等綜合檢查被確診患有缺血性心肌病并發房性心律失常。將這些患者隨機分為試驗組（52例）與常規組（52例）。在試驗組中，有男27例，女25例，其年齡為34～73歲，平均年齡為(58.5±6.4)歲。在常規組中，有男31例，女21例，其年齡為33～72歲，平均年齡為(57.2±6.6)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行吸氧、強心、抗血小板凝集、舌下含服硝酸甘油等常規治療。在兩組患者病情的急性發作期對其進行心電監護，在其病情的穩定期對其進行定期的血壓檢測、心電圖檢查及肝腎功能檢查。在此基礎上，為試驗組患者應用尼可地爾(天方藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20150023)進行治療，其用法是：口服，3次/d，5 mg/次。為常規組患者在進行常規治療的基礎上加用維拉帕米(天津市中央藥業有效公司生產，批準文號：國藥準字12020051)進行治療，其用法是：將此藥加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉中進行靜脈滴注，滴注的速度為5～10 mg/h，每日的用藥量為50～100 mg。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行4周的治療后對其進行心電圖檢查、超聲心動圖檢查、血壓檢測、肝腎功能檢查等綜合檢查，然后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況。

1.4 療效判定標準

1)顯效。在對患者進行心電圖檢查時可發現有規律的P波，其心率為60～100次/min，其收縮壓為90～140mmHg，其舒張壓為60～90mmHg，其心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀消失。2)有效。在對患者進行心電圖檢查時可發現有規律的P波，其心率為90～100次/min，其血壓稍低于正常值，其心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀部分消失或好轉。3)無效。患者的病情未改善，甚至在惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。在對兩組患者進行治療的過程中觀察其發生低血壓、頭痛、失眠、面部潮紅、心悸、惡心、肝腎功能障礙、心動過緩(＜50次/min)、過敏反應等不良反應的情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗組患者治療的顯效率為36.54%，治療的總有效率為92.31%。常規組患者治療的顯效率為30.77%，治療的總有效率為78.85%。與常規組患者相比，試驗組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%)]

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

常規組中有9例患者(占17.31%)發生不良反應，試驗組中有5例患者(占9.62%)發生不良反應。與常規組患者相比，試驗組患者不良反應的發生率較低，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組中發生不良反應的患者均未進行特殊的治療，其不良反應均在一段時間內自行消失。詳情見表2。

表2 兩組患者發生不良反應情況的比較

3 討論

房性心律失常是一種常見的心肌傳導異常性疾病。此病患者的臨床表現主要為心悸、有心跳暫停感及乏力等，在對其進行聽診時可發現心律紊亂，在對其進行脈搏觸診時可發現間歇性脈搏缺如。在臨床上，用于治療房性心律失常的藥物較多。在本研究中，我們采用尼可地爾治療此病，取得了較好的效果。尼可地爾是一種作用于平滑肌的鉀通道開放劑，具有解除冠狀動脈痙攣、增加冠狀動脈的血流量、緩解心肌缺血、恢復異常心率、減少心肌細胞的負荷、保護心血管系統等作用，而且不會導致血壓波動。患者在服用尼可地爾30min后，此藥的血藥濃度就可達到高峰[3]。

本研究的結果顯示，與常規組患者相比，試驗組患者治療的顯效率及總有效率均較高，P＜0.05，差異有統計學意義。與常規組患者相比，試驗組患者不良反應的發生率較低，P＜0.05，差異有統計學意義。可見，采用尼可地爾治療缺血性心肌病并發房性心律失常可取得理想的效果，而且較少引起不良反應。

[1]黃偉勝,羅森華,羅偉祥.尼可地爾對慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性研究[J].實用醫學雜志,2016, 32(15):2544-2547.

[2]王淇.尼可地爾對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].蚌埠醫學院學報, 2015, 40(10):1354-1356.

[3]姚峰,劉波,劉敏,等.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國臨床醫生雜志, 2016, 44(1):30-32.

R541.7

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2095-7629-（2017）8-0022-02