奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果研究

杜 奇

（溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300）

奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果研究

杜 奇

（溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300）

目的：分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果。方法：將某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者作為研究對象，對這些患者應用奧斯康定進行治療，然后觀察其臨床療效、鎮痛起效的時間、鎮痛效果持續的時間及發生不良反應的情況。結果：除了一例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。在用藥后，本組患者鎮痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮痛持續的時間為7.6～14.9h，平均鎮痛持續的時間為（11.8±2.9）h。本組中有37例患者（占66%）出現輕中度的不良反應（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經對癥治療，這些患者的不良反應均逐漸消失。結論：采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果，能顯著緩解患者疼痛的癥狀，而且起效較快、藥效持續的時間較長，不會導致嚴重的不良反應。

奧斯康定；中重度癌性疼痛；臨床療效

疼痛是癌癥患者最主要的癥狀之一。如何合理地為癌性疼痛患者進行鎮痛治療、提高其用藥的依從性是值得深入研究的課題。本次研究主要分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果及導致不良反應的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者。這些患者均經病理組織學檢查及細胞學檢查被確診患有癌癥，均對本次研究知情且自愿參與本次研究。在這些患者中，有男性31例（占55.4%）、女性25例（占44.6%），其年齡在22～78歲之間，平均年齡為（48.3±9.4）歲.在這些患者中，有胃癌患者12例（占21.4%）、肺癌患者15例（占26.8%）、大腸癌患者7例（占12.5%）、食管癌患者10例（占17.9%）、胰腺癌患者5例（占8.9%）、肝癌患者3例（占5.4%）、宮頸癌患者3例（占5.4%）、卵巢癌患者1例（占1.8%）、發生中度疼痛的患者29例（占51.8%）、發生重度疼痛的患者27例（占48.2%）。

1.2 方法

對本組患者采用奧斯康定片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED公司生產，注冊證號H20120518）進行治療，其用法是：中度疼痛患者的初始用藥量為10mg/次，2次/日，早晚各服1次，重度疼痛患者的初始用藥量為20mg/次，2次/日，早晚各服1次。患者在用藥24h后其疼痛若未明顯緩解（其疼痛評分未下降到4分以下），可每次為其增加用藥量10mg，最多可將用藥量增加至40 mg/次。

1.3 觀察指標

在對本組患者進行治療后分析其臨床療效、鎮痛起效的時間、持續的時間及發生不良反應的情況。

1.4 療效評價標準

采用我院自制的疼痛評分量表對患者發生疼痛的程度進行評估。該量表的評分為0～10分，患者的評分越少表示其發生疼痛的程度越輕。將患者發生疼痛的程度分為以下的級別：1）完全緩解。在用藥后患者的疼痛評分為0。2）顯著緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少3/4。3)中度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/2。4）輕度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/4。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

除了1例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。詳見表1。

2.2 本組患者用藥后鎮痛起效的時間及持續時間的分析

在用藥后，本組患者鎮痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮痛持續的時間為7.6～14.9h，平均鎮痛持續的時間為（11.8±2.9）h。

2.3 本組患者發生不良反應情況的分析

本組中有37例患者（占66%）在用藥期間出現輕中度的不良反應（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經對癥治療，這些患者的不良反應均逐漸消失。詳見表2。

表1 經治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

表2 本組患者發生不良反應情況的分析[n（%）]

3 討論

癌癥是人類最大的殺手。近年來，此病的發病率呈逐漸增高的趨勢。隨著病情的進展，癌癥患者可出現嚴重的疼痛[1]。因此，在對癌癥患者進行治療時除了應盡可能地清除其腫瘤病灶，延長其生存期，還應為其合理地選用鎮痛藥物進行治療[2]。阿片類藥物是治療中重度癌性疼痛的理想藥物[3]。奧斯康定是一種半合成的純阿片類受體激動劑。此藥采用新一代控釋（38%即釋、62%緩釋）技術制成，經口服后其生物利用度可達87%，且無劑量封頂效應，具有起效迅速、鎮痛效果持久的優點[4]。臨床研究證實，奧斯康定的鎮痛效果約為嗎啡鎮痛效果的2倍[5]。將此藥與芬太尼透皮貼劑聯合起來使用可獲得更好的鎮痛效果。

本次研究的結果顯示：除了一例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。可見，奧斯康定在治療中重度癌性疼痛方面具有較顯著的效果。在用藥后，本組患者鎮痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮痛持續的時間為7.6～14.9h，平均鎮痛持續的時間為（11.8±2.9）h。可見，奧斯康定的鎮痛起效時間及藥效持續時間較理想。本組中部分患者出現輕中度的不良反應（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經對癥治療，這些患者的不良反應均逐漸消失。可見，奧斯康定雖然存在一定的副作用，但不易引起較重的不良反應。

綜上所述，采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果，能顯著緩解患者的疼痛，而且鎮痛的起效較快、鎮痛效果持續的時間較長，不會導致嚴重的不良反應。

[1]周行，曾超，謝華，等.奧施康定治療中重度癌性疼痛60例的臨床觀察[J].腫瘤預防與治療，2013，(2):75-78.

[2]王貽軍，姚亞蔥，沈靜華.大劑量奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].海峽藥學，2013，(1):112-113.

[3]嚴璟.奧施康定治療中重度癌性疼痛的療效觀察[J].淮海醫藥，2013，(1):7-8.

[4]何世保，方國全，王義平.奧施康定治療慢性癌痛的療效觀察[J].淮海醫藥，2014，(1):7-9.

[5]李杰.應用奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2015(16):11-12.

R73

B

2095-7629-（2017）8-0080-02

杜奇，男，1980年05月17出生，溧陽市婦幼保健院藥劑科主管藥師，本科學歷，研究方向為臨床藥理學