應用欣母沛預防產后出血的效果分析

葛慧芳

（安徽省明光市中醫院婦產科，安徽 明光 239400）

應用欣母沛預防產后出血的效果分析

葛慧芳

（安徽省明光市中醫院婦產科，安徽 明光 239400）

目的：分析用欣母沛預防產后出血的效果。方法：選取安徽省明光市中醫院收治的有產后出血高危征象的84例產婦作為本次研究的對象。根據這些產婦入院的編號對其進行分組，其中，單號為欣母沛組，雙號為對照組，每組各有42例產婦。為對照組產婦使用卡孕栓預防產后出血，為欣母沛組產婦使用欣母沛預防產后出血。治療結束后，比較兩組產婦產后出血的發生率、產后2 h及24 h的平均出血量，并比較其不良反應的發生率。結果：治療結束后，欣母沛組產婦產后出血的發生率、產后2 h及24 h的平均出血量均優于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。欣母沛組產婦不良反應的總發生率低于對照組產婦，但兩組產婦不良反應的總發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用欣母沛預防產后出血的效果較為理想。

欣母沛；預防；產后出血；效果

產后出血是指在胎兒娩出后的24 h內產婦的出血量超過了500 ml的情況。產后出血可嚴重威脅產婦的生命安全[1]。產婦的子宮收縮乏力是導致其發生產后出血的主要原因。導致產婦在產后出現宮縮乏力的主要原因為羊水過多、胎盤前置、多胎妊娠。因此，對于存在上述高危因素的產婦，臨床上應對其進行預防性治療，以防其發生產后出血。近年來，臨床上常用欣母沛預防產后出血，效果不錯。為了進一步分析用欣母沛預防產后出血的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象是安徽省明光市中醫院收治的有產后出血高危征象的84例產婦。在這些產婦中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為38歲，平均為（26.45±2.23）歲，孕周最短的為33周，孕周最長的為40周，平均為（39.57±1.12）周。其中，有54例初產婦，有30例經產婦，有35例前置胎盤的產婦，有32例羊水過多的產婦，有17例多胎妊娠的產婦。根據產婦入院的編號對其進行分組，其中，單號為欣母沛組，雙號為對照組，每組各有42例產婦。兩組產婦的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

在產婦分娩后，均在其子宮體注射10 U的縮宮素，同時為其靜脈滴注20 U的縮宮素，并立即為其按摩子宮。在此基礎上，為對照組產婦使用卡孕栓（用量為1粒，給藥方式為直腸給藥）預防產后出血。對欣母沛組產婦的子宮體注射250μg的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，注冊證號為：H20120388）。

1.3 出血量的計算方法

在兩組產婦產后的2 h、24 h，分別在其臀下墊上特制的一次性紙漿墊，并稱量紙漿墊的重量。紙漿墊的重量每增加1.05 g，表示產婦子宮的出血量增加1 ml。

1.4 觀察指標

統計兩組產婦產后出血及不良反應（出汗、低熱、面色潮紅）的發生率。

1.5 統計學方法

使用統計軟件SPSS13.0對本次研究中的數據進行處理，兩組產婦的平均年齡、平均孕周、產后2h及24h的平均出血量用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，產婦不良反應的總發生率、產后出血的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2h、24h出血量的比較

治療后，欣母沛組產婦產后2h、24h的平均出血量均少于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦產后2 h、24 h平均出血量的比較

2.2 兩組產婦產后出血發生率的比較

治療后，欣母沛組產婦產后出血的發生率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦產后出血發生率的比較

2.3 兩組產婦不良反應發生率的比較

治療后，欣母沛組產婦不良反應的總發生率低于對照組產婦，但兩組產婦不良反應的總發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組產婦不良反應發生率的比較

3 討論

產后出血是一種嚴重的產后并發癥。研究發現，產婦的子宮收縮乏力是導致其發生產后出血的主要原因。子宮收縮乏力分為協調性子宮收縮乏力和不協調性子宮收縮乏力。協調性子宮收縮乏力產婦子宮的收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但其子宮的收縮力弱，其宮腔的壓力低，其每次宮縮持續的時間短，其兩次宮縮的間歇期長且不規律，其產程延長或停滯的發生率較高。不協調性子宮收縮乏力產婦子宮收縮的極性倒置，其宮縮的興奮點來自于子宮的一處或多處，其宮縮的節律不協調。在宮縮間歇期，此類產婦的子宮壁不能完全松弛，具體表現為子宮收縮不協調，屬于無效的宮縮。此類產婦會出現下腹部持續疼痛、煩躁不安、脫水、電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留等癥狀，其胎兒易出現宮內窘迫。研究發現，羊水過多、前置胎盤、多胎妊娠的產婦在產后易出現子宮收縮乏力的情況。目前，臨床上常為此類產婦靜脈滴注或宮體注射縮宮素，以增強其子宮的收縮力，預防其發生產后出血[2]。縮宮素進入人體后，雖然可以在短時間內起效，但是其半衰期較短（約為40 min），這在一定程度上無法防止產婦發生產后出血。研究發現，部分產婦的體質較特殊，其機體對縮宮素較敏感。因此，為此類產婦使用縮宮素進行治療，易使其出現不同程度的不良反應。

在本次研究中，為對照組產婦使用卡孕栓預防產后出血，為欣母沛組產婦使用欣母沛預防產后出血。卡孕栓屬于前列腺素類藥物，其靶器官是子宮，可以提高產婦子宮平滑肌的興奮性。此藥通過黏膜吸收。與口服給藥及陰道給藥相比，直腸給藥更方便，原因在于：直腸處的血運豐富，可有效地促進藥物的吸收。前列腺素類藥物具有多種生理功能，其具有較強的活性，這使此類藥物的應用范圍較廣。研究發現，卡孕栓不僅可以防治產婦發生產后出血，還能治療剖宮產術后腹脹、促進妊娠晚期孕婦的宮頸成熟、改善其進行宮頸癌根治術后發生的排尿障礙。

欣母沛是婦科的一種常用藥。此藥是一種人工合成的前列腺素F2a的15甲基類似物。此藥是促進產婦子宮收縮的理想藥物。在本次研究中，為欣母沛組產婦使用欣母沛進行治療后，有部分產婦出現了低熱、面色潮紅、出汗等不良反應，未對這些產婦的不良反應進行特殊處理，其不良反應均在48 h內消失，這說明用欣母沛預防產后出血的安全性較高。

為了有效地預防產后出血，在產婦第一次進行產前檢查時應為其建立孕期保健手冊，詳細記錄其身體情況及每次產檢的結果。在產婦分娩前，評估其身體狀況，分析其是否存在產后出血的高危征象，做好產前的預防工作。在產婦分娩后，密切監測其子宮的收縮情況，指導其盡早為新生兒進行哺乳，以促進其子宮的收縮，減少其子宮的出血量。

本次研究的結果證實，用欣母沛預防產后出血的效果較為理想。

[1]程曉仙.欣母沛防治產后出血的臨床觀察[J].中國預防醫學雜志,2012,9(3):224-225.

[2]羅力冰,郭莉麗.欣母沛預防高危妊娠產后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2012,22(3):406-407.

R714

B

2095-7629-（2017）8-0108-02