用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果

符 益

（洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)干沖醫(yī)院，海南 儋州 578201）

用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果

符 益

（洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)干沖醫(yī)院，海南 儋州 578201）

目的：探討用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果。方法：選取某醫(yī)院收治的90例急性加重期COPD患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者平均分為YJ組和DZ組。為DZ組患者使用特布他林進(jìn)行霧化吸入治療，為YJ組患者使用特布他林和丙酸氟替卡松進(jìn)行霧化吸入治療。然后比較兩組患者進(jìn)行治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，YJ組患者進(jìn)行治療的總有效率、PaCO2及PaO2均優(yōu)于DZ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)急性加重期COPD患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果較為理想。

丙酸氟替卡松；特布他林；COPD；急性加重期；霧化吸入治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，屬于呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。此病會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。急性加重期COPD患者會(huì)出現(xiàn)呼吸受阻、肺功能減退等癥狀。如何采取有效的方法對(duì)急性加重期COPD患者進(jìn)行治療已成為呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行研究的重點(diǎn)課題。在本次研究中，使用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)YJ組患者進(jìn)行霧化吸入治療，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月至2016年5月期間我院收治的90例急性加重期COPD患者作為本文的研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些研究對(duì)象平均分為YJ組和DZ組。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《COPD診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）對(duì)本次研究知情同意的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。2）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者。3）在進(jìn)行本次研究的前3個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者。在DZ組中，有男性25例，女性20例，年齡為42～78歲，平均為（58.6±8.5）歲，病程為2～15年，平均為（6.5±4.3）年。在YJ組中，有男性24例，女性21例，年齡為42～77歲，平均為（57.5±8.2）歲，病程為2～15年，平均為（6.3±4.5）年。兩組患者的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為DZ組患者使用特布他林（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為13040H200）進(jìn)行霧化吸入治療。此藥的用法是：1～1.5 ml/次，20 min/次，2次/d。為YJ組患者使用特布他林和丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為0007H8231）進(jìn)行霧化吸入治療。丙酸氟替卡松的用法是：100 U/次，1次/d。特布他林的用法與DZ組患者相同。對(duì)兩組患者均進(jìn)行14 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者在進(jìn)行治療前后其PaCO2、PaO2的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（喘息、咳嗽、咳痰）完全消失或有明顯改善，其肺部的濕啰音及哮鳴音消失，其日常生活未受到影響。（2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（喘息、咳嗽、咳痰）有所改善，其肺部的濕啰音及哮鳴音基本消失，其日常生活受到一定程度的影響。（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均無(wú)改善或在加重，其日常生活受到嚴(yán)重的影響。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、PaCO2及PaO2用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

YJ組患者進(jìn)行治療的總有效率高于DZ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其PaCO2、PaO2的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，YJ組患者的PaCO2低于DZ組患者，其PaO2高于DZ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其PaCO2、PaO2的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其PaCO2、PaO2的比較（±s）

組別 PaCO2（kPa） PaO2（kPa）治療前 治療后 治療前 治療后YJ組（n=45）9.8±1.2 6.8±1.3 7.8±1.2 10.5±1.5 DZ 組（n=45）9.7±1.3 8.7±1.6 7.7±1.3 8.8±1.3 t值 0.158 4.530 0.425 3.585 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療，以緩解其呼吸道受阻的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，為COPD患者長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行治療會(huì)誘發(fā)肺部感染，增加其治療的難度[2]。

特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑，可松弛氣道的平滑肌，抑制氣道中炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)氣道內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，從而改善患者的通氣功能。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可改善毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性介質(zhì)的合成與釋放，改善支氣管痙攣，從而保護(hù)患者的肺功能。研究指出，聯(lián)用特布他林和丙酸氟替卡松對(duì)急性加重期COPD患者進(jìn)行霧化吸入治療，可升高其動(dòng)脈血氧分壓，緩解其通氣功能障礙[3]。

總之，用丙酸氟替卡松和特布他林對(duì)急性加重期COPD患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果較為理想。

[1]穆林,肖兵,李建欽.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療,2016,32(25):139-141.

[2]謝澤青,麗媛,葉肖紅,等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué),2016,32(8):93-94.

[3]陳文端,陳偉業(yè),許懷文.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,18(14):2598-2600.

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B

2095-7629-（2017）8-0114-02